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張清勇主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
河南省人民醫(yī)院
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治療重癥肌無力為什么要切除胸腺

收聽:5.50w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

治療重癥肌無力,為什么要切除胸腺呢,咱們實際上有研究。過去傳統(tǒng)吃法,就吡啶斯的明呢,它是膽堿酯酶抑制劑,它不能從病因上解除。咱們也有研究,這個強的松能讓胸腺萎縮,他司莫克環(huán)孢素是免疫制劑,胸腺是免疫中樞器官,我們把胸腺切了,這免疫就去除了,所以胸腺切除治療重癥肌無力,這是一個很好的方法。大家可能會問,胸腺切了會不會對免疫,有什么影響呢,正常人正常情況下,從青春期以后胸腺發(fā)育成熟,以后都逐漸萎縮,到了35歲以后的話,胸腺就完全萎縮了,所以他有病的情況下,胸腺可能有灶性增生,所以必須要切除。因為你得重癥肌無力,所以胸腺切除是很有必要的,當(dāng)然了也許有人說,胸腺切除有什么影響呢,因為隨著發(fā)育它萎縮了,影響不大。當(dāng)然了還有句話說,兩害相遇取其輕,因為你不切胸腺,你不治療它,重癥肌無力也會發(fā)展會要命的。

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    張清勇主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:45
  • 重癥肌無力的發(fā)病原因,目前尚未明確,但研究發(fā)現(xiàn),其與胸腺有很大的關(guān)系。所以患者如果出現(xiàn)重癥肌無力,應(yīng)先在內(nèi)科保守治療,一般予以口服激素緩解癥狀。 如果無效,則可以實驗性行胸腺切除,對于重癥肌無力的胸腺切除,要求完整切除胸腺及前縱膈的脂肪組織,因為在脂肪組織中,可能有胸腺存在,而單獨切除胸腺,沒有清掃縱膈脂肪,則可能導(dǎo)致術(shù)后重癥肌無力的反復(fù)發(fā)作,甚至出現(xiàn)肌無力危象。 重癥肌無力患者在切除胸腺后,有1/4患者的癥狀得到明顯的改善。

    陳曉冬副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院胸外科
    01:42
  • 什么樣的病人,需要做胸腺切除呢。從理論上講,只要診斷明確,都是需要首選手術(shù)的。但是比如說咱們對于嬰幼兒,胸腺還在發(fā)育,我們是通過服用其他藥物避免手術(shù)的;比如說老年人,手術(shù)畢竟是創(chuàng)傷嘛,比如說七八十歲以上的,我們通過藥物治療能緩解個幾年也可以了,當(dāng)然如果病人強烈要求,任何年齡組都是可以手術(shù)的。當(dāng)然了我們對于這個嬰幼兒呢,還是要采取慎重的方法。另外如果嬰幼兒他是單純眼肌型,我們的經(jīng)驗,也許藥物治療就可以緩解甚至治愈,當(dāng)然等他復(fù)發(fā)的時候,那我們做手術(shù)也不遲。當(dāng)然了還要密切觀察,對于任何年齡組的,有全身型的都是可以手術(shù)的。對于70歲以上的甚至身體比較弱的病人,我們用藥物治療,如果身體允許,我們也可以采取手術(shù)方式治療。

    張清勇主任醫(yī)師
    河南省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
    01:22
  • 胸腺腫瘤如何治療 收聽:5.96w

    胸腺瘤一經(jīng)診斷盡可能采取手術(shù)治療,無論腫瘤大小原則上應(yīng)完整切除胸腺及整個縱隔內(nèi)脂肪組織,防止術(shù)后復(fù)發(fā),對于侵犯心包肺組織或大血管的病例宜擴大切除,對于明顯外侵或縱隔廣泛轉(zhuǎn)移的病例可行姑息性切除,亦可達到“減瘤”的目的,對不能切除的部分用金屬夾標(biāo)記明確的腫瘤范圍以利術(shù)后放療。

    曹建忠副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
    00:53
  • 胸腺腫瘤如何治療 收聽:2.59w

    胸腺瘤一經(jīng)診斷盡可能采取手術(shù)治療,無論腫瘤的大小原則上應(yīng)完整切除胸腺及整個縱膈內(nèi)的脂肪組織,防止術(shù)后復(fù)發(fā)。對于侵犯心包肺組織或大血管的病例已擴大切除,對于明顯外傾或縱隔廣泛轉(zhuǎn)移的病理可以行姑息性切除,也可達到減瘤的目的。對不能切除的部分應(yīng)該用金屬夾標(biāo)記明確的腫瘤范圍,以利于手術(shù)后放療。胸腺瘤對放療是敏感的,各種組織學(xué)類型的腫瘤對于放療的敏感性差別不大,由于1期患者術(shù)后復(fù)發(fā)率較低術(shù)后放療對預(yù)后無明顯作用,故對于腫瘤完全切除的一期患者術(shù)后不推薦放療。侵襲性的胸腺瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)率為30,%中位復(fù)發(fā)的時間約為3到8年二期患者術(shù)后的放療爭論較多,一些學(xué)者認(rèn)為二期患者的術(shù)后放療是預(yù)防復(fù)發(fā)的重要措施。但有的認(rèn)為完全切除的2期患者術(shù)后放療與否與復(fù)發(fā)無明顯的相關(guān)性,對于三期和四期的胸腺瘤患者大多數(shù)研究表明術(shù)后輔助放療能減少腫瘤的局部復(fù)發(fā)率,延長生存期和提高生活質(zhì)量。

    魯萍副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院腫瘤科綜合
    02:18
  • 為什么要切除息肉 收聽:5.95w

    息肉通常是沒有癥狀的,尤其是一些很小的息肉,往往是在做其他檢查或者是正常體檢的時候偶然發(fā)現(xiàn)的,那么對于很小的息肉,比如說1cm以內(nèi)的它都是良性的一般是不癌變的,那么對于比較大的息肉癌變率是增加的,那么從類型上說,對于腺瘤性的息肉是可以癌變的,所以我們建議患者進行息肉切除,如果不進行息肉切除也可以定期隨訪,比如說每年或者兩到三年做一次胃鏡檢查,定期的觀察胃息肉有沒有產(chǎn)生變化,如果可疑變化就盡快進行內(nèi)鏡下的切除,達到防止癌變的目的。