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很重要的一項(xiàng)檢查就抽血。剛才講了就是我們講正常這個(gè)正常人，他如果突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒，那么去一查如果淀粉酶、血的淀粉酶高于正常3倍，這是一個(gè)方面。這是從我們這個(gè)簡(jiǎn)單的來(lái)看，然后我們可能還要做CT，CT主要看他評(píng)級(jí)，對(duì)重癥胰腺炎評(píng)級(jí)有幫助，來(lái)決定我們這個(gè)病人預(yù)后，可能會(huì)傾向于急性輕癥還是急性重癥，還有的就是包括我們有些化驗(yàn)，你比如說(shuō)C反應(yīng)蛋白、血鈣 、一些酶的改變，都可以來(lái)進(jìn)一步判斷胰腺炎的輕重程度。
很重要的一項(xiàng)檢查就抽血。剛才講了就是我們講正常這個(gè)正常人，他如果突然出現(xiàn)腹痛、發(fā)燒，那么去一查如果淀粉酶、血的淀粉酶高于正常3倍，這是一個(gè)方面。這是從我們這個(gè)簡(jiǎn)單的來(lái)看，然后我們可能還要做CT，CT主要看他評(píng)級(jí)，對(duì)重癥胰腺炎評(píng)級(jí)有幫助，來(lái)決定我們這個(gè)病人預(yù)后，可能會(huì)傾向于急性輕癥還是急性重癥，還有的就是包括我們有些化驗(yàn)，你比如說(shuō)C反應(yīng)蛋白、血鈣 、一些酶的改變，都可以來(lái)進(jìn)一步判斷胰腺炎的輕重程度。
對(duì)于胰腺炎的病人除了做一些常規(guī)的檢查，比如說(shuō)入院以后的血常規(guī)、生化、心電圖、胸片以外。對(duì)于他特殊的檢查，那么一個(gè)是生化的血尿淀粉酶，生化的血淀粉酶，還有尿淀粉酶，還有血的脂肪酶。一般情況下血的脂肪酶，病人發(fā)病4到6小時(shí)就可以升高24小時(shí)可以達(dá)高峰。對(duì)于尿淀粉酶一般24小時(shí)升高，48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)一周左右。當(dāng)然還有要臨床做一些B超或彩超或者CT、核磁。
急性胰腺炎檢查一個(gè)是血液的檢查，有一個(gè)代表性的就是血淀粉酶。一般血淀粉酶超過(guò)正常值的三倍，就往往是急性胰腺炎血液的檢查。第二個(gè)是影像學(xué)檢查，比如說(shuō)上腹B超、上腹CT?？匆认儆袥]有腫大有沒有滲出，我們?cè)\斷急性胰腺炎就三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)有腹痛癥狀。加上有血淀粉酶增高超過(guò)三倍，或者說(shuō)有影像學(xué)檢查，提示胰腺的炎癥腫大和滲出，就可以明確診斷為，是個(gè)急性胰腺炎。
胰腺炎的診斷病人可能臨床診斷，當(dāng)然病人也有一個(gè)明確的一個(gè)上腹部疼，同時(shí)抽血查淀粉酶升高正常值的三倍以上，考慮高度懷疑病人是有一個(gè)急性胰腺炎的發(fā)作，在這種情況下病人需要做一個(gè)上腹部的CT，來(lái)判斷一下胰腺的形態(tài)看看整個(gè)胰腺有沒有腫脹，周圍有沒有液體滲出。另外就是再看胰腺組織有沒有壞死，CT應(yīng)該是整個(gè)胰腺炎最客觀準(zhǔn)確的一個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，再結(jié)合前面的腹痛和淀粉酶升高，就可以明確胰腺炎的診斷。
確診急性胰腺炎的檢查包括：第一，腹部的查體，醫(yī)生根據(jù)查體的部位來(lái)進(jìn)行考量；第二，實(shí)驗(yàn)室的輔助檢查，例如查血、查尿液、查淀粉酶、查尿胰蛋白酶原的情況；第三，腹部的彩超、腹部的增強(qiáng)CT，來(lái)查看有沒有壞死及形態(tài)改變等；第四，腹部的核磁等。
確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下： 1、首先要問患者病史。 2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。 3、初步診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。 4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。 如果類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
