如果是腫瘤性的黃疸，當(dāng)然說能夠手術(shù)還是要手術(shù)，切除腫瘤，是治療腫瘤的最有效辦法，那么如果屬于結(jié)石或者寄生蟲引起的阻塞性黃疸，這就好辦了，我們可以用微創(chuàng)的方法，這個可以把石頭，體表上沒有切口可以把石頭取出來，把寄生蟲取出來，對于腫瘤性黃疸，再補(bǔ)充一下，對于腫瘤性黃疸，如果能手術(shù)的當(dāng)然手術(shù)，如果不能手術(shù)的話，我們還有用微創(chuàng)的方法，把它膽汁給引到腸道，然后就跟我們正常人一樣，雖然他是個腫瘤患者，雖然不能手術(shù)了，但是我們可以用微創(chuàng)的方法，讓他達(dá)到正常人一樣的那種生活水平，這樣話也是微創(chuàng)的一個優(yōu)點(diǎn)。
如果是腫瘤性的黃疸，當(dāng)然說能夠手術(shù)還是要手術(shù)，切除腫瘤，是治療腫瘤的最有效辦法，那么如果屬于結(jié)石或者寄生蟲引起的阻塞性黃疸，這就好辦了，我們可以用微創(chuàng)的方法，這個可以把石頭，體表上沒有切口可以把石頭取出來，把寄生蟲取出來，對于腫瘤性黃疸，再補(bǔ)充一下，對于腫瘤性黃疸，如果能手術(shù)的當(dāng)然手術(shù)，如果不能手術(shù)的話，我們還有用微創(chuàng)的方法，把它膽汁給引到腸道，然后就跟我們正常人一樣，雖然他是個腫瘤患者，雖然不能手術(shù)了，但是我們可以用微創(chuàng)的方法，讓他達(dá)到正常人一樣的那種生活水平，這樣話也是微創(chuàng)的一個優(yōu)點(diǎn)。
一說黃疸大家都知道，這人很黃、面色很黃。黃疸很多的分類，有的就是我們叫肝細(xì)胞性黃疸，就是誰得肝炎了，可能叫黃疸性肝炎，實(shí)際上就是肝的肝臟細(xì)胞有炎癥造成膽管的一個膽汁的分泌受阻，那么就是發(fā)生黃疸。還有一種就是通道受阻，就是說肝臟這個往外分泌膽汁功能正常，但是它經(jīng)過膽管是流到腸腔幫助消化的，但是膽管一旦阻塞受了，因?yàn)槭裁磫栴}發(fā)生阻塞之后，把這個水流、膽汁流給堵住了，那么膽汁就不能流到腸腔，不能流到腸腔怎么辦，就是它要通過肝臟的這個小的血管，要反流到咱們身上身體里邊，造成身上的黃疸，因?yàn)槟懙雷枞l(fā)生的黃疸就叫阻塞性黃疸。
黃疸就是肝的指標(biāo)膽紅素、總膽、直膽、間膽，都升高了，同時有的人會繼發(fā)一個肝細(xì)胞損害。如果你控制不好，會出現(xiàn)爆發(fā)性肝衰，爆發(fā)性肝衰的話出現(xiàn)肝功能，膽酶的一個分離，然后凝血機(jī)制障礙。PT百分比的降下來以后，會出現(xiàn)一些低鈣血癥，然后凝血因子耗竭以后，出現(xiàn)DIC 皮下的瘀斑，出血傾向增高，就可能導(dǎo)致重肝。最嚴(yán)重的話，可以出現(xiàn)肝性腦病，肝腎綜合征，沒有尿、還有腹水。
良惡性阻塞性黃疸主要是靠影像學(xué)來鑒別，因?yàn)閺纳锘瘜W(xué)來講它就是轉(zhuǎn)氨酶的異常，主要是梗阻酶GGT、ALP可能會很高，膽紅素水平也會升高，這是抽血化驗(yàn)出來的結(jié)果。當(dāng)然鑒別良惡性主要可以做核磁或者腹部的一個增強(qiáng)CT，如果咱們看見明確的膽結(jié)石、膽道的蛔蟲或者胰腺的囊腫，這些都考慮是良性的梗阻，如果明確的占位性疾病比如看見了壺腹癌、胰腺癌、肝癌、膽囊癌，這種就考慮是一個惡性的梗阻。
阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁淤積的治療一般屬于內(nèi)科的范疇，患者出現(xiàn)膽汁淤積的癥狀，然后通過做核磁加一個MRCP來看膽總管或者是肝外膽管那些情況，如果沒有明顯的擴(kuò)張，一般考慮就是肝內(nèi)膽汁淤積，肝內(nèi)膽汁淤積的治療主要是緩解一個肝的功能，緩解癥狀，還有延緩疾病的一個進(jìn)程。如果膽汁淤積性肝病病情發(fā)展比較迅速出現(xiàn)了重肝表現(xiàn)、重癥肝炎、膽酶分離乃至有肝性腦病等并發(fā)癥的時候，可以考慮用人工肝血透治療。
黃疸主要是指血里面的膽紅素濃度增高以后，膽紅素直接入血，導(dǎo)致了皮膚、鞏膜、小便出現(xiàn)一個深黃的顏色，出現(xiàn)了一個黃染，這就叫黃疸。阻塞性黃疸考慮是肝內(nèi)或者肝外膽管梗阻了導(dǎo)致的這一類黃疸，肝外膽管梗阻一般臨床比較多見就比如結(jié)石或者腫瘤，肝內(nèi)膽管阻塞一般考慮跟內(nèi)科疾病有關(guān)系比如原發(fā)膽汁淤積性、肝硬化、硬化性膽管炎，這個得根據(jù)病因來分析治療。
