放療以后，有一部分患者可能出現(xiàn)局部，或者全身的病灶復(fù)發(fā)，在臨床當(dāng)中，復(fù)發(fā)分為兩個(gè)部分，第一個(gè)是局部復(fù)發(fā)，第二個(gè)是全身。其他器官的轉(zhuǎn)移病灶的復(fù)發(fā)，對(duì)于局部的復(fù)發(fā)的患者，我們是建議采取局部治療手段來(lái)控制。比如說(shuō)挽救性的手術(shù)，或者再次放療。出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移或者出現(xiàn)新的病灶的情況下，我們是建議患者在全身治療的基礎(chǔ)上，介入局部治療，全身治療就是我們常說(shuō)的化學(xué)治療。
放療以后，有一部分患者可能出現(xiàn)局部，或者全身的病灶復(fù)發(fā)，在臨床當(dāng)中，復(fù)發(fā)分為兩個(gè)部分，第一個(gè)是局部復(fù)發(fā)，第二個(gè)是全身。其他器官的轉(zhuǎn)移病灶的復(fù)發(fā)，對(duì)于局部的復(fù)發(fā)的患者，我們是建議采取局部治療手段來(lái)控制。比如說(shuō)挽救性的手術(shù)，或者再次放療。出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官的轉(zhuǎn)移或者出現(xiàn)新的病灶的情況下，我們是建議患者在全身治療的基礎(chǔ)上，介入局部治療，全身治療就是我們常說(shuō)的化學(xué)治療。
如果胃癌的復(fù)發(fā)是在手術(shù)的吻合口附近，當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)之后，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些惡心、嘔吐、梗阻、腹脹、腹痛、這些以消化道為主的表現(xiàn)。這種情況下我們根據(jù)胃鏡或者ct的檢查能夠明確局部是否具有復(fù)發(fā)。除此之外我們可能會(huì)出現(xiàn)肝臟、肺臟、或者腹腔內(nèi)廣泛的種植轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)，對(duì)于這部分患者我們可能最主要的還是借助于影像檢查，比如：增強(qiáng)ct或者pet ct的檢查來(lái)進(jìn)一步的明確，此外，腹腔鏡的探查也是我們明確胃癌術(shù)后患者是否有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的一種重要的檢查和治療的手段。
這個(gè)時(shí)候就要根據(jù)病人的癥狀和胎兒的大小來(lái)處理。出現(xiàn)這種情況，作為醫(yī)生很麻煩，病人也很麻煩。因?yàn)榧偃缒闶窍肜^續(xù)懷孕下去，那么你可能要用藥物或手術(shù)，這個(gè)時(shí)候就有可能導(dǎo)致患者流產(chǎn)。如果想要保胎兒不給患者用藥，病人的痛苦就太大了。所以不希望患者有結(jié)石的情況下去懷孕，建議只要是有膽囊結(jié)石的年輕的女性，如果你想備孕應(yīng)盡早把膽囊結(jié)石處理以后再進(jìn)行備孕。對(duì)于結(jié)石的處理認(rèn)為，如果一旦發(fā)現(xiàn)就要到醫(yī)院讓醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，是否盡早手術(shù)的問(wèn)題，大部分病人都需要盡早手術(shù)。
首先就是化療，化療過(guò)后看病情是否緩解，一旦緩解后建議進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。如果說(shuō)化療后沒(méi)有緩解目前有兩種方法，第一種就是強(qiáng)行進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，但是這個(gè)時(shí)候移植長(zhǎng)期生存率比較低；第二個(gè)方法我們的叫細(xì)胞免疫治療，也是現(xiàn)在比較火的CART細(xì)胞進(jìn)行治療，若是B細(xì)胞疾病，使用CART細(xì)胞治療或者來(lái)輸注白介素2防止復(fù)發(fā)。
每年在臨床上都會(huì)遇到這種病人，懷孕以后有膽囊結(jié)石了。這時(shí)對(duì)于我們醫(yī)生來(lái)說(shuō)，處理這個(gè)結(jié)石就很棘手了。因?yàn)檫@時(shí)候要處理結(jié)石就要進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者流產(chǎn)。但是處理不及時(shí)患者一旦進(jìn)食會(huì)引起疼痛。所以這個(gè)時(shí)候真是到了騎虎難下的境界。所以我們建議只要是有膽囊結(jié)石的年輕女性，如果說(shuō)你想備孕，應(yīng)盡早把膽囊結(jié)石處理之后再進(jìn)行備孕。因?yàn)橐坏言幸院竽憧隙ㄒ杂袪I(yíng)養(yǎng)的東西，營(yíng)養(yǎng)的東西一吃膽囊結(jié)石可能會(huì)反復(fù)的發(fā)作，這樣不但導(dǎo)致你自身的痛苦還有流產(chǎn)的可能。所以對(duì)于備孕的女同志，建議她們盡早處理膽囊結(jié)石做膽囊切除。其實(shí)膽囊切除以后，對(duì)備孕女性的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題是沒(méi)有什么影響的。
一些相對(duì)來(lái)說(shuō)更晚期的病人或者是手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人，藥物治療或者化療就是主要的治療手段，通過(guò)化療可以延長(zhǎng)生命，減輕痛苦，此外也有一些新的藥物不斷問(wèn)世，比如靶向治療藥物，包括抗表皮生長(zhǎng)因子受體的一個(gè)單克隆抗體，還有一類免疫治療藥物，臨床試驗(yàn)證明治療食管癌是有效的，這些都為以后食管癌帶來(lái)了新的希望。
