首頁 > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 婦產(chǎn)科
需要手術(shù)的情況有：1、當(dāng)盆腔炎性疾病出現(xiàn)了卵巢膿腫、盆腔腹膜膿腫的時(shí)候。2、當(dāng)盆腔炎性疾病導(dǎo)致了輸卵管的積膿、積水的情況下也需要手術(shù)。3、盆腔炎性疾病導(dǎo)致了盆腔的粘連、包裹性的粘連以后，影響了輸卵管的蠕動(dòng)，造成了嚴(yán)重的不孕癥，經(jīng)保守治療無法分離粘連，無法恢復(fù)輸卵管的功能的時(shí)候，也要做手術(shù)治療。
需要手術(shù)的情況有：1、當(dāng)盆腔炎性疾病出現(xiàn)了卵巢膿腫、盆腔腹膜膿腫的時(shí)候。2、當(dāng)盆腔炎性疾病導(dǎo)致了輸卵管的積膿、積水的情況下也需要手術(shù)。3、盆腔炎性疾病導(dǎo)致了盆腔的粘連、包裹性的粘連以后，影響了輸卵管的蠕動(dòng)，造成了嚴(yán)重的不孕癥，經(jīng)保守治療無法分離粘連，無法恢復(fù)輸卵管的功能的時(shí)候，也要做手術(shù)治療。
盆腔炎患者需要手術(shù)治療是較為少見的情況，主要用于抗生素控制不滿意的輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫，手術(shù)指征有: （1）膿腫經(jīng)藥物治療無效； （2）輸卵管卵巢膿腫或盆腔膿腫經(jīng)藥物治療2~3天后，體溫持續(xù)不下降，患者出現(xiàn)中毒癥狀，包塊逐漸增大，應(yīng)及時(shí)手術(shù)，避免膿腫破裂； （3）對(duì)于膿腫持續(xù)存在，經(jīng)藥物治療有緩解，但膿腫無法自行消失的，已經(jīng)局限的，可以行手術(shù)治療。對(duì)于膿腫破裂的引起劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱等，類似中毒休克的癥狀，若膿腫破裂未及時(shí)診治，死亡率高。 所以一旦發(fā)現(xiàn)膿腫破裂，需立即抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，將膿液盡可能的進(jìn)行引流，避免膿液廣泛播散，引起廣泛性的炎癥，甚至引起膿毒血癥的情況發(fā)生。
盆腔炎患者合并不孕癥需要針對(duì)盆腔炎治療后，再進(jìn)行宮腹腔鏡探查。 急性盆腔炎需要采取抗生素治療，當(dāng)抗生素治療72小時(shí)以上，如果仍然沒有效果，就要采取手術(shù)治療，或者是在急性盆腔炎的發(fā)病過程中出現(xiàn)了盆腔膿腫，或者是膿腫破裂時(shí)，就需要選擇手術(shù)治療。 對(duì)于盆腔炎性疾病后遺癥的患者來說，當(dāng)患者合并不孕癥的時(shí)候，可以選擇宮腹腔鏡探查，通過宮腹腔鏡探查，可以了解輸卵管的通暢情況，盆腔是否有粘連，同時(shí)可以在宮腹腔鏡下做一些治療，包括把輸卵管周圍的粘連帶松解，讓輸卵管恢復(fù)到正常的解剖解構(gòu)，有利于患者術(shù)后懷孕。
盆腔炎的治療一般需要持續(xù)14天左右的時(shí)間。 盆腔炎治療主要是使用抗菌藥物，以達(dá)到清除病原體，改善癥狀和體征，減少后遺癥的目的。當(dāng)出現(xiàn)盆腔炎癥狀時(shí)，應(yīng)該經(jīng)驗(yàn)性的給予廣譜抗菌素進(jìn)行治療，在診斷48小時(shí)內(nèi)及時(shí)用藥，可以明顯降低后遺癥的發(fā)生。 依據(jù)用藥后癥狀的變化，評(píng)估治療的效果，必要時(shí)可以進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，了解致病菌的種類，以及進(jìn)行敏感抗菌素的調(diào)整。在治療之后，如果癥狀明顯緩解，可以將靜脈用藥改為口服用藥，但治療的療程不能隨意的縮短，避免將急性炎癥轉(zhuǎn)化為慢性炎癥，對(duì)女性造成長(zhǎng)期的影響。
胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有： 1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血，經(jīng)過保守治療，內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療，都不能使?jié)冎寡臅r(shí)候。 2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后，出現(xiàn)腹膜炎的體征的時(shí)候。 3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門梗阻，尤其是幽門管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻，通過內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除，或者是在內(nèi)鏡下通過球囊擴(kuò)張仍然不能解除梗阻的情況下。 4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時(shí)候。
盆腔炎的治療主要以抗生素治療為主，必要時(shí)給予手術(shù)治療。 抗生素可以清除病原體，改善癥狀和體征，減少后遺癥。如果經(jīng)適當(dāng)?shù)目股刂委?，大多?shù)的盆腔炎是可以痊愈的?？股氐脑瓌t是經(jīng)驗(yàn)性、廣譜、及時(shí)和個(gè)性化，可以通過臨床表現(xiàn)推斷病原體的種類，給予經(jīng)驗(yàn)性的用藥。 盆腔炎性疾病的病原體多為淋球菌、衣原體、需氧菌、厭氧菌的混合感染，所以抗菌素選擇是盡可能選擇抗菌譜廣的抗菌素種類，其后可以通過藥敏試驗(yàn)對(duì)抗菌素進(jìn)行合理的調(diào)整，在積極治療一段時(shí)間后，通過癥狀決定后續(xù)治療的時(shí)間，不要隨意的停藥。對(duì)于藥物治療無效的或有膿腫形成的，則可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
