新生兒黃疸的診斷指標(biāo)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
新生兒黃疸的診斷指標(biāo)：1、黃疸出現(xiàn)早，在生后24小時(shí)之內(nèi)就出現(xiàn)，2、黃疸指數(shù)高，3、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，4、黃疸退而復(fù)現(xiàn)，5、血清結(jié)合膽紅素大于兩毫克每分升。新生兒黃疸是新生兒期，最常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重的新生兒黃疸，對(duì)新生兒的健康是有害的；我們常常指的新生兒黃疸是病理性黃疸，新生兒病理性黃疸的診斷指標(biāo)有：一 黃疸出現(xiàn)早，在生后24小時(shí)之內(nèi)就出現(xiàn)；第二 黃疸指數(shù)高，血清總膽紅素達(dá)到或者是超過(guò)相應(yīng)日齡，及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的新生兒光療的標(biāo)準(zhǔn)，或者每日總膽紅素升高，大于五毫克每分升；第三就是說(shuō)黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒新生兒黃疸，一般在兩周以內(nèi)就會(huì)消退。
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新生兒黃疸的診斷指標(biāo)：1、黃疸出現(xiàn)早，在生后24小時(shí)之內(nèi)就出現(xiàn)，2、黃疸指數(shù)高，3、黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，4、黃疸退而復(fù)現(xiàn)，5、血清結(jié)合膽紅素大于兩毫克每分升。新生兒黃疸是新生兒期，最常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重的新生兒黃疸，對(duì)新生兒的健康是有害的；我們常常指的新生兒黃疸是病理性黃疸，新生兒病理性黃疸的診斷指標(biāo)有：一 黃疸出現(xiàn)早，在生后24小時(shí)之內(nèi)就出現(xiàn)；第二 黃疸指數(shù)高，血清總膽紅素達(dá)到或者是超過(guò)相應(yīng)日齡，及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的新生兒光療的標(biāo)準(zhǔn)，或者每日總膽紅素升高，大于五毫克每分升；第三就是說(shuō)黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒新生兒黃疸，一般在兩周以內(nèi)就會(huì)消退。
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新生兒在宮內(nèi)時(shí)是處于相對(duì)缺氧的環(huán)境，但出生以后，會(huì)很快建立了自主呼吸，這時(shí)他多余的紅細(xì)胞就會(huì)被破壞，造成血中的膽紅素升高，在出生兩到三天的時(shí)候，新生兒的皮膚就會(huì)出現(xiàn)黃疸。如果孩子一般情況都很好，黃疸的程度也不重，需密切觀察，不需要特殊的處理。如果黃疸出現(xiàn)的時(shí)間特別早，或者黃疸進(jìn)展比較重，就需要家長(zhǎng)到醫(yī)院就診。
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新生兒黃疸指的是一個(gè)病理性黃疸。根據(jù)病因我們分為三大類。第一類、紅膽素生成過(guò)多是最多見(jiàn)的一個(gè)病因，其中有紅細(xì)胞增多癥、新生兒溶血、新生兒感染、肝臟循環(huán)的一個(gè)增加、母乳性黃疸以上在新生兒期是比較多見(jiàn)。第二類、膽紅素代謝障礙其中鳥(niǎo)苷二磷酸葡萄醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力不夠，是最主要的一個(gè)因素。有一種先天性的鳥(niǎo)苷二磷酸葡萄醛酸轉(zhuǎn)移酶的一個(gè)缺乏或者是活性下降，導(dǎo)致新生兒病理性黃疸。第三類、膽汁排泄障礙新生兒肝炎、膽道閉鎖、膽汁淤積癥。以上三大類的病因是引起新生兒黃疸最常見(jiàn)也是最主要的一個(gè)病因。
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醫(yī)學(xué)上小于28天以內(nèi)的新生兒的黃疸，稱之為新生兒黃疸。新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期，由于膽紅素代謝的異常，引起血中的膽紅素的升高。膽紅素水平的升高，出現(xiàn)的皮膚黏膜以及鞏膜的黃染，為本病的主要特征。
出生以后的2到3天出現(xiàn)，4到6天達(dá)到高峰，7到10天逐漸消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間會(huì)稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，大概在兩周左右，除開(kāi)有輕微食欲不振之外，沒(méi)有其他的臨床癥狀。若出生以后24小時(shí)即出現(xiàn)黃疸，或者每日的血清膽紅素升高值，超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，足月兒大于2周，早產(chǎn)兒大于4周仍不退，甚至出現(xiàn)繼續(xù)加深加重，或者消退以后復(fù)現(xiàn)，也就是常說(shuō)的退而復(fù)現(xiàn)，以及生后一周或者數(shù)周之內(nèi)，才開(kāi)始出現(xiàn)的黃疸稱為病理性黃疸。
新生兒黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的病癥，可以簡(jiǎn)單粗略分為新生兒黃疸的生理性和新生兒黃疸的病理性。
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新生兒黃疸的正常值，隨著新生兒日齡的不同而不斷發(fā)生變化。一般來(lái)說(shuō)，我們以當(dāng)日新生兒黃疸的第50百分位中位數(shù)作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，第一天為77.29微摩爾每升，第二天為123.29微摩爾每升，第三天為160.91微摩爾每升，第4天為183.82微摩爾每升，第5天為195.28微摩爾每升，第6天為180.74微摩爾每升，第7天為163.08微摩爾每升。如果當(dāng)日里新生兒黃疸汁越高于中位數(shù)，我們?cè)秸J(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)極高，需動(dòng)態(tài)觀察，給予相應(yīng)的退黃對(duì)癥治療。如果新生兒黃疸值過(guò)高，有可能引發(fā)核黃疸，給寶寶造成不可逆的神經(jīng)系統(tǒng)損害。
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正常情況下，新生兒黃疸指數(shù)最高的，大概是在51.3個(gè)微摩爾每升，相當(dāng)于3個(gè)毫克每分升，在生后的4天左右達(dá)到高峰，一般的話最高峰不會(huì)超過(guò)，205微摩爾每升，也就是12個(gè)毫克每分升，早產(chǎn)兒不會(huì)超過(guò)，256.5個(gè)微摩爾每升，也是15毫克每分升。如果評(píng)判這個(gè)新生兒黃疸，我們可以通過(guò)目測(cè)，目測(cè)的話當(dāng)寶寶的面頰部，有黃疸的時(shí)候，這個(gè)血中膽紅素可能就達(dá)到了，100微摩爾每升，相當(dāng)于是6個(gè)毫克每分升，當(dāng)軀干上半身 黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到，150微摩爾每升，相當(dāng)于9個(gè)毫克每分升，當(dāng)寶寶的軀干下半部及大腿，出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，血中膽紅素可以達(dá)到，200微摩爾每升，大概是12個(gè)毫克每分升，當(dāng)寶寶的臀部及膝關(guān)節(jié)以下，出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，血中膽紅素就達(dá)到，256微摩爾每升，相當(dāng)于15個(gè)毫克每分升，如果當(dāng)寶寶的手心 足心，都黃了的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候血中膽紅素，就達(dá)到了256微摩爾每升以上，也就是肯定是大于，15個(gè)毫克每分升了。
