吻合器痔上黏膜釘合術在肛腸界俗稱PPH手術，PPH手術的原理：第一個叫懸吊，切除一部分黏膜以后叫痔瘡，因為痔瘡是肛墊組織的結構對肛門是有益的，起到肛門密封作用或者精細辨別感覺的正常的結構，所以Longo在發(fā)明手術的時候就是把痔瘡上面的黏膜切掉一部分2-3個公分，把脫出來的痔瘡懸吊回去叫它回到原來部位上，發(fā)揮它的密封作用和精細辨別作用；第二個原理是要把黏膜下的血管斷流掉，還有使痔瘡縮小，把痔瘡的上半部分或者是上1/3切除起到一個懸吊固定和，黏膜下血管斷流作用。
吻合器痔上黏膜釘合術在肛腸界俗稱PPH手術，PPH手術的原理：第一個叫懸吊，切除一部分黏膜以后叫痔瘡，因為痔瘡是肛墊組織的結構對肛門是有益的，起到肛門密封作用或者精細辨別感覺的正常的結構，所以Longo在發(fā)明手術的時候就是把痔瘡上面的黏膜切掉一部分2-3個公分，把脫出來的痔瘡懸吊回去叫它回到原來部位上，發(fā)揮它的密封作用和精細辨別作用；第二個原理是要把黏膜下的血管斷流掉，還有使痔瘡縮小，把痔瘡的上半部分或者是上1/3切除起到一個懸吊固定和，黏膜下血管斷流作用。
TPH術是我們現在，最常用的一種微創(chuàng)手術，什么叫PPH術，它原名就叫做，吻合器痔上粘膜環(huán)切術，實際上它就是用了一個吻合器 ，這種吻合器就是中間，是一個帶小碗的一種裝置，然后的話把這個吻合器，就是直接通過肛門，進到直腸下端，把多余的直腸粘膜，通過荷包縫合，然后進到它這個吻合器里，專門專用一個槽里邊，然后把它固定住，里邊吻合器里邊，它有專業(yè)的那種刀，把它直接就環(huán)切了，環(huán)切的同時，它有這種鈦合金的吻合器，在環(huán)切的同時自動就吻合住了，這是這種方法有什么好處，病人一般痛苦比較小，恢復比較快，而且的話止疼效果比較好，它有一個最大的那個缺點，就是有一部分患者，容易引起吻合口狹窄。
它不能完全意義上的微創(chuàng)，但是它有一些個微創(chuàng)的理念，一個 它不留傷口，因為把這個創(chuàng)面環(huán)切完了之后，它當時就給它釘合上了，就是說把這個創(chuàng)面就閉合上了，另外它這個手術，是在無痛區(qū)做的手術，它是在齒線以上，齒線以上呢，我們原來講齒線以上4公分，做這個合包，現在人們發(fā)現，這個太高的話呢，它對緩解脫出作用不大，所以說我們現在，打的位置要低一些，一般做齒狀線以上，大概是2.5公分左右，去做這個合包，這就比較好，另外它對肛墊的保護，都有比較好的作用，它不破壞肛墊，所以從這個意義上講，它也算具有微創(chuàng)的理念，說是不是完全微創(chuàng)，它畢竟是切除掉，那么一大塊東西，可能有人對這個問題，有不同的看法，但是它這個手術本身，我自己認為，它也貫穿了一些微創(chuàng)的理念。
PPH術的并發(fā)癥如下： 第一、出血，有可能沒釘牢固，然后它會在這個釘子的地方可能有裂開，或有時候兩個釘子之間正好有個血管，它會有出血情況，所以在術中可以需要加固它，做一個縫扎的止血。 第二、狹窄，因為釘子是一個絞著一個，那么一圈有時一旦打得較深，打到基層，它除了有墜痛外，有候再合并感染的情況下，可能會造成狹窄，出現狹窄環(huán)，比如更嚴重的有可能直腸跟陰道之間，牽拉過度可能把直腸陰道隔打透了，會出現直腸陰道漏的情況。
PPH叫經肛門痔上黏膜釘合術或者叫痔上黏膜環(huán)切術，這是一種治療痔瘡的相對微創(chuàng)的手術辦法，發(fā)明以后純粹改變了痔瘡的治療原則，不再切除肛墊的同時 使肛墊回縮到肛墊的部位，叫肛墊重新起到作用。 PPH現在在痔瘡治療過程中還是相對比較適合的，有一些人不大贊成PPH的，因為有一些病人如果技術上有一些問題，會出現很多的并發(fā)癥，比方出血的問題、感染的問題、直腸陰道瘺的問題，像這樣的就不合適。
這個不用全麻，我們臨床上多數用腰麻，腰麻、鞍麻都可以，當然也有的醫(yī)院里頭，個別大夫用局麻，我們不主張用局麻，這個手術過程中，一定要有麻醉師的參與，這個麻師的參與過程，主要在于他能夠，及時的去給你監(jiān)護、去觀察，這時候因為有個別人，會有比較嚴重的迷走反射，在你激發(fā)一瞬間，在它切割一瞬間，可能會有心率的急劇的下降，甚至會有心臟驟停的情況，這種情況如果在，有麻師他很快給點藥，用阿托品，或者用麻黃素，很快它這個癥狀就會緩解過來。
