首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 心血管內(nèi)科
隨著我國技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)治療心肌疾病已十分成熟，方法較為簡便安全療效滿意，一般不會出現(xiàn)并發(fā)癥，如果術(shù)前未做好充分的準(zhǔn)備，術(shù)中或術(shù)后處理不當(dāng)也可能出現(xiàn)以下的并發(fā)癥，第一、穿刺局部血腫與出血；第二、假性動脈瘤；第三、動靜脈耨；第四、靜脈血栓或者栓塞，第五、主動脈夾層，第六、心率失常、低血壓休克、心率衰竭、支架內(nèi)再梗死等并發(fā)癥。
隨著我國技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)治療心肌疾病已十分成熟，方法較為簡便安全療效滿意，一般不會出現(xiàn)并發(fā)癥，如果術(shù)前未做好充分的準(zhǔn)備，術(shù)中或術(shù)后處理不當(dāng)也可能出現(xiàn)以下的并發(fā)癥，第一、穿刺局部血腫與出血；第二、假性動脈瘤；第三、動靜脈耨；第四、靜脈血栓或者栓塞，第五、主動脈夾層，第六、心率失常、低血壓休克、心率衰竭、支架內(nèi)再梗死等并發(fā)癥。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上就是骨水泥的外露，外露向椎體周周追旁的外露往往是不具有臨床意義的，如果像椎間孔和椎管內(nèi)那個肉，少量的肉可能也不會有癥狀，如果滲漏比較多它可能會壓迫神經(jīng)會積水和其他椎管內(nèi)的其他神經(jīng)影響，這樣的話可能會產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀，如果這個水腫期過后它能夠消失這個也不一定需要處理，如果癥狀比較嚴(yán)重而遲遲求不消可能需要一個外科的干預(yù)，將滲漏的水泥塊拿出取出，另外的話就是如果過早的注射或者說有比較大的畸形的靜脈引流，可能會注射的骨水泥隨著靜脈壁引流到到椎旁或者甚至進(jìn)入肺形成肺栓塞，當(dāng)然多數(shù)情況下沒有報(bào)道他的嚴(yán)重的癥狀的出現(xiàn)，另外的話一個遠(yuǎn)期的極罕見的情況可能會出現(xiàn)感染，但是這種情況下并不常見，可能很多醫(yī)生做了幾十年也許沒見過，但是這種風(fēng)險(xiǎn)仍然是存在的。
我們經(jīng)常會有一些病變的情況，比如老年性骨質(zhì)疏松引起的骨椎體的壓縮性骨折，以及惡性腫瘤椎體的侵犯引起椎體的機(jī)械強(qiáng)度的減低，也有骨折或者骨折的風(fēng)險(xiǎn)，另外還有一些良性的腫瘤，比如血管瘤可能出現(xiàn)癥狀或骨折的風(fēng)險(xiǎn)，這個時候我們需要通過一些措施來加固這個椎體的強(qiáng)度，以減少它的疼痛和骨折風(fēng)險(xiǎn)，或者已經(jīng)骨折的增加它椎體的穩(wěn)定性。是以此為目的進(jìn)行骨水泥的注入，以改增加椎體的穩(wěn)定性和改善椎體的強(qiáng)度，是微創(chuàng)的治療技術(shù)，叫椎體成形術(shù)。椎體成形術(shù)的主要的目的是穩(wěn)定椎體減輕疼痛，它可以和其他的治療聯(lián)合運(yùn)用，尤其是在腫瘤治療方面，它需要和其他的一些措施聯(lián)合運(yùn)用才有更好的療效，還有即使是骨質(zhì)疏松，這也需要和全骨質(zhì)疏松的一個全身的治療相配合才會取得更好的感受。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)骨水泥滲漏的處理措施如下： 1、如果沒造成嚴(yán)重的影響，或者沒有明顯的癥狀，這個時候是不需要進(jìn)行處理的，但如果少量的漏入了椎間孔和椎管，患者癥狀比較輕，則要進(jìn)行觀察。如果局部刺激會引起神經(jīng)水腫等，可能早期會出現(xiàn)比較明顯的癥狀，等患者適應(yīng)這個過程過后，癥狀可能減退或消失。 2、如果通過近期的神經(jīng)營養(yǎng)和脫水處置后，患者的癥狀得不到改善，以及通過一定時間的觀察也沒有得到改善，那么就需要進(jìn)行外科的手術(shù)取出。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)的主要治療目的：首先它和它的適應(yīng)癥是相一致的，一個是它的椎體及中老年的壓縮性骨折，就是單純性的骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折；第二個就是有癥狀性的血管瘤；第三個就是股骨的轉(zhuǎn)型腫瘤，還原發(fā)性腫瘤引起的一些疼痛和椎體不穩(wěn)以及腫瘤治療后的不吻合，這個需要進(jìn)行治療，它的目的當(dāng)然就是為了穩(wěn)定椎體及減少疼痛，防止進(jìn)一步的骨折。如果要達(dá)到這個目的就需要全身的治療，比如骨質(zhì)疏必須抗骨質(zhì)疏松治療，椎體的血管瘤除了這個以外一般不需要藥物治療，但是需要做全面的一個評估要比較好，除了局部以外別的地方這些相應(yīng)的一些整體的治療，比如包括血管瘤的硬化治治療等等。另外都是骨腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤，因?yàn)樽刁w成形雖然能夠穩(wěn)定椎體，增加椎體的機(jī)械強(qiáng)度，但是它并不能殺死腫瘤，所以需要其他手段，包括全身治療的手段還有局部的放射治療、外科手術(shù)，外科手術(shù)都一般不做。還有就是發(fā)力放射性粒子植入，射頻微波冷凍消融等等這樣的治療相配合，然后得到更好的效果。
經(jīng)皮椎體成形術(shù)的適應(yīng)證如下： 1、老年性骨質(zhì)疏松引起的壓縮性骨折。隨著人年齡成年后，它的骨頭骨干的會流失，就逐漸的變得疏松，這個時候會增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)，這個時候需要進(jìn)行治療。 2、血管瘤是有癥狀性和有骨折風(fēng)險(xiǎn)，以及不斷擴(kuò)大的情況下，需要進(jìn)行具體分析。血管瘤在出現(xiàn)癥狀或者進(jìn)行性成長，以及有風(fēng)險(xiǎn)的情況下，我們需要改善它的強(qiáng)度，減少它引起來的癥狀。 3、惡性腫瘤的治療。它與全身的化療、靶向治療、免疫治療相結(jié)合時，可以進(jìn)行更重要的局部結(jié)合等。
