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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)麻醉方式是什么

收聽(tīng):2.28w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)麻醉方式是什么,所有我們下肢手術(shù)的麻醉方式,都是一樣,要么是半麻,比如從腰上打,要么是全麻,如果我們病人,比如說(shuō)之前,沒(méi)有經(jīng)過(guò)腰椎的手術(shù),或者是我們的腰椎,增生的不夠嚴(yán)重,因?yàn)楹芏嗬夏耆耍粏蜗ドw長(zhǎng)骨刺,他腰上也會(huì)長(zhǎng)骨刺,那我們?cè)诎肼榈臅r(shí)候,可能會(huì)遇到一些阻礙,有一些麻醉醫(yī)生,可能在進(jìn)行半麻的時(shí)候,根本沒(méi)有辦法,把那個(gè)麻醉針扎進(jìn)去,這時(shí)候就可能要改成全麻了,但是我們醫(yī)院基本上,因?yàn)槲覀冡t(yī)院,在半麻的水平上還比較高,我們麻醉師的能力比較強(qiáng),90%的病人,是可以通過(guò)半麻來(lái)實(shí)現(xiàn),但即便是全麻,也沒(méi)有我們老百姓,所擔(dān)心的那么可怕,說(shuō)一全麻之后人就傻了,我本人做過(guò)三四次手術(shù),都是全麻做的,因?yàn)楦共渴中g(shù),我自己覺(jué)得,好像沒(méi)有受到任何影響。

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  • 什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù),單髁置換術(shù)是因?yàn)榻馄蕦W(xué)上,把膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的一個(gè)近端,也就是股骨的遠(yuǎn)端的一個(gè)面,它分為內(nèi)側(cè)和外側(cè),在解剖上定義叫髁,叫內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,所謂的單髁,就是把內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,其中磨損壞的那部分,用人工的材料把它替換掉,因?yàn)樗粨Q了一個(gè)髁,所以叫單髁置換術(shù),那么它是相當(dāng)于,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)應(yīng)來(lái)講的,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就相當(dāng)于,把內(nèi)側(cè) 外側(cè)髁全換掉,就叫全髁置換,所以單髁只換了一半,所以就叫單髁置換術(shù)。

  • 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)如何做的,我們這是膝蓋的上邊,這是下邊,那么如果我們做,全膝關(guān)節(jié)置換的話,我們是從上切到下,那我們做部分置換的時(shí)候,我們只切到遠(yuǎn)端的三分之一,切開(kāi)皮 切開(kāi)筋之后,我們把壞的那部分暴露出來(lái),然后通過(guò)特殊器械,把磨壞那部分,磨出一定的形狀,然后我們把人工的材料,按照這個(gè)形狀,大小型號(hào)我們貼到磨掉的,這部分的,我們準(zhǔn)備好的骨床上,用一個(gè)特殊的東西,就相當(dāng)于一個(gè)我們補(bǔ)牙的材料,我們管它叫骨水泥,像我們家里邊粘瓷磚一樣,把這個(gè)假體粘到骨頭上,然后中間加上一個(gè),特別耐磨的墊,我們也戲稱(chēng)把它叫塑料墊,實(shí)際它是一個(gè)高交聯(lián)的聚乙烯,非常耐磨,那么它可以承擔(dān),可能幾百萬(wàn)次的,這種來(lái)回的磨損,那么它那個(gè)年磨損率,有人做過(guò)研究,大約是每年磨掉,0.02個(gè)毫米左右,那么正常的,我們說(shuō)的這個(gè)塑料片,它的最薄的厚度是3.5個(gè)毫米,那你想一想,如果把這樣的東西磨穿了,需要多少年,一百多年,當(dāng)然理論是這樣,人也不可能活那么長(zhǎng)時(shí)間,但是可以這么講,大部分人,如果我們進(jìn)行了部分置換之后,只是因?yàn)檫@個(gè)磨損,所帶來(lái)的再次手術(shù)的可能性,大約十年不會(huì)超過(guò)5%,到了十五年不會(huì)超過(guò)10%,二十年可能不會(huì)超過(guò)15%到20%,所以絕大部分人,用到十五到二十年,是可以期望的。

  • 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是相對(duì)膝關(guān)節(jié)全膝,關(guān)節(jié)置換而言的。膝關(guān)節(jié)其實(shí)它分成內(nèi)側(cè)結(jié)石,外側(cè)結(jié)石。如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變了,一側(cè)結(jié)石,要么是內(nèi)側(cè),要么外側(cè)出現(xiàn)病變了。其他一側(cè)比較完好的時(shí)候,通過(guò)其他保守治療或者其他截骨手段。沒(méi)法解決的時(shí)候,可以通過(guò)單髁關(guān)節(jié)置換而達(dá)到治療目的。

  • 膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù),是一個(gè)最基本的概念問(wèn)題。膝關(guān)節(jié)單髁置換手術(shù)是一種微創(chuàng)性的手術(shù),一個(gè)小切口,利用單髁的假體來(lái)替換膝關(guān)節(jié)單一間室退變的軟骨,但是患者的前后交叉韌帶,以及對(duì)側(cè)的半月板都要進(jìn)行保留著的。這種手術(shù)做完以后,對(duì)病人創(chuàng)傷最小。

    王上增主任醫(yī)師
    河南省中醫(yī)院骨科
    01:32
  • 膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)禁忌癥有哪些,最適合的是一側(cè)磨損的很重,但是有些病人,他的骨關(guān)節(jié)炎,發(fā)展到了非常晚的階段,他的畸形特別的嚴(yán)重了,軟骨磨損不只集中在內(nèi)側(cè)或者是外側(cè),他是內(nèi)外前后全都磨壞了,如果這種情況下,我們做單髁置換術(shù)就顯然不合理了,就像牙齒窟窿,已經(jīng)足夠大了,你根本補(bǔ)不上就只能拔了換假的了,所以它的禁忌證就在于它不適用于膝蓋全部被磨壞了這種情況,但這種病人,真正在我們治療的比例里邊,基本上也就占30%到40%,而大部分人30%到40%的人,只是補(bǔ)上了這種手術(shù)方式,損傷更小恢復(fù)更快,病人痛苦的更小功能更好。