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李瑋主任中醫(yī)師
小兒內(nèi)科
河南省中醫(yī)院
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慢性咳嗽的常見(jiàn)原因有哪些

收聽(tīng):4.93w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

慢性咳嗽常見(jiàn)的原因有哪些:我們說(shuō)很多疾病都能引起咳嗽,咳嗽在臨床上只是一個(gè)癥狀,比如說(shuō)感冒會(huì)引起咳嗽、支氣管炎,肺炎也會(huì)引起咳嗽,咽喉炎也會(huì)引起咳嗽,所以說(shuō)我們的慢咳,超過(guò)四周以后,我們要排除一些肺炎、支氣管炎等疾病,才可以考慮慢性咳嗽,一般慢性咳嗽的原因,有以下幾種引起來(lái)的,比如說(shuō)感染后的咳嗽綜合征,就是我們說(shuō)臨床長(zhǎng)期感冒以后我們引起來(lái)的咳嗽,就感冒好了,咳嗽不好。這在臨床上特別多,還時(shí)間特別長(zhǎng),會(huì)纏纏綿綿3到4周才會(huì)好,這個(gè)雖說(shuō)是一個(gè)小的問(wèn)題。但是也困擾孩子的生活狀態(tài),這是第一個(gè)問(wèn)題,第二個(gè)是學(xué)齡期常見(jiàn)的一種,最多的一種咳嗽叫咳嗽變異性哮喘,也是哮喘的一種,我們有的人把它稱為,隱匿性哮喘,這個(gè)咳嗽,就是它唯一的一個(gè)癥狀,與普通的哮喘不同的是,我們聽(tīng)不到哮鳴音,所以很難作出正確的判斷,我們要根據(jù)臨床癥狀,包括我們做一些檢查,排除其他的情況
再考慮咳嗽變異性哮喘,還有一個(gè)叫,上氣道咳嗽綜合征,這個(gè)就是比較多了,包括上氣道,比如說(shuō)鼻炎、鼻咽炎、鼻竇炎等等;還有孩子的腺樣體肥大,都可以引起咳嗽,這在臨床上特別多見(jiàn),特別現(xiàn)在大的孩子,我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到,孩子來(lái)說(shuō)清嗓子,來(lái)了就清嗓子 ,吸鼻子、咳嗽,我們一定要給他做一些檢查。排除其他的情況,再考慮是上氣道引起來(lái)的咳嗽,這一類的咳嗽在臨床上見(jiàn)的,也是比較大的份量,要注意,再一個(gè)我們還看看過(guò)敏性咳嗽過(guò)敏性咳嗽就是我們要查過(guò)敏原,這個(gè)你還可以追問(wèn)他的病史,一般來(lái)說(shuō)他有過(guò)敏性鼻炎,有濕疹,并且皮膚特別容易過(guò)敏,我們不要輕易的下診斷,要注意一點(diǎn)。

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    李瑋主任中醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院小兒內(nèi)科
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    慢性咳嗽的病因主要有以下幾個(gè)方面。第一個(gè)是咳嗽變異性哮喘,第二個(gè)是上氣道咳嗽綜合征,還有些因?yàn)楦腥竞蟮目人裕€有先因性的因素等等其它原因。但是因?yàn)樾嚎缍缺容^大,不同的年齡階段疾病譜,疾病的發(fā)病率不一樣,小于3歲的孩子咳嗽的主要第一位因素是感染后的咳嗽,其次是上氣道咳嗽綜合征,還有咳嗽變異性哮喘。對(duì)于大于6歲的孩子來(lái)說(shuō),第一位的可能就是咳嗽變異性哮喘,其次是上氣道咳嗽綜合征,再其次才是感染后咳嗽的因素和一些先因性因素,還有一些其它的少見(jiàn)的因素,這就是兒童慢性咳嗽的原因。

    姚蔚巒副主任醫(yī)師
    太原市婦幼保健院兒科綜合
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    兒童慢性咳嗽的常見(jiàn)病因最常見(jiàn)的有如下的疾病,比如呼吸道感染、支氣管炎和肺炎等等。還有兒童哮喘,咳嗽變異性的哮喘,上氣道咳嗽綜合征比如說(shuō)咽炎、喉炎、鼻炎、鼻竇炎等這些部位的病變引起來(lái)的咳嗽統(tǒng)稱為上氣道咳嗽綜合征,還有感染后的咳嗽,比如一次氣管炎感冒好了以后癥狀都消失就遺留下一個(gè)咳嗽,長(zhǎng)期的遷延不愈叫感染后的咳嗽。還有一種咳嗽是胃食管反流性的咳嗽,尤其是小嬰兒,小嬰兒的賁門(mén)發(fā)育不是太成熟,這樣的孩子往往進(jìn)食以后再平臥,胃里邊的食物會(huì)反流到食管而引起來(lái)的咳嗽叫胃食管反流性咳嗽。還有過(guò)敏性咳嗽、嗜酸性細(xì)胞支氣管炎還有特定的病原體引起來(lái)的咳嗽,比如說(shuō)結(jié)核桿菌、百日咳桿菌支原體病毒等等引起來(lái)的呼吸道感染而引起來(lái)的咳嗽。

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    有的患者經(jīng)常咳嗽,臨床上歸結(jié)于慢性咳嗽,患者長(zhǎng)期的慢性咳嗽指的是咳嗽癥狀反復(fù)出現(xiàn)超過(guò)八周。導(dǎo)致慢性遷延性不愈的咳嗽的原因有這么以下幾類: 第一、患者有慢性呼吸系統(tǒng)的疾病,比如有哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)纖維化、慢阻肺,這些慢性的呼吸系統(tǒng)疾病,它首要的臨床表現(xiàn)就是慢性的咳嗽和咳痰遷延不愈,合并感染的時(shí)候可能會(huì)加重,非感染期患者依然會(huì)有癥狀; 第二、現(xiàn)在肺癌的發(fā)病率相當(dāng)高,如果身體健康的人近期出現(xiàn)了不明原因的咳嗽,經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的處理止咳藥和抗生素處理不好,這時(shí)候一定要做肺部CT排查一下肺上是不是有其它病變的出現(xiàn),尤其是中老年人甚至是長(zhǎng)期抽煙的人; 第三、肺部以外的疾病,也會(huì)導(dǎo)致慢性的咳嗽比如有些人有冠心病心衰,它導(dǎo)致了長(zhǎng)期的肺淤血,老年人除了憋氣以外心率增快,同時(shí)還有慢性咳嗽平臥位時(shí)加重,還有些患者有反流性的食管炎,反酸、燒心、打嗝,導(dǎo)致了嗓子眼癢一癢就會(huì)咳嗽,這是消化系統(tǒng)導(dǎo)致的慢性咳嗽。還有部分患者是鼻部的問(wèn)題,比如既往有慢性的鼻炎、鼻竇炎總是有分泌物,這些分泌物會(huì)滴漏到氣管和咽喉部,刺激支氣管收縮或者痙攣導(dǎo)致慢性的咳嗽,

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    慢性咳嗽的原因,分為感染性和非感染性的因素,感染性的因素 ,就是不典型微生物的感染,還有遷延性的細(xì)菌性的支氣管炎,這兩個(gè)沒(méi)有明確的誘發(fā)因素,空氣當(dāng)中都是有一些細(xì)菌、病毒,甚至有支原體的,孩子免疫功能在暫時(shí)性,下降的時(shí)候,這些病原菌就趁虛而入,誘發(fā)出現(xiàn)慢性咳嗽的表現(xiàn),非感染性的有過(guò)敏性的因素,一般可能會(huì)過(guò)敏季節(jié)特別明顯,像春季還有秋季,一些過(guò)敏,像是霉菌過(guò)敏,還有塵螨過(guò)敏以及,花粉過(guò)敏的孩子,就會(huì)出現(xiàn)在這種季節(jié)的,持續(xù)性的咳嗽,還有哮喘其實(shí)跟過(guò)敏因素,也是有非常密切的關(guān)系的,還是建議大家讓孩子遠(yuǎn)離,過(guò)敏原,第二個(gè)一定要注意氣溫的變化,避免過(guò)涼的時(shí)候,誘發(fā)氣道的痙攣。

    田恬副主任醫(yī)師
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    慢性咳嗽是指時(shí)間超過(guò)八周以上的,胸片上沒(méi)有異常的咳嗽。原因分為這幾類,第一個(gè)是上氣道咳嗽綜合征,這個(gè)比例是最高的,這個(gè)也叫做鼻后滴漏綜合癥。大概1/4以上的慢性咳嗽患者是屬于這一類。第二類叫做咳嗽變異性哮喘,那么這個(gè)咳嗽特點(diǎn)是晚上夜間,比較明顯的咳嗽,大概也占到1/4。第三類是胃食管反流引起咳嗽這個(gè)原因,這個(gè)病相對(duì)少一點(diǎn),大概占到1/10。那么相對(duì)來(lái)說(shuō),診斷也比較困難。第四個(gè)是叫嗜酸性支氣管炎引起的咳嗽,那么大概也占是15%到20%,這個(gè)病的診斷也是比較困難。第五個(gè)就是藥物引起的咳嗽,主要是高血壓藥所引起的,我們說(shuō)的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,所引起咳嗽。那么最后一個(gè)比較大的就是叫變形咳嗽,我們也通常叫過(guò)敏性咳嗽。還有一個(gè)是感冒后感染的咳嗽,這幾類就是加在一起大概是占1/4左右,相對(duì)比例是比較少一點(diǎn)。