甲狀腺結(jié)節(jié)怎么分類
收聽：3.60w
提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
首先對甲狀腺結(jié)節(jié)分類的目的，也是來幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，這是在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中最重要也急需解決的一個問題，目前對甲狀腺結(jié)節(jié)進行分類的主要的方式是甲狀腺超聲檢查報告系統(tǒng)， 又叫做胎外的評分系統(tǒng)，根據(jù)胎外的評分系統(tǒng)可以把甲狀腺結(jié)節(jié)分為五類，一類是指甲狀腺結(jié)節(jié)，陰性就是沒有甲狀腺結(jié)節(jié)；二類是指甲狀腺結(jié)節(jié)良性，惡性可能性為零；三類是指可能良性，惡性程度發(fā)生惡性的可能性，四類根據(jù)發(fā)生惡變的可能性的大小由低到高分為和型，它是可疑惡性，而五類就是高度惡性，由此可見從開外的評分的分類到惡性程度是逐漸增加的，而惡性程度的可能性這一類結(jié)節(jié)是胎外的評分中的和五類，對這一類的患者就高度建議患者進行超聲引導(dǎo)下的細針穿刺活檢來明確它的性質(zhì)了，當(dāng)然是否能進行細針穿刺活檢除了開外的評分系統(tǒng)之外，還得綜合考慮這個結(jié)節(jié)的大小以及患者本人的意愿，甲狀腺腫瘤標志物的指標的高低等等，所以還是應(yīng)該請?？频尼t(yī)生進行評估。
相關(guān)音頻推薦
-
首先對甲狀腺結(jié)節(jié)分類的目的，也是來幫助判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性，這是在所有的甲狀腺結(jié)節(jié)患者中最重要也急需解決的一個問題，目前對甲狀腺結(jié)節(jié)進行分類的主要的方式是甲狀腺超聲檢查報告系統(tǒng)， 又叫做胎外的評分系統(tǒng)，根據(jù)胎外的評分系統(tǒng)可以把甲狀腺結(jié)節(jié)分為五類，一類是指甲狀腺結(jié)節(jié)，陰性就是沒有甲狀腺結(jié)節(jié)；二類是指甲狀腺結(jié)節(jié)良性，惡性可能性為零；三類是指可能良性，惡性程度發(fā)生惡性的可能性，四類根據(jù)發(fā)生惡變的可能性的大小由低到高分為和型，它是可疑惡性，而五類就是高度惡性，由此可見從開外的評分的分類到惡性程度是逐漸增加的，而惡性程度的可能性這一類結(jié)節(jié)是胎外的評分中的和五類，對這一類的患者就高度建議患者進行超聲引導(dǎo)下的細針穿刺活檢來明確它的性質(zhì)了，當(dāng)然是否能進行細針穿刺活檢除了開外的評分系統(tǒng)之外，還得綜合考慮這個結(jié)節(jié)的大小以及患者本人的意愿，甲狀腺腫瘤標志物的指標的高低等等，所以還是應(yīng)該請?？频尼t(yī)生進行評估。
-
甲狀腺結(jié)節(jié)分類也是一樣，它也是分成幾類。當(dāng)然它分類的標準有好多種，目前現(xiàn)在用就ACI的TI-RADS分類，那么分類也是一樣，四類以上就可能需要干預(yù)了。原來分類的話，它也是有跟乳腺一樣有4A4B4C的，但現(xiàn)在沒有了，現(xiàn)在就是四類。四類的話就相當(dāng)于說，它風(fēng)險可能小于20%，你這個結(jié)節(jié)是癌的風(fēng)險率就小于20%，那么如果說是五類，它這個風(fēng)險可能就大于20%。當(dāng)然甲狀腺因為結(jié)節(jié)，現(xiàn)在說是一種惰性癌，甲狀腺癌大部分都是惰性癌，所以不是說甲狀腺四級以上所有的甲狀腺癌都需要穿刺。也是要評估一下它風(fēng)險，比如說結(jié)節(jié)長的位置，如果這個結(jié)節(jié)長在甲狀腺正中間又很小，比如說只有兩三個毫米，這種就算再怎么危險，就是評估評成五類，也可以不用去穿刺活檢。如果說長的靠近薄膜，就是預(yù)判可能造成它發(fā)展轉(zhuǎn)移的機會會多點，這種會提早介入，那么在三年以下的小型結(jié)節(jié)風(fēng)險就更加小了，如果說不是一定的大小的話，可能基本上住院觀察就可以，不用特別的處理。
-
患者做完甲狀腺超聲之后，會拿到一份報告，這份報告里面，會對存在甲狀腺結(jié)節(jié)這種情況，對結(jié)節(jié)進行一個分類，我們做超聲檢查的時候，會對每一個結(jié)節(jié)會進行一個評估，多發(fā)結(jié)節(jié)可能會多個結(jié)節(jié)，都會進行評估，單個結(jié)節(jié)，對單個結(jié)節(jié)進行評估，在評估的時候我們對接就會進行分類，分類根據(jù)什么來分，我們叫甲狀腺結(jié)節(jié)，在做超聲檢查的時候，我們會看看結(jié)節(jié)它的回升的情況，是低回聲的還是高回聲的，它的形態(tài)是怎么樣的，是縱橫比失調(diào)的，直立性生長，還是水平生長，還有就是里面的事實性的還是狼性的，狼性的是狼食性的，還是呈蜂窩一樣的，這些情況我們都會進行一個描述的，還有就是我們講有沒有微鈣化，有沒有粗大的鈣化，或者說有沒有一些彗星尾征這樣的強回聲，還有就對它的邊界，邊緣是不是不規(guī)則的邊界，是不是清楚的，這些的一些描寫，描述完這些東西之后，我們可以它進行一個綜合的一個評分，評分完了之后，我們根據(jù)評分給它進行一個分類，一般來講我們現(xiàn)在的話，大部分醫(yī)院是進行我們，目前的美國的SER指南的特色分類，當(dāng)然還有一部分醫(yī)院，根據(jù)一些以前的這個（00：24：03英）分類，我們目前根據(jù)美國的，SER的（00：24：07英）分類是把它分為五類的，一般來講我們四類以上的結(jié)節(jié)，會對它進行進一步的比如說穿刺這種情況，三類以下的，一類的、二類的我們會讓它定期隨訪，是這么情況。
-
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療相對復(fù)雜，因為甲狀腺結(jié)節(jié)有良性的結(jié)節(jié)，有高功能的腺瘤，還有惡性的結(jié)節(jié)。如果碰到單發(fā)的結(jié)節(jié)，那么我們要高度的懷疑可能是惡性腫瘤，臨床上通過彩超進行判斷。另一種結(jié)節(jié)，發(fā)現(xiàn)是高功能腺瘤的時候，也是需要通過手術(shù)的方式把腫塊切除。還有一類結(jié)節(jié)長得比較大，壓迫到氣管或者是合閉有繼發(fā)的甲亢，也是需要外科手術(shù)處理。
-
甲狀腺結(jié)節(jié)一般是不能自愈的。
大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)不會有明顯的癥狀，體積也相對較小，不會對患者生活造成影響。如果體積較大時可能會合并有甲狀腺功能減退或者甲狀腺功能亢進，此時治療上需要選擇對應(yīng)的治療方案，對癥處理。當(dāng)然體積較大時也有可能會出現(xiàn)局部的壓迫癥狀，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等，需要通過手術(shù)切除才能達到治愈。對于惡性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，不管體積大小，都應(yīng)該盡早行手術(shù)切除治療，才能達到更好的預(yù)后。
-
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療一般分為保守治療和手術(shù)治療。
臨床中對于形成的甲狀腺結(jié)節(jié)，80~90%可通過手術(shù)切除治療，這是臨床上治療甲狀腺結(jié)節(jié)最常用且最有效的治療手段和方式。
臨床中對于彌漫性甲狀腺結(jié)節(jié)，比如由于橋本氏病、甲狀腺炎引起的甲狀腺結(jié)節(jié)，可通過服用皮質(zhì)類固醇激素或中藥消炎丸等進行治療；對于比較大、明顯引起了壓迫癥狀或高度懷疑有惡性病變的甲狀腺結(jié)節(jié)，則可選擇甲狀腺結(jié)節(jié)切除、甲狀腺腺葉部分及全部切除、甲狀腺癌根治性手術(shù)或淋巴結(jié)清掃術(shù)等多種外科治療手段進行治療。
