首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
因?yàn)槊嫔窠?jīng)和聽(tīng)神經(jīng)是離得非常近的，在做面神經(jīng)的手術(shù)過(guò)程中，它容易損傷到聽(tīng)神經(jīng)，即使是損傷不到，它也可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)的刺激而造成損傷，引起一些炎性反應(yīng)，這些都有可能引起暫時(shí)性的聽(tīng)力下降。當(dāng)然這種聽(tīng)力下降一般情況下是能恢復(fù)的，除非真正損傷到聽(tīng)神經(jīng)的情況下，聽(tīng)力障礙的持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)一些，但是永久性的這種聽(tīng)力障礙還是很少見(jiàn)的。
因?yàn)槊嫔窠?jīng)和聽(tīng)神經(jīng)是離得非常近的，在做面神經(jīng)的手術(shù)過(guò)程中，它容易損傷到聽(tīng)神經(jīng)，即使是損傷不到，它也可能會(huì)因?yàn)槭中g(shù)的刺激而造成損傷，引起一些炎性反應(yīng)，這些都有可能引起暫時(shí)性的聽(tīng)力下降。當(dāng)然這種聽(tīng)力下降一般情況下是能恢復(fù)的，除非真正損傷到聽(tīng)神經(jīng)的情況下，聽(tīng)力障礙的持續(xù)時(shí)間要長(zhǎng)一些，但是永久性的這種聽(tīng)力障礙還是很少見(jiàn)的。
剛才也說(shuō)了我們這個(gè)神經(jīng)一共是12對(duì)顱神經(jīng)，我們面肌痙攣影響的是第7對(duì)顱神經(jīng)，就是面神經(jīng)，我們第8對(duì)顱神經(jīng)，和它非常近，就間隔幾毫米，這個(gè)叫位聽(tīng)神經(jīng)，也叫前庭耳蝸神經(jīng)，這個(gè)神經(jīng)，它主要管我們的聽(tīng)力的，所以說(shuō)我們一般，還叫聽(tīng)神經(jīng)，這個(gè)聽(tīng)神經(jīng)，我手術(shù)操作的時(shí)候，一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)該是先顯露聽(tīng)神經(jīng)，然后，才能部分看到面神經(jīng)，所以這里頭，操作一定要講究，更加精細(xì) 更加精準(zhǔn)，另外隨著不同的病人，他解剖有變異，有些顯露面神經(jīng)，非常困難，這樣子可能對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)，騷擾影響，可能性就比較大了，這是手術(shù)當(dāng)中的情況，手術(shù)后的情況，如果是不規(guī)范用藥，不精準(zhǔn)的去進(jìn)行一些，提前的神經(jīng)保護(hù)，這個(gè)聽(tīng)神經(jīng)，也是非常脆弱的，所以說(shuō)，對(duì)于聽(tīng)神經(jīng)的這種情況，我們一定要強(qiáng)調(diào)，在有經(jīng)驗(yàn)的中心，規(guī)范的流程進(jìn)行否則還是有一定風(fēng)險(xiǎn)。
因?yàn)檎Ｃ媛?tīng)神經(jīng)它是在一起的，聽(tīng)神經(jīng)在術(shù)者操作的前面，而面神經(jīng)在術(shù)者操作區(qū)的背面。所以你必須要通過(guò)對(duì)顱穹的牽拉，在面聽(tīng)神經(jīng)和顱穹之間掀開(kāi)才可以暴露面神經(jīng)出腦干區(qū)，如果在暴露過(guò)程當(dāng)中對(duì)面神經(jīng)本身造成破壞，可以造成聽(tīng)力下降。 在你暴露面神經(jīng)出腦干區(qū)的過(guò)程當(dāng)中，如果說(shuō)你牽拉過(guò)重或者說(shuō)你直接造成了一個(gè)術(shù)區(qū)局部出血，你使用電凝，電凝的熱損傷也可以造成聽(tīng)神經(jīng)的損害出現(xiàn)聽(tīng)力下降。在手術(shù)操作過(guò)程當(dāng)中，你暴露了面神經(jīng)出腦干區(qū)，抬起了血管，反復(fù)的刺激可能造成血管的痙攣，術(shù)后也會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力下降。
面肌痙攣手術(shù)也有一定的復(fù)發(fā)率，但是95％以上的病人術(shù)后，面肌痙攣可以達(dá)到即刻的緩解。因?yàn)槲覀冊(cè)谑中g(shù)中要做面神經(jīng)的電生理監(jiān)測(cè)，如果手術(shù)將將壓迫的因素去除之后，面神經(jīng)上的異常的興奮電位就會(huì)消失，這個(gè)時(shí)候我們就可以結(jié)束手術(shù)。但是盡管有著一些監(jiān)測(cè)術(shù)后仍就有5％左右的復(fù)發(fā)率。
面肌痙攣手術(shù)之后第一個(gè)容易出現(xiàn)的就是面癱，因?yàn)橛械臅r(shí)候血管和神經(jīng)粘連的非常緊密，在我們分離血管和神經(jīng)的時(shí)候，可能對(duì)面神經(jīng)就會(huì)有騷擾，有的人疏忽就會(huì)出現(xiàn)面癱的癥狀；一般在一個(gè)月以后基本上都能恢復(fù)到正常。第二個(gè)并發(fā)癥就是可能會(huì)出現(xiàn)聽(tīng)力的障礙，嚴(yán)重的話可能會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的聽(tīng)力下降，甚至聽(tīng)力喪失；第三個(gè)并發(fā)癥就是出血。
在發(fā)病的早期，可以采用的藥物治療，包括卡馬西平、奧康西平、苯妥英鈉等，還可以合并用一些B族的為維生素，但是這種藥物治療僅能部分緩解抽搐的癥狀，很難完全控制癥狀發(fā)展。第二種治療方法是局部肉毒素的注射，但是缺點(diǎn)就是維持時(shí)間比較短。第三種治療方法是通過(guò)微血管減壓手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療，可以達(dá)到根治效果的一種治療方式。
