這個(gè)不用全麻，我們臨床上多數(shù)用腰麻，腰麻、鞍麻都可以，當(dāng)然也有的醫(yī)院里頭，個(gè)別大夫用局麻，我們不主張用局麻，這個(gè)手術(shù)過程中，一定要有麻醉師的參與，這個(gè)麻師的參與過程，主要在于他能夠，及時(shí)的去給你監(jiān)護(hù)、去觀察，這時(shí)候因?yàn)橛袀€(gè)別人，會(huì)有比較嚴(yán)重的迷走反射，在你激發(fā)一瞬間，在它切割一瞬間，可能會(huì)有心率的急劇的下降，甚至?xí)行呐K驟停的情況，這種情況如果在，有麻師他很快給點(diǎn)藥，用阿托品，或者用麻黃素，很快它這個(gè)癥狀就會(huì)緩解過來。
這個(gè)不用全麻，我們臨床上多數(shù)用腰麻，腰麻、鞍麻都可以，當(dāng)然也有的醫(yī)院里頭，個(gè)別大夫用局麻，我們不主張用局麻，這個(gè)手術(shù)過程中，一定要有麻醉師的參與，這個(gè)麻師的參與過程，主要在于他能夠，及時(shí)的去給你監(jiān)護(hù)、去觀察，這時(shí)候因?yàn)橛袀€(gè)別人，會(huì)有比較嚴(yán)重的迷走反射，在你激發(fā)一瞬間，在它切割一瞬間，可能會(huì)有心率的急劇的下降，甚至?xí)行呐K驟停的情況，這種情況如果在，有麻師他很快給點(diǎn)藥，用阿托品，或者用麻黃素，很快它這個(gè)癥狀就會(huì)緩解過來。
PPH術(shù)的并發(fā)癥如下： 第一、出血，有可能沒釘牢固，然后它會(huì)在這個(gè)釘子的地方可能有裂開，或有時(shí)候兩個(gè)釘子之間正好有個(gè)血管，它會(huì)有出血情況，所以在術(shù)中可以需要加固它，做一個(gè)縫扎的止血。 第二、狹窄，因?yàn)獒斪邮且粋€(gè)絞著一個(gè)，那么一圈有時(shí)一旦打得較深，打到基層，它除了有墜痛外，有候再合并感染的情況下，可能會(huì)造成狹窄，出現(xiàn)狹窄環(huán)，比如更嚴(yán)重的有可能直腸跟陰道之間，牽拉過度可能把直腸陰道隔打透了，會(huì)出現(xiàn)直腸陰道漏的情況。
一般神經(jīng)內(nèi)鏡術(shù)是需要全麻的。有些人會(huì)問為什么損傷這么小，還需要全麻呢，正因?yàn)閾p傷小，作用的范圍就比較小，且內(nèi)鏡是有放大功能的，要求的是非常精確的操作，如果不全麻，患者如果出現(xiàn)疼痛或其他不適，出現(xiàn)動(dòng)了后：第一、會(huì)影響到手術(shù)的精度；第二、手術(shù)都是在重要的神經(jīng)組織間進(jìn)行，一旦出現(xiàn)患者輕微的轉(zhuǎn)頭或輕微的動(dòng)作，那么會(huì)產(chǎn)生很大的危險(xiǎn)。所以，一般神經(jīng)內(nèi)鏡都是全麻下進(jìn)行，且患者是沒有任何痛苦的。
我們絕大部分神經(jīng)外科的疾病，利用神經(jīng)內(nèi)鏡治療一些腫瘤也好，先天性的疾病也好都要進(jìn)行全麻。因?yàn)榛颊咧挥性谌榈臓顟B(tài)下，才能使手術(shù)得以安全有效的開展，在某些疾病的情況下，我們也可以應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡，尤其是一些脊柱脊髓的手術(shù)，可以采取局麻的方式進(jìn)行治療。比如說最常見的腰椎間盤疾病，我們通過局麻的方式將脊柱神經(jīng)內(nèi)鏡，植入到患者病變的位置進(jìn)行病變的去除，這樣的情況下可以采用局麻的手術(shù)方式，所以說整體來講絕大部分的神經(jīng)外科的，神經(jīng)內(nèi)鏡應(yīng)用的一些疾病是應(yīng)用了全麻進(jìn)行治療，有少部分的一些疾病，也可以采取局麻甚至其它的麻醉方式。
吻合器痔上黏膜釘合術(shù)在肛腸界俗稱PPH手術(shù)，PPH手術(shù)的原理：第一個(gè)叫懸吊，切除一部分黏膜以后叫痔瘡，因?yàn)橹摊徥歉貕|組織的結(jié)構(gòu)對(duì)肛門是有益的，起到肛門密封作用或者精細(xì)辨別感覺的正常的結(jié)構(gòu)，所以Longo在發(fā)明手術(shù)的時(shí)候就是把痔瘡上面的黏膜切掉一部分2-3個(gè)公分，把脫出來的痔瘡懸吊回去叫它回到原來部位上，發(fā)揮它的密封作用和精細(xì)辨別作用；第二個(gè)原理是要把黏膜下的血管斷流掉，還有使痔瘡縮小，把痔瘡的上半部分或者是上1/3切除起到一個(gè)懸吊固定和，黏膜下血管斷流作用。
三叉神經(jīng)痛采用球囊壓迫術(shù)，我們一般是在全麻狀態(tài)下做的。原因如下： 1、全麻下病人就沒有穿刺的疼痛和緊張，穿刺過程中需要病人完全不動(dòng)，因?yàn)樾g(shù)中需要有一個(gè)非常好的影像學(xué)定位，所以我們?nèi)闋顟B(tài)下做球囊壓迫術(shù)，病人可沒有痛苦，也會(huì)非常好的配合。 2、在球囊壓迫的過程中會(huì)有嚴(yán)重的三叉神經(jīng)反射，表現(xiàn)為心率減慢、血壓增高，有時(shí)候減慢的非常明顯，病人如果清醒狀態(tài)下會(huì)感到非常不適，所以我們一般都是在全麻插管或全麻喉罩下完成的。
