急性有機(jī)磷中毒搶救原則
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
第一個(gè)首先要脫離中毒環(huán)境,要終止毒物的吸收。第二個(gè)進(jìn)入肌體的藥物我們要促進(jìn)尿排。第三個(gè)來(lái)講就是從尿排,第四個(gè)可以從血液系統(tǒng),但這個(gè)來(lái)講還有爭(zhēng)議,從血液系統(tǒng)血液凈化來(lái)排泄,這個(gè)是排毒。第三個(gè)就是特殊的解毒藥物要用上去,第四個(gè)要維護(hù)他臟器功能,注意電解質(zhì)絮亂,還有一個(gè)在早期分泌很多要防止窒息。
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第一個(gè)首先要脫離中毒環(huán)境,要終止毒物的吸收。第二個(gè)進(jìn)入肌體的藥物我們要促進(jìn)尿排。第三個(gè)來(lái)講就是從尿排,第四個(gè)可以從血液系統(tǒng),但這個(gè)來(lái)講還有爭(zhēng)議,從血液系統(tǒng)血液凈化來(lái)排泄,這個(gè)是排毒。第三個(gè)就是特殊的解毒藥物要用上去,第四個(gè)要維護(hù)他臟器功能,注意電解質(zhì)絮亂,還有一個(gè)在早期分泌很多要防止窒息。
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第一、生活中有的自殺導(dǎo)致急性有機(jī)磷中毒,其次就是誤吸,特別是小孩子不知道誤吸,還有就是投毒被人誤吸導(dǎo)致急性有機(jī)磷中毒。第二、生產(chǎn)過(guò)程中不注意防護(hù)或防護(hù)不當(dāng),以及泄露出現(xiàn)的急性有機(jī)磷中毒。第三、使用過(guò)程中特別是農(nóng)村噴灑不規(guī)范,導(dǎo)致皮膚頭發(fā)吸收,主要是這三個(gè)方面導(dǎo)致病人會(huì)急性有機(jī)磷中毒。最主要的中毒就是第一個(gè),生活過(guò)程中特別是自殺最多。
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它主要是三大表現(xiàn),分別是毒蕈堿樣、煙堿癥狀、中樞神經(jīng)癥狀、毒蕈堿樣癥狀主要是交神經(jīng)興奮引起的表現(xiàn)。比如腺體分泌增多等 表現(xiàn)在瞳孔是縮小的,病人出現(xiàn)流淚、流汗、流涎并且有時(shí)候出現(xiàn)大汗淋漓,心律會(huì)減慢、肺部出現(xiàn)大量的濕羅音。另外出現(xiàn)大小便失禁、腹痛、腹瀉等。
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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒阿托品的使用原則如下:需要早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)、持續(xù)或者是快速的讓患者用上阿托品,然后注意觀察他瞳孔是不是散大的,還要看他的皮膚是不是多汗的。阿托品化就是皮膚上是少汗的,而且聽(tīng)診肺部的啰音是減少的,這樣才能夠達(dá)到一個(gè)阿托品化。目前我們有一個(gè)替代阿托品的是長(zhǎng)托寧,這種藥相對(duì)來(lái)給藥就比較簡(jiǎn)單一些,可以一天兩次的給藥,這樣也是可以保證他的阿托品化。
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因?yàn)樗饕奶匦幘蛢蓚€(gè),一個(gè)是復(fù)能劑,一個(gè)是阿托品,阿托品是抗膽堿的藥物,我們阿拖品一定要連著,第一個(gè)要用到阿托品化,第二個(gè)是防止阿托品過(guò)量引起阿拖品中毒,第三我們?cè)谟冒⑼衅愤^(guò)程中樣要嚴(yán)厲監(jiān)測(cè),另外一個(gè)方面來(lái)講,我們?cè)谟冒⑼衅窚p量的時(shí)候要注意,因?yàn)闇p量的時(shí)候我們不能減的太快,所以要酌量額減要防止反跳,最后一個(gè)來(lái)講我們用阿托品的同時(shí)會(huì)用酌量的復(fù)能劑,這個(gè)時(shí)候我們用阿托品一定要適當(dāng)?shù)臏p量。
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有機(jī)磷農(nóng)藥中毒早期輸入大量葡萄糖,相當(dāng)于給肌體提供大量的乙酰膽堿生產(chǎn)原料,會(huì)加重毒素的作用。糖進(jìn)去肌體里的代謝,它會(huì)變成丙酮酸,丙酮酸再進(jìn)入下一步代謝以后,變成脫酸以后變成乙酰酶,大量的葡萄糖相當(dāng)于給肌體提供大量的乙酰膽酶生產(chǎn)原料,有機(jī)磷中毒最主要的就是膽堿酯酶,乙酰膽酶在肌體大量吸取。所以我們大量輸葡萄糖的話(huà)相當(dāng)于把乙酰膽酶在肌體里面增大加重。