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張驊主任醫(yī)師
呼吸內(nèi)科
北京市和平里醫(yī)院
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如何讓呼吸困難的病人接受呼吸機(jī)

收聽:2.40w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

如何讓呼吸困難的病人接受呼吸機(jī),很多病人他有個(gè)恐懼感,覺得戴個(gè)面罩,他有一個(gè)不接受,因?yàn)楫吘故且粋€(gè)正壓通氣,首先來說我們要戴的時(shí)候,要跟他說,可能剛開始戴著不舒服,肯定會出現(xiàn)腹脹,會出現(xiàn)壓力過大,你要告訴我慢慢給你調(diào)節(jié),因?yàn)闄C(jī)器是需要人調(diào)的,每個(gè)人是不一樣的,因?yàn)槊總€(gè)人肺容積是不一樣的,有人肺小、有人肺大,就跟氣筒一樣的,打多大的氣體,多大壓力、多大的速度,你吸氣壓和呼氣壓是什么樣的,吸氣力度是什么樣的,每個(gè)人是不一樣的,你要適應(yīng)這個(gè)病人,他早期肯定是病人不適應(yīng),你做工作以后,調(diào)一個(gè)最佳狀態(tài),完了再一個(gè)是做好濕化,氣道濕化,因?yàn)槟愦禋怏w,如果你濕化做不好,它就氣流很干燥,病人就感覺很不舒服,但你要告知病人,盡量不要漏氣,漏氣情況下的話就會出現(xiàn)腹脹,腹脹是不可避免的,因?yàn)楫吘故且粋€(gè)正壓通氣,它有可能進(jìn)入食道,就導(dǎo)致了腹脹的情況,還有一個(gè)問題就是面罩,如果你選擇不合適的面罩,長期戴面罩以后,它畢竟對鼻梁部,或者是顴骨的部位,它有長時(shí)間壓迫,它可以引起壓瘡,這時(shí)候你要保持面部的清潔,而且戴之前要把面部清潔干凈,完了可以適當(dāng)?shù)哪c(diǎn)潤膚霜,這樣會減輕壓瘡的發(fā)生,怎么吃飯呢,這也是一個(gè)存在的問題,如果病情允許的情況下,你可以把面罩取掉,停機(jī) 慢慢進(jìn)食,如果不能進(jìn)食的情況下,我們無創(chuàng)呼吸機(jī)上面,還有一個(gè)孔可以插胃管,也可以。

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    張驊主任醫(yī)師
    北京市和平里醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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  • 長期使用呼吸機(jī)有以下幾方面的危害: 第一、可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,這在臨床非常常見,原則上一般的機(jī)械通氣超過五天就會有呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的高危因素; 第二、呼吸相關(guān)的肌肉廢用性萎縮,使用呼吸機(jī)后相關(guān)肌肉得不到鍛煉,長期就會導(dǎo)致肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮; 第三、呼吸機(jī)的依賴,長期使用呼吸機(jī)后患者對呼吸機(jī)可能會產(chǎn)生依賴,使脫機(jī)非常困難。

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    出現(xiàn)了呼吸困難。首先要明確呼吸困難產(chǎn)生的原因,才能對癥治療。常見導(dǎo)致呼吸困難的疾病,有呼吸系統(tǒng)疾病以及循環(huán)系統(tǒng)疾病,呼吸系統(tǒng)疾病,如支氣管哮喘、慢阻肺病、肺炎、肺膿腫、肺癌、胸腔積液等等,需要完善肺部ct肺功能測定,血常規(guī)等相關(guān)檢查來確診。 另外一些循環(huán)系統(tǒng)疾病,如肺栓塞,心功能不全,心肌病、心肌炎等也會出現(xiàn)呼吸困難,需要完善心肌酶,肌酐蛋白、bmp。第二聚體,心臟超聲,心電圖,肺血管的一個(gè)ct等相關(guān)檢查來確診呼吸系統(tǒng)疾病,除了呼吸困難,還常伴有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛等癥狀的出現(xiàn),而循環(huán)系統(tǒng)疾病常伴有心悸,下肢浮腫等情況出現(xiàn)。而且兩種疾病也常常同時(shí)存在。診斷明確后,針對原發(fā)病積極治療,才能取得很好的效果。

    劉海燕副主任醫(yī)師
    鶴崗市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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  • 很多病人來的時(shí)候意識不清楚,必須上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)闊o創(chuàng)呼吸機(jī),它也是有缺點(diǎn)的。雖然無創(chuàng)很簡單,沒有創(chuàng)傷,但是它的支持力度很低,你有的時(shí)候一天無創(chuàng),它的效果都不好,甚至越吹越高,病人耐受不了。對于昏迷的病人,不建議上無創(chuàng)呼吸機(jī),因?yàn)樗颜麄€(gè)的口鼻都罩上了,一旦病人昏迷以后出現(xiàn)嘔吐的話,他不知道把罩子摘下來,所以很多病人會出現(xiàn)誤吸的情況。一旦出現(xiàn)昏迷,有呼吸衰竭的情況,都建議上有創(chuàng)呼吸機(jī)。因?yàn)橛袆?chuàng)呼吸機(jī),它可以把氣道保護(hù)住,即使吐了以后,它也吸不到肺里去,減少了后期的治療的一些麻煩。每一種疾病的狀態(tài)不同,決定了無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用也是不一樣的。

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    引起呼吸困難的原因可分為以下幾種: 第一、呼吸系統(tǒng)疾病,如肺炎、支氣管炎,支氣管哮喘、肺栓塞等導(dǎo)致的; 第二、循環(huán)系統(tǒng)疾病,最常見的是急性或慢性的心率衰竭; 第三、中毒,如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、一氧化碳中毒、安定中毒等; 第四、血液系統(tǒng)的疾病,如重度貧血等導(dǎo)致的呼吸頻率增快,患者主觀感受為呼吸困難; 第五、神經(jīng)、精神系統(tǒng),如腦出血、腦卒中、癔癥等。

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    孕婦出現(xiàn)呼吸困難可能的原因有孕后期子宮的增大,宮底抵觸到膈肌,使隔肌抬高,壓迫肺臟,從而出現(xiàn)胸悶、氣促。 如果是病理性的因素,常見的原因有合并了支氣管炎、支氣管哮喘、肺部感染,以及孕后期出現(xiàn)心功能不全等病因,都有可能出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。 所以,如果孕婦出現(xiàn)了呼吸困難,需要及時(shí)到醫(yī)院就診,明確呼吸困難的病因,及時(shí)治療,以免延誤病情。

    劉晶晶副主任醫(yī)師
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