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如果說是一個(gè)持續(xù)性的房顫，也就是說持續(xù)時(shí)間不到一年的，它有癥狀而且藥物效果不好的，也是一個(gè)2A類的推薦，相對來說沒有太嚴(yán)重的禁忌證，當(dāng)然你要是特別嚴(yán)重的，比如你合并有嚴(yán)重的肝腎功能不好，也不會去進(jìn)行消融，但是需要有一點(diǎn)，就是如果說有個(gè)絕對禁忌，就是他的左心房，或者是心臟里面有血栓，它是絕對禁忌的。
如果說是一個(gè)持續(xù)性的房顫，也就是說持續(xù)時(shí)間不到一年的，它有癥狀而且藥物效果不好的，也是一個(gè)2A類的推薦，相對來說沒有太嚴(yán)重的禁忌證，當(dāng)然你要是特別嚴(yán)重的，比如你合并有嚴(yán)重的肝腎功能不好，也不會去進(jìn)行消融，但是需要有一點(diǎn)，就是如果說有個(gè)絕對禁忌，就是他的左心房，或者是心臟里面有血栓，它是絕對禁忌的。
心房纖顫不管是射頻消融或是冷凍消融，主要是能源不一樣。目前射頻消融積累的經(jīng)驗(yàn)較多，而這個(gè)冷凍球囊是固定在肺靜脈口，病人要選擇好適應(yīng)癥。針對這些冷凍球囊消融的病人，特別是陣發(fā)性的，在局部標(biāo)測比較明確的，冷凍應(yīng)該效果比較好一些。
所有的房顫患者，都可考慮射頻消融治療，但應(yīng)根據(jù)病人的原發(fā)疾病、年齡狀況、房顫持續(xù)狀況等情況綜合判斷。 如病人合并有嚴(yán)重的瓣膜病、冠心病、心肌病等，建議積極治療原發(fā)疾病后，再考慮是不是進(jìn)行射頻消融治療房顫。 如病人沒有特別嚴(yán)重的原發(fā)心臟疾病且房顫不是持續(xù)很多年的房顫，這種患者經(jīng)過射頻消融則成功率就較高，建議這種病人積極進(jìn)行房顫的射頻消融治療。 如果患者心臟原發(fā)疾病不是太嚴(yán)重，但房顫持續(xù)時(shí)間非常長，或患者年齡偏大，則這種病人進(jìn)行射頻消融的成功率有一定的限制，需要慎重考慮和病人多方商討后，再確定是否進(jìn)行射頻消融治療。
射頻消融治療目前來講在房顫的治療領(lǐng)域當(dāng)中取得了很大的進(jìn)步，對于射頻消融治療，臨床指南上講如果病人有心慌氣短的癥狀，是可以考慮射頻消融治療的，對于射頻消融治療它的成功率每個(gè)人是不一樣的，這就取決于很多方面，包括你房顫時(shí)間的長短，你的心臟有沒有合并其它的心臟病，包括有沒有合并擴(kuò)張型心肌病冠心病、合并高血壓心肌病，總體來說如果你有房顫，首先要找臨床醫(yī)生評估，包括房顫時(shí)間的長短、心房的大小有沒有合并其它的心臟病，這幾個(gè)方面來綜合進(jìn)行管理。
房顫導(dǎo)管消融是我們現(xiàn)在最主要的治療房顫的手術(shù)方法。它的注意事項(xiàng)包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。術(shù)前我們應(yīng)該給病人做一個(gè)常規(guī)的檢查，看看病人是否需要做房顫導(dǎo)管消融，病人是否耐受這個(gè)情況，最主要的一點(diǎn)是給病人做一個(gè)行食道超聲。行食道超聲就是看看病人心房，有沒有血栓形成，有血栓形成的時(shí)候，就不建議病人做導(dǎo)管消融，要給病人服用凡法林，在血栓消除以后再做導(dǎo)管消融。再就是術(shù)中我們要給病人嚴(yán)格做生命體征的監(jiān)護(hù)，避免副作用的發(fā)生。在術(shù)后要給穿刺的肢體制動六到八個(gè)小時(shí)，再就是術(shù)后以后，要給病人檢測心率的變化和穿刺點(diǎn)傷口，要干燥、整潔，避免出血。還有就是主要檢測病人的生命體征和看病人有沒有房顫的發(fā)生。術(shù)后的前三個(gè)月，即使病人不是房顫也需要服用抗凝藥物三個(gè)月，若是三個(gè)月以后房顫不再發(fā)生，我們可以停止抗凝，若是三個(gè)月之后房顫再發(fā)生，這時(shí)候我們需要終身抗凝。
導(dǎo)管消融術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、效果好、恢復(fù)時(shí)間比較短等優(yōu)點(diǎn)。但它也具備有自己的短板：一、會對血管或者血管內(nèi)膜造成一定損傷；二、射頻消融產(chǎn)生熱量或者是冷凍，對于心房肌有一個(gè)損傷。因此要有選擇性的進(jìn)行消融，時(shí)刻檢測并發(fā)癥發(fā)生。
