首頁 > 音頻 > 中醫(yī)科 > 中醫(yī)內(nèi)科
中藥和西藥對痛風都有一定的作用。第一是緩解疼痛，第二是降尿酸，另外還有對腎臟的保護作用。首先是降尿酸，降尿酸的西藥上很多，一個是促進排泄的，一個是抑制吸收的。但說痛風怎么治療，我特別推薦中藥，中藥有保護腎功能，促進尿酸的排泄，緩解痛風性關節(jié)炎的疼痛，都有非常好的效果。
痛風患者用藥，分為急性發(fā)作期的用藥和臨床緩解期的用藥。 在患者的急性發(fā)作期，患者以突發(fā)的關節(jié)紅、腫、疼痛為特點，這時的治療目標是要快速的緩解患者的關節(jié)腫痛，可遵醫(yī)囑選擇秋水仙堿、艾瑞昔布或雙氯芬酸鈉緩釋片之類的藥物，來進行對癥的止痛、抗炎、消腫。 當患者的關節(jié)腫痛好轉后，就進入痛風間歇期，維持緩解期的治療，在維持緩解期最重要的目標是要持續(xù)降低血尿酸水平，臨床上常用的降尿酸藥物有非布司他，對于痛風患者在生活中還要低嘌呤飲食、多喝水、勤排尿。
中藥和西藥對痛風都有一定的作用。第一是緩解疼痛，第二是降尿酸，另外還有對腎臟的保護作用。首先是降尿酸，降尿酸的西藥上很多，一個是促進排泄的，一個是抑制吸收的。但說痛風怎么治療，我特別推薦中藥，中藥有保護腎功能，促進尿酸的排泄，緩解痛風性關節(jié)炎的疼痛，都有非常好的效果。
目前用于治療痛風的藥物主要有止痛消炎藥和降尿酸藥，在痛風的急性發(fā)作期，常規(guī)治療一般以減輕疼痛、緩解炎癥為主，常用的藥物有非甾體抗炎藥物，在痛風發(fā)作的間歇期，主要以控制尿酸為主要治療目標，其中常用的藥物是非布司他片。 痛風止痛消炎藥主要包括非甾體類消炎藥、秋水仙堿和糖皮質(zhì)激素，其中非甾體類抗炎藥常用的有雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布、依托考昔等；秋水仙堿是較早用于痛風治療的藥物，有效量和中毒量非常接近，因此一定要遵照醫(yī)囑用藥，此外，小劑量的糖皮質(zhì)激素也是痛風急性發(fā)作常用藥物，其療效與非甾抗炎藥物類似，但止痛消炎藥物治標不治本，更不能長期服用。 痛風降尿酸藥方面，主要有非布司他、別嘌醇和苯溴馬隆，其中別嘌醇和苯溴馬隆在痛風急性發(fā)作期不能服用，因為別嘌醇和苯溴馬隆會導致尿酸水平快速下降，隨著組織液中尿酸溶出，疼痛的癥狀可能就會更加劇烈。 而且在使用非布司他治療期間如果痛風急性發(fā)作，可以繼續(xù)服藥，它的安全性更高，副作用更小，其中的代表品牌是菲布力，菲布力是日本原研進口藥，在日本又譯名“非布索坦”，它在多個國家臨床被廣泛應用，菲布力含有獨特的20毫克的規(guī)格，滿足痛風治療臨床指南，20毫克起始用藥要求，便于患者靈活用藥，但菲布力價格相對較高。
痛風可以分為急性發(fā)作期和緩解期，在不同的時期用藥各有不同。痛風急性發(fā)作期，患者會出現(xiàn)明顯的關節(jié)紅腫、疼痛癥狀，這時治療以對癥消腫、止痛為主，常用藥物：秋水仙堿、非甾體類抗炎藥以及糖皮質(zhì)激素。秋水仙堿由于副作用較大，不推薦作為首選藥。非甾體類的藥物包括布洛芬、洛索洛芬、雙氯芬酸鈉和塞來昔布等，這些藥物可以有效的緩解關節(jié)腫痛的癥狀。而如果關節(jié)疼痛非常嚴重或者是非甾體類的藥物效果不明顯，還可以口服或肌注小劑量的糖皮質(zhì)激素，可以快速的止痛消腫。但是，如果血壓、血糖控制不佳，有嚴重的骨質(zhì)疏松或有活動性潰瘍出血的病人則禁用激素。在痛風緩解期沒有明顯的關節(jié)腫痛，治療上以降尿酸為主，可以選擇抑制尿酸合成的藥物。
痛風患者吃什么藥好是因人而異的，應根據(jù)患者的發(fā)作階段、病情的嚴重程度以及對藥物的耐受性綜合判斷。目前常用的藥物包括降尿酸藥、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等。 第一、降尿酸藥 痛風是一種慢性代謝性疾病，主要是由于體內(nèi)尿酸的生成過多或排泄不暢，導致尿酸在關節(jié)和組織中沉積，引起關節(jié)炎和組織病變。因此治療痛風的關鍵就是控制尿酸水平，目前常用的降尿酸藥有苯溴馬隆片、非布司他、別嘌醇等。 其中苯溴馬隆片為抑制尿酸重吸收的藥物，可以減少腎小管對于尿酸的重吸收，從而加速尿酸排泄。與其它藥物相比，因此對肝腎功能的損傷相對較小。 第二、非甾體抗炎藥：常用藥物有吲哚美辛、雙氯芬酸、依托考昔等，它們可有效緩解急性痛風關節(jié)炎癥狀。 第三、糖皮質(zhì)激素：痛風急性發(fā)作時，如果使用非甾類抗炎藥、秋水仙堿效果不好，可以短期口服中等劑量糖皮質(zhì)激素或關節(jié)腔注射治療，緩解疼痛不適。 除了這些藥物外，部分痛風患者還可能會使用氯沙坦或氨氯地平降壓，阿托伐他汀降脂，以控制患者血壓、血脂水平。無論服用哪種藥物，都要注意遵醫(yī)囑足量足療程服藥，不要擅自停藥，定期監(jiān)測血尿酸，長期的血尿酸控制達標，是預防痛風發(fā)作的關鍵。
痛風急性發(fā)作時常用藥物有非甾體類消炎止痛藥、秋水仙堿等。通過服用藥物來抗炎鎮(zhèn)痛，從而提高生活質(zhì)量。 其中非甾體類消炎止痛藥常用的有美洛昔康、雙氯芬酸鈉、布洛芬、塞來昔布等，這些藥物都具有抗炎止痛的作用。秋水仙堿能夠抑制白細胞的趨化，控制炎癥反應，但它屬于化療藥，長期應用可能會導致骨髓抑制和膀胱炎。所以雖然痛風急性發(fā)作期間用它們作為治療藥物有較好的效果，可以較快的緩解癥狀，但是這些藥物的副作用較大，不能經(jīng)常服用，且治標不治本。 痛風的根本原因是血尿酸水平異常，因此治療痛風關鍵是降尿酸。常用降尿酸的藥物是非布司他，它治療高尿酸血癥和痛風的效果都不錯，對體內(nèi)的其他代謝過程影響較小，而且可以在痛風急性發(fā)作期使用，其中非布司他的原研藥“菲布力”是日本進口藥，在日本又譯名為“非布索坦”，在多個國家臨床上被廣泛使用，且它有20毫克的規(guī)格，滿足痛風指南20毫克起始用藥的要求，便于患者靈活用藥，但作為日本進口原研產(chǎn)品，菲布力的價格相對較高。
