甲狀腺結節(jié)手術都有哪些風險
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提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
甲狀腺結節(jié)手術的早期風險包括出血等, 還有神經(jīng)損傷等引起的壓迫癥狀和呼吸困難,嚴重的時候會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息,而在后期甲狀腺結節(jié)的一些風險包括損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)所引起的飲水嗆咳和聲音嘶啞吞咽困難等等,但是通常經(jīng)過理療后在到個月內是可以緩解的, 其它的風險包括甲狀旁腺損傷引起的甲狀旁腺功能減退,還有就是甲狀腺組織切除之后所引起的甲狀腺功能減退,對于甲狀腺功能減退和甲狀旁腺功能減退這一類的患者,通常需要使用終生的藥物治療,總的來說甲狀腺手術還是有一定的風險的,因此建議在考慮甲狀腺手術之前,需要選擇有資質的醫(yī)院和醫(yī)生慎重的評估甲狀腺結節(jié)是否需要手術以及需要與醫(yī)生進行充分的溝通最后再做出決定。
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甲狀腺結節(jié)手術的早期風險包括出血等, 還有神經(jīng)損傷等引起的壓迫癥狀和呼吸困難,嚴重的時候會出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息,而在后期甲狀腺結節(jié)的一些風險包括損傷喉上神經(jīng)和喉返神經(jīng)所引起的飲水嗆咳和聲音嘶啞吞咽困難等等,但是通常經(jīng)過理療后在到個月內是可以緩解的, 其它的風險包括甲狀旁腺損傷引起的甲狀旁腺功能減退,還有就是甲狀腺組織切除之后所引起的甲狀腺功能減退,對于甲狀腺功能減退和甲狀旁腺功能減退這一類的患者,通常需要使用終生的藥物治療,總的來說甲狀腺手術還是有一定的風險的,因此建議在考慮甲狀腺手術之前,需要選擇有資質的醫(yī)院和醫(yī)生慎重的評估甲狀腺結節(jié)是否需要手術以及需要與醫(yī)生進行充分的溝通最后再做出決定。
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甲狀腺手術的風險主要包括以下幾點:
1、術中喉返神經(jīng)損傷。術中損傷一側喉返神經(jīng),可導致聲音嘶啞,損傷雙側喉返神經(jīng),可導致失音、呼吸困難,甚至窒息。
2、術中損傷喉上神經(jīng)。喉上神經(jīng)分內外兩支,損傷喉上神經(jīng)內支易出嗆咳,尤其是飲水時;損傷喉上神經(jīng)外支,會因聲帶松弛而導致音調降低,不能高聲說話。
3、術中甲狀旁腺損傷。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素,甲狀旁腺素能升高血鈣。術中誤切甲狀旁腺或損傷其供血血管,會因甲狀旁腺功能降低,發(fā)生低鈣血癥而出現(xiàn)面部、唇部或手足部的麻木感,嚴重時可出現(xiàn)手足抽搐。
4、術中、術后大出血。甲狀腺血供豐富有多支血管供血,且位置深,若處理不當,容易出現(xiàn)難以控制的大出血。
5、術后甲狀腺功能低下。因甲狀腺結節(jié)至少需行一側腺葉切除,故術后有發(fā)生甲狀腺功能低下的可能。
6、術后出現(xiàn)淋巴瘺。甲狀腺癌行頸淋巴結清掃術后,有出現(xiàn)淋巴瘺的可能,即術后有洗米水樣液體引出。
7、部分患者會有術后切口感染的可能。
8、行頸側區(qū)淋巴結清掃的病人,還有損傷迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、膈神經(jīng)、臂叢神經(jīng)及頸內靜脈,頸總動脈等的可能性。
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甲狀腺結節(jié)大致可以分為以下四類:
1、增生性結節(jié)。碘過高或過低,食用導致甲狀腺腫的食物,服用導致甲狀腺腫的藥物或體內甲狀腺激素合成酶有缺陷,所導致的結節(jié)性甲狀腺腫。
2、腫瘤性結節(jié)。腫瘤性結節(jié)又分為良性腫瘤性結節(jié),如甲狀腺的腺瘤,和惡性腫瘤性結節(jié),如甲狀腺癌、淋巴瘤、轉移癌等。
3、炎癥性結節(jié)。最常見的就是亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。
4、甲狀腺囊腫。它多是結節(jié)性甲狀腺腫結節(jié)、甲狀腺腺瘤出血或退行性變引起。
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假如甲狀腺有問題需要做手術,所面臨的主要問題有三個部分。首先是喉返神經(jīng)的問題,人說話是需要神經(jīng)支配的,這個神經(jīng)剛好貼在甲狀腺的后面,神經(jīng)受損的話說話會受影響。其次是喉上神經(jīng),喉上神經(jīng)是喉返神經(jīng)上面的另外一支主管吞咽和喉部感覺的神經(jīng),它受損傷的話通常會出現(xiàn)喝水嗆咳的情況。其次是甲狀旁腺的損傷,甲狀旁腺是隱藏在甲狀腺背面的幾個非常像黃豆大小的小結節(jié),它主管身體的血鈣的水平。血鈣有什么作用呢?血鈣低了就會抽筋,如果甲狀旁腺損傷了就會產生低血鈣,另外頸部會有遺留的一些疤痕感染出血。這些不是非常重要的并發(fā)癥。
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手術治療甲狀腺結節(jié)的風險有:1、可能出現(xiàn)出血、血腫、呼吸困難。2、如果手術損傷了喉返神經(jīng),會引起聲帶的麻痹,出現(xiàn)聲音嘶啞、失音。3、如果手術損傷了喉上神經(jīng),會導致咳嗽反射的消失。4、如果手術損傷了甲狀旁腺,容易出現(xiàn)低鈣血癥,導致四肢的抽搐。5、如果甲狀腺結節(jié)切除的過多了,會影響甲狀腺的功能,進而導致甲減。6、甲狀腺如果合并有甲亢,在甲亢沒有控制好的情況下做手術,很可能會出現(xiàn)甲狀腺的危象。
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惡性甲狀腺結節(jié)的臨床表現(xiàn)有:
1、甲狀腺結節(jié)質地硬、形態(tài)不規(guī)則、邊界不清晰、活動度差,吞咽時上下移動度小。
2、已存在多年的甲狀腺腫塊,在短期內迅速增大。
3、結節(jié)侵出甲狀腺被膜,侵犯周圍肌肉、血管、神經(jīng)、組織等。若出現(xiàn)呼吸困難,則提示侵犯并壓迫氣管;出現(xiàn)吞咽困難,提示侵犯并壓迫食管;若出現(xiàn)頭頸部靜脈怒張,則提示侵犯并壓迫頸深部大靜脈;若出現(xiàn)聲音嘶啞,則提示侵犯并壓迫喉返神經(jīng);若出現(xiàn)霍納氏綜合征,也就是眼裂變小、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗、面色潮紅,則提示侵犯并壓迫頸交感神經(jīng);若出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛,則提示侵犯并壓迫了頸叢神經(jīng)。
4、出現(xiàn)頸部淋巴結的異常腫大。
5、有甲狀腺癌家族史,并出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣的,要考慮甲狀腺髓樣癌的可能。
6、童年或青少年時期有頭頸部放射線照射史的,癌的可能性更大。