慢性膽囊炎主要從臨床表現(xiàn)、體格檢查，生化影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。首先臨床表現(xiàn)右上腹脹滿，右上腹疼痛，有消化不良的癥狀。其次體格檢查，看右上腹有無壓痛，墨菲斯征有沒有陽性。還有最主要是影像學(xué)檢查。超聲診斷，腹部B超看膽囊壁有沒有增厚。
慢性膽囊炎主要從臨床表現(xiàn)、體格檢查，生化影像學(xué)檢查進(jìn)行診斷。首先臨床表現(xiàn)右上腹脹滿，右上腹疼痛，有消化不良的癥狀。其次體格檢查，看右上腹有無壓痛，墨菲斯征有沒有陽性。還有最主要是影像學(xué)檢查。超聲診斷，腹部B超看膽囊壁有沒有增厚。
慢性膽囊炎的診斷方法有以下幾點(diǎn)： 第一、根據(jù)主述癥狀、再做些檢查。最簡(jiǎn)單的就是彩超。彩超檢查就是膽囊壁增厚、毛糙，且有膽囊結(jié)石這有可能明確的診斷。 第二、ct或者增強(qiáng)ct，這個(gè)看到膽囊的增厚或者是有什么萎縮排除不了的東西。 第三、核磁共振的檢查，這也可以明確一下看看膽囊的情況，可以幫助診斷一下慢性膽囊炎。 第四、膽囊造影、十二指腸鏡、膽道逆行造影這些檢查，也可診斷慢性膽囊炎。
慢性膽囊炎主要表現(xiàn)為消化不良和腹痛。首先右上腹痛，除了慢性膽囊炎，胃病、十二指腸疾病，還有肝病，都是在這個(gè)地方，甚至帶狀皰疹、胸膜疾病都有可能發(fā)生右上腹痛。慢性胃炎，甚至慢性胰腺炎也會(huì)有消化不良的癥狀，這些都可以跟它一塊鑒別。
臨床診斷脂肪肝主要是通過疾病的病史，還有臨床表現(xiàn)和一些實(shí)驗(yàn)室的檢查，輔助檢查來綜合診斷的。首先脂肪肝，我們要確定它的病史，有沒有飲酒史，長(zhǎng)期的大量的飲酒史，它會(huì)導(dǎo)致酒精性脂肪肝。長(zhǎng)期的大量飲酒史指的是連續(xù)飲酒大于五年以上，而且男性每天的飲酒，折合成酒精量大概是大于40克，女性大于20克，或者是兩周之內(nèi)每天飲酒多于80克。在這樣的情況下，我們是考慮，它是一個(gè)長(zhǎng)期的大量飲酒。另外排除一些其他的，像肥胖、糖尿病，這些靜脈營養(yǎng)這些因素，這些病史也會(huì)導(dǎo)致脂肪肝。還有就是結(jié)合臨床表現(xiàn)，脂肪肝的病人都沒有特異性的臨床表現(xiàn)，少數(shù)人會(huì)有一些乏力，右上腹不適，惡心 ，右上腹隱痛這樣的癥狀，那實(shí)驗(yàn)室檢查，我們經(jīng)常是通過影像學(xué)檢查判斷的。比如說B超、CT，來提示有脂肪肝，CT，因?yàn)楝F(xiàn)在我們CT是有射線的，另外CT也會(huì)相對(duì)來說，會(huì)增加一點(diǎn)患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以一般來說，我們現(xiàn)在用B超，來診斷脂肪肝的這個(gè)手段，用得會(huì)比較多一些，還有就是肝臟的肝功能的檢查，還有肝功能其他的相關(guān)的檢查，來診斷脂肪肝，當(dāng)然了最后確診，還是需要肝臟的活檢，肝臟的病理，這是確診的依據(jù)。
脂肪肝其實(shí)大部分，早期沒有任何癥狀，都是體檢發(fā)現(xiàn)的。B超大夫拿著一個(gè)探頭，在肝區(qū)上一劃拉，它有一些顆粒樣的增粗。肝彈性值的測(cè)定，叫Fibroscan，它能看到肝臟的脂肪化的程度。還有就是做CT看，看肝臟的密度值的變化，也能診斷脂肪肝。還有具有醫(yī)學(xué)上的非常明確的100%的金標(biāo)準(zhǔn)，就是做肝穿。
慢性膽囊炎最常見的癥狀：一是右上腹、右斜上的疼痛。多表現(xiàn)為陣發(fā)性的疼痛、脹痛或者是隱痛，急性會(huì)有絞痛。二是表現(xiàn)為消化不良、鬧肚子。很多病人就吃完之后肚子脹看到油膩的會(huì)出現(xiàn)惡心。慢性膽囊炎如有急性發(fā)作的時(shí)候，合并急性膽囊炎出現(xiàn)發(fā)燒、寒顫、小便黃、眼睛黃、身上黃，嚴(yán)重有發(fā)燒、惡心、吐、不排氣、不排便等并發(fā)癥的表現(xiàn)。
