全胃切除術的適應癥有哪些
全胃切除手術在治療胃癌當中是一種比較主要的手段,全胃切除,淋巴結清掃,腫瘤切除更徹底些。腫瘤本身發(fā)生于胃的上部,胃在解刨上分為上中下三個部分,上部和中部的胃癌,尤其是進展期的,一般都選擇做全胃切除。有一些下部胃癌也會選擇全胃切除,要依情況而定。
全胃切除手術在治療胃癌當中是一種比較主要的手段,全胃切除,淋巴結清掃,腫瘤切除更徹底些。腫瘤本身發(fā)生于胃的上部,胃在解刨上分為上中下三個部分,上部和中部的胃癌,尤其是進展期的,一般都選擇做全胃切除。有一些下部胃癌也會選擇全胃切除,要依情況而定。
全胃切除手術在治療胃癌當中是一種比較主要的手段,全胃切除,淋巴結清掃,腫瘤切除更徹底些。腫瘤本身發(fā)生于胃的上部,胃在解刨上分為上中下三個部分,上部和中部的胃癌,尤其是進展期的,一般都選擇做全胃切除。有一些下部胃癌也會選擇全胃切除,要依情況而定。
全胃切除術后的并發(fā)癥包括腸道出血、貧血、軟骨病、胃癱、腸梗阻、傾倒綜合征。如下: 1、近期并發(fā)癥常見的為腸道出血,它是因為吻合口有一些黏膜血管止血不好造成的,或者其他的血管損傷都會引起消化道出血。消化道出血的預防,就是在手術操作方面要細致,止血要完善,做完手術以后要隨時觀察,特別要觀察胃管,然后及時發(fā)現(xiàn)和及時處理。 2、遠期的并發(fā)癥為貧血、缺鈣,手術把胃切了以后,胃對鈣的吸收就會減少,就容易造成軟骨病這些。 3、胃癱的形成原因,就是把胃大部切了以后,由于它把胃的神經(jīng)也損傷了,可造成胃的收縮力下降。 4、腸漏是最麻煩的一種并發(fā)癥,如發(fā)現(xiàn)晚了就會引起腹膜炎,會嚴重危及病人的生命。
全胃切除術是一個大手術,需要切除的范圍比較大,淋巴結清掃,消化道重建也比較復雜,術后并發(fā)癥有一定的概率。術后并發(fā)癥有心肺功能呼吸不好,切口感染,腹腔出血,消化道腔內(nèi)出血,吻合口瘺 ,消化道梗阻,淋巴液的丟失 ,膽瘺,胰瘺等。
全胃切除術前要進行一些評估準備,包括胃的術前準備,需要做胃鏡檢查,判斷胃病變的范圍、大小、層次,做CT彩超,看看遠處其他地方有沒有轉(zhuǎn)移,和腹腔里其他器官的關系,進行化驗、測血壓,看看營養(yǎng)狀況。術前十二小時需要禁食,術前腸道要排干凈等。
腹腔鏡袖狀胃切除術是目前臨床應用范圍最廣的減重代謝手術之一,在做過手術前我們常規(guī)會做一些術前的準備就是有一個禁食水,就是我們會讓患者,在術前一天進食流質(zhì)飲食,但并不進水,在術前大概兩個小時以后停止飲水,再一個會做一些皮膚的清理,主要是清理肚臍,因為有很多是經(jīng)不起打的核實,再一個來說,我們會做一些腸道的準備就是讓患者喝一些通便的藥物排一排宿便,再一個就是說,我們會跟患者做一些術前的交流溝通,告訴他這個手術的大概的一些注意事項,讓患者得到一個放松的狀態(tài),能夠以更加輕松的心態(tài)去迎接減重代謝手術。
全胃切除術后短期以內(nèi)發(fā)生的貧血是患者進食情況差,進食少營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比較少,可有如下方法進行改善貧血:第一、改善進食,加強營養(yǎng);第二、術后遠期貧血,尤其多見的是術后五年以上的,需注射維生素B12針,每天一針,一周左右就會緩解。