甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后為什么說話正常但感覺比較吃力
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
如果甲狀腺結(jié)節(jié)在術(shù)后出現(xiàn)說話正常但是感覺比較吃力，首先請(qǐng)不要太過于擔(dān)心，因?yàn)檫@種情況下多數(shù)是可以恢復(fù)的，可能喉返神經(jīng)的損傷有一定的關(guān)系，而喉返神經(jīng)的損傷有可能是在手術(shù)過程當(dāng)中的一些炎癥的刺激、血腫的形成，牽拉以及挫夾傷等這些因素有關(guān)系，如果說話正常感覺比較吃力，這種情況下面通常提示喉返神經(jīng)的損傷并不是不可逆的，經(jīng)過理療和一段時(shí)間的恢復(fù)之后通常在到個(gè)月之內(nèi)可以逐漸的恢復(fù)正常，另外就是選擇手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，盡量減少在手術(shù)過程中對(duì)相關(guān)神經(jīng)的牽拉和牽扯以及盡量避免血腫的形成等，有助于減少這種情況的發(fā)生。
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后，甲狀腺上極與喉上神經(jīng)比較緊貼，喉上神經(jīng)分內(nèi)支和外支，內(nèi)支支配咽部粘膜感覺，外側(cè)支是支配，環(huán)甲肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，該神經(jīng)如不慎損傷，可因環(huán)甲肌麻痹而使聲襞失掉緊張的作用，臨床上就會(huì)出現(xiàn)發(fā)音低沉，說話易于疲勞等，甲狀腺外側(cè)韌帶鄰近喉返神經(jīng)，在做甲狀腺手術(shù)時(shí)為了避免損傷喉返神經(jīng)，往往對(duì)它進(jìn)行解剖，這樣就有可能會(huì)引起喉返神經(jīng)的水腫或影響喉返神經(jīng)的血供，以至于會(huì)出現(xiàn)說話正常，但比較吃力的現(xiàn)象，會(huì)隨著水腫的消退和血供的恢復(fù)而逐漸消失，另外說話感覺吃力也跟手術(shù)對(duì)周圍組織的損傷有關(guān)。
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如果甲狀腺結(jié)節(jié)在術(shù)后出現(xiàn)說話正常但是感覺比較吃力，首先請(qǐng)不要太過于擔(dān)心，因?yàn)檫@種情況下多數(shù)是可以恢復(fù)的，可能喉返神經(jīng)的損傷有一定的關(guān)系，而喉返神經(jīng)的損傷有可能是在手術(shù)過程當(dāng)中的一些炎癥的刺激、血腫的形成，牽拉以及挫夾傷等這些因素有關(guān)系，如果說話正常感覺比較吃力，這種情況下面通常提示喉返神經(jīng)的損傷并不是不可逆的，經(jīng)過理療和一段時(shí)間的恢復(fù)之后通常在到個(gè)月之內(nèi)可以逐漸的恢復(fù)正常，另外就是選擇手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，盡量減少在手術(shù)過程中對(duì)相關(guān)神經(jīng)的牽拉和牽扯以及盡量避免血腫的形成等，有助于減少這種情況的發(fā)生。
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甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后說話吃力聲音嘶啞，這種情況是非常常見的。有三種原因，第一原因是一個(gè)手術(shù)的創(chuàng)傷。手術(shù)之后切口疼痛，還有氣管插管，這種情況在短時(shí)間內(nèi)很快就能恢復(fù)。還有一種情況是手術(shù)當(dāng)中對(duì)于肌肉的損傷。還有一種情況就是喉返神經(jīng)的損傷。
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這主要是由于患者調(diào)節(jié)鈣磷代謝的，甲狀旁腺功能減退引起的，一般來說每個(gè)人的甲狀旁腺有4枚，它緊貼在甲狀腺的后方，其依賴甲狀腺血管的分支供給營養(yǎng)，然而在甲狀腺手術(shù)中，因必須切斷甲狀腺相關(guān)血管，造成甲狀旁腺血供受影響或誤傷及甲狀旁腺，而影響甲狀旁腺的功能導(dǎo)致血鈣降低，出現(xiàn)手足發(fā)麻，出現(xiàn)手足麻木時(shí)往往可通過適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑而緩解，這一現(xiàn)象在術(shù)后2-3周左右，會(huì)隨著血供的恢復(fù)或未受損的甲狀旁腺增大而逐漸消失，另外在飲食方面要控制含磷高的食物，如牛奶、蛋黃、魚等，如果是把甲狀旁腺給切除了就難以恢復(fù)，就需要終身用藥，有條件的可考慮同種異體甲狀旁腺移植，因此說甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，手術(shù)者要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和嫻熟的專業(yè)技能。
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良性的甲狀腺結(jié)節(jié)一般不需要做手術(shù)，如果需要手術(shù)，大多數(shù)情況下是做甲狀腺的大部分切除，具體的手術(shù)方式因人而異，包括直接的開放手術(shù)、腔鏡手術(shù)等。
如果甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌，它的手術(shù)范圍和手術(shù)方式與良性的結(jié)節(jié)的處理不一樣。因?yàn)榧谞钕侔┣谐姆秶鷷?huì)更大一些，至少要切除癌灶的一側(cè)的甲狀腺腺葉以及頰部，通常還要做患側(cè)葉的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，對(duì)于突破包膜、高風(fēng)險(xiǎn)甲狀腺結(jié)節(jié)，需要做雙側(cè)甲狀腺的切除以及中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃。
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一般在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)多數(shù)是良性結(jié)節(jié)，良性結(jié)節(jié)切除以后多數(shù)沒有所謂的后遺癥，如果是惡性結(jié)節(jié)，有可能會(huì)出現(xiàn)一定的后遺癥。
一般如果是良性節(jié)，通常行甲狀腺大部切除，如果是單側(cè)的，一般不會(huì)出現(xiàn)甲減癥狀，也不會(huì)出現(xiàn)其他的并發(fā)癥或者后遺癥。需要警惕的是甲狀腺惡性結(jié)節(jié)，通常需要行單側(cè)的患側(cè)甲狀腺全切加峽部切除，以及對(duì)側(cè)的次全切除，或者雙側(cè)的全切加峽部切除。所以，手術(shù)以后必然存在的甲狀腺水平低下，也就是甲減，通常需要予以甲狀腺素片補(bǔ)充，以維持甲狀腺素水平，避免甲減癥狀。
另外做甲狀腺癌根治手術(shù)時(shí)，有可能會(huì)損傷切除了甲狀旁腺，而引起手術(shù)以后的低鈣血癥，可能需要長期的補(bǔ)鈣治療。除此以外，還有少數(shù)患者有可能在手術(shù)中或者手術(shù)以后，疤痕形成壓迫了喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)，而出現(xiàn)飲水嗆咳聲音低啞的癥狀，一般通過理療可以獲得癥狀的緩解與痊愈。
