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膽管結(jié)石一般怎么處理

收聽:4.90w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

所謂的膽管結(jié)石就是我們說的膽總管結(jié)石,這部分病人有哪些辦法可以處理的膽管結(jié)石,首先大家要知道它可以造成我們膽管的梗阻造成化膿性膽管炎,病人出現(xiàn)黃疸、寒顫、高熱,出現(xiàn)實驗室檢查的白細(xì)胞的增高等。膽管結(jié)石它的處理就是非常有必要的他的處理的辦法有以下三個方面:第一個就是手術(shù),開刀手術(shù)就是開腹手術(shù),我們進行,打開肚子,老百姓說的就是開刀打開肚子,把膽管切個小口把結(jié)石取出來,然后進行關(guān)閉;第二個來就是我們的腹腔鏡就是我們經(jīng)過不開刀,不開大口子進行微創(chuàng)的進行膽管的打開一個小口子進行,把結(jié)石取出,然后關(guān)閉膽總管;第三個就是我們的內(nèi)鏡,我們醫(yī)學(xué)上叫做ercp,就叫例行性胰管造影從膽總管,開口道常腸道位置把它切開,把石頭拖入腸道進行處理。

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    段世剛主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院普通外科
    01:46
  • 如何處理膽管結(jié)石 收聽:2.76w

    膽管結(jié)石分兩種;一種膽管結(jié)石叫肝內(nèi)膽管結(jié)石,大多數(shù)的肝內(nèi)膽管結(jié)石不需要去處理,只要觀察它的變化就行了,除非肝內(nèi)膽管結(jié)石所支配的肝葉存在萎縮,或者說是反復(fù)的感染,這時候才要去處理;另外一種叫膽總管結(jié)石,或者說是肝總管,就是說膽總管在肝內(nèi)的一段結(jié)石,我們必須要馬上去處理,,因為這里有高速公路,而且堵在這里會引起上面的膽汁,堵在這里可能還會引起胰腺,目前來說,我們可以通過微創(chuàng)的方法去處理,可能像胃鏡一樣,這根鏡是一個測試鏡,就正常情況下,這個胃鏡前面有攝像頭,但這個鏡子是在側(cè)面有攝像頭,因為我這樣鏡子過去之后,可以通過這里側(cè)面的鏡子,就直接可以看到乳頭,看到這個地方可以進去了之后,針對這個口子進行定點切開,切開了之后,可以把伸到這個里面去,把這里的石頭給它掏掉,那么從而解除這個地方的梗阻。

  • 懷疑膽管結(jié)石一般需做的檢查主要是以超聲、CT和MRCP檢查為主。從超聲角度來講,如果是做膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石效果更好一些,如果是肝外膽管結(jié)石,患者正在發(fā)病的時候,可能會導(dǎo)致胃腸道功能障礙,會有胃腸道的脹氣,所以在腹脹特別嚴(yán)重的時候,肝外膽管結(jié)石超聲并不占優(yōu)勢。如果是含鈣的結(jié)石,CT效果能更好,如果是不含鈣膽色素結(jié)石、肝臟或者是膽汁的密度是一致的,CT效果并不好,所以對于肝外膽管結(jié)石,推薦做MRCP,因為在磁共振水成像的表現(xiàn)里面除了膽汁是高密度影,剩下只要是結(jié)石都是低密度影。

    邱春瑜主任醫(yī)師
    錦州市中心醫(yī)院普通外科
    01:38
  • 膽管結(jié)石是怎么形成的 收聽:4.95w

    膽管結(jié)石我們臨床上主要包括肝內(nèi)膽管結(jié)石和肝外膽管結(jié)石,那么肝外膽管結(jié)石就是我們常說的肝總管結(jié)石;膽囊結(jié)石,如果它的結(jié)石從膽囊跑到了膽總管,那也叫膽管結(jié)石;膽管結(jié)石的形成往往和病人的解剖結(jié)構(gòu)異常以及一些慢性炎癥,比如他有慢性病毒性肝炎等等因素有關(guān);到現(xiàn)在為止,現(xiàn)在的醫(yī)療水平,我們的膽管結(jié)石患者基本上都是能夠得到治愈的。

  • 一般的肝內(nèi)的結(jié)石單發(fā)的,沒有合并肝外膽管和膽囊結(jié)石的,它通過手術(shù)是很難進行清除的,因為它如果說很小的結(jié)石去切開肝取石,手術(shù)創(chuàng)面太大,一般來說不太值當(dāng)?shù)摹R话阃ㄟ^藥物,比如剛才說的就是熊去氧膽酸,還有一些消炎瀝膽片,還有時候減輕肉類飲食的降脂藥。口服降脂藥,減少飲酒,減少高脂飲食可以降低肝內(nèi)的,膽固醇和膽汁濃度可以抑制他的結(jié)石,再進一步生長。或者有的結(jié)石,能通過藥物來進行化掉。

    王遠(yuǎn)副主任醫(yī)師
    北京大學(xué)人民醫(yī)院普通外科
    01:31
  • 肝內(nèi)膽管的結(jié)石它主要分幾種情況,如果肝臟里的膽管像樹的樹根似的,最粗這個管道已經(jīng)出肝臟了,在肝內(nèi)部還有很多很細(xì)的,二級,三級的膽管分支,在這里面的結(jié)石很難通過膽道鏡取出來,這個時候怎么辦呢,主要是看一下幾個條件,如果肝內(nèi)膽管的結(jié)石引起的癥狀比較明顯,經(jīng)常會有肝內(nèi)膽管發(fā)炎,有膽道炎癥,有肝臟的萎縮,這個時候可能需要把這個萎縮的肝臟,連同這個區(qū)域的肝內(nèi)膽管,和結(jié)石都給切除,有些肝內(nèi)膽管結(jié)石癥狀不明顯的,肝臟沒有明顯萎縮的,這種也可以密切觀察著,或者服用一些瀝膽溶石的藥物,嘗試著看看能不能減輕,這個肝內(nèi)膽管結(jié)石的程度。

    呂偉副主任醫(yī)師
    火箭軍總醫(yī)院肝膽外科
    01:17