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為什么門靜脈高壓癥出現(xiàn)腹水不能一次性放完腹水

收聽:5.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

(1) 一次性將腹水放完,會引起腹腔壓力迅速下降,導(dǎo)致腹腔內(nèi)血管迅速擴(kuò)張,使人體內(nèi)大量血液流入腹腔,導(dǎo)致其它臟器血液供應(yīng),會導(dǎo)致低血壓休克,出現(xiàn)頭暈、心悸、惡心、氣促、面色蒼白、脈速等表現(xiàn)。
(2) 腹水中含有大量營養(yǎng)成分,過多的放腹水還會誘發(fā)肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。故不建議一次性大量放腹水,初次入院的患者,建議使用利尿劑減少腹水的量,如果效果不明顯,可以補(bǔ)充白蛋白后適量放腹水,一般初次放腹水不超過 1000 ml,并且密切觀察患者反應(yīng),及時調(diào)整治療方案。腹水是肝硬化失代償時最突出的臨床表現(xiàn),門靜脈壓力增高,使門靜脈系統(tǒng)毛細(xì)血管床的濾過壓增加,同時肝硬化引起的低蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降及淋巴液生成過多,促使液體從肝表面、腸道漿膜面漏入腹腔而形成腹水。門靜脈高壓時雖然靜脈內(nèi)血流量增加,但是中心血流量卻是降低的,因此刺激腎臟醛固酮分泌過多,導(dǎo)致水鈉潴留而加劇腹水形成。

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    王金臣副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 有以下措施: 1.限制水、鈉攝入:攝入鈉鹽五百到八百毫克,入水量 小于一千毫升 2.利尿:聯(lián)合使用利尿劑,效果不佳時,可酌情配合靜脈輸注白蛋白; 3.排放腹水加輸注白蛋白;經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流術(shù) 4.如合并自發(fā)性腹膜炎,可選用肝毒性小的抗生素,用藥時間不得少于 2 周。 5. 肝移植:是最徹底的治療措施。 6.腹腔、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù):將腹腔與靜脈間放置一轉(zhuǎn)流管,有窗孔的 一端插入腹腔,管的另一端插入上腔靜脈,通過管內(nèi)一個單向瓣膜,使 腹腔內(nèi)的液體向靜脈循環(huán)單一方向轉(zhuǎn)流。放置腹腔、靜脈轉(zhuǎn)流管后腹 水再度出現(xiàn),常為轉(zhuǎn)流管閉塞所致。如果出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、食管 胃底曲張靜脈破裂出血、原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎或肝衰竭,則應(yīng)立即停止轉(zhuǎn)流。

    王金臣副主任醫(yī)師
    徐州礦務(wù)集團(tuán)總醫(yī)院消化內(nèi)科
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  • 出現(xiàn)腹水怎么辦 收聽:1.56k

    出現(xiàn)腹水需及時到正規(guī)醫(yī)院就診。??漆t(yī)生會先給患者腹部進(jìn)行簡單的體格檢查,并且結(jié)合患者的病史建議患者完善相應(yīng)的檢查和檢驗來明確疾病。 如果是肝硬化導(dǎo)致的腹水,則主要治療肝硬化等原發(fā)疾病,比如需要進(jìn)行護(hù)肝、糾正低蛋白血癥、利尿、維持水電解質(zhì)平衡等對癥支持治療為主。而如果是由于癌癥導(dǎo)致的腹水,則一般治療效果往往是比較差的,主要給予營養(yǎng)支持、抗腫瘤等對癥支持治療為主。

    吳勤榮副主任醫(yī)師
    鷹潭市人民醫(yī)院普通外科
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  • 肝硬化門靜脈高壓性腹水的處理方法: 一、中度或輕度的腹水,以保肝補(bǔ)充白蛋白利尿治療為主, 二、大量的腹水甚至頑固性腹水,首選肝移植治療,或經(jīng)過保肝治療之后進(jìn)行分流治療或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門腔分流,如不能進(jìn)行以上治療可選腹水轉(zhuǎn)流術(shù)。

  • 門脈高壓癥患者出現(xiàn)腹水的處理措施如下: 1、如果是門脈高壓造成的,我們就要降低門脈高壓,通過降門脈壓力的藥物,比如生長激素等,對一些禁食的病人,生長抑素可以抑制他消化道分泌的90%,這樣就可以減輕他的腹水。 2、腹水還可以通過利尿的方式,把循環(huán)里邊的水拉出來一部分,這樣能夠有效的減輕他的腹水,同時通過補(bǔ)蛋白。門脈高壓肝硬化的病人因為感染合成的白蛋白少,所以血管里邊滲透也達(dá)不到,那么造成腹水的幾率也是比較高的,可通過補(bǔ)蛋白來有效的來控制腹水。

    張宗明主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院普通外科
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  • 什么是門靜脈高壓癥 收聽:828

    門靜脈高壓癥是由各種原因?qū)е碌拈T脈血流受阻或者血流量增加所引起的門靜脈系統(tǒng)的壓力增高,這樣引起脾大、脾功能亢進(jìn)、食管、胃底靜脈曲張、嘔血、便血和腹水等,它不是一種單獨(dú)的疾病,是一個綜合癥。 門靜脈正常壓力為13-24厘米水柱,平均為16厘米水柱。當(dāng)門靜脈壓力大于等于25個厘米水柱時,即定義為門靜脈高壓,多數(shù)病例的門靜脈高壓可上升至30-50厘米水柱,一般按血流阻力的部位不同分為肝前性的、肝內(nèi)和肝后三種類型。一般臨床多見的是肝內(nèi)型門靜脈高壓,它在我國常見病毒性肝炎后的肝硬化,其次 血吸蟲病。

    米瑋主任醫(yī)師
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