西醫(yī)如何治療多囊卵巢綜合征
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
西醫(yī)對(duì)多囊卵巢綜合征的治療，主要就是讓她的雄激素水平升高或讓它降低。那這個(gè)降低的話，現(xiàn)在臨床最常用的一個(gè)藥物是短效避孕藥，是達(dá)英-35。那實(shí)際上我們用它的目的，不是用來(lái)短效避孕，主要是用它來(lái)降低雄激素，雄激素水平降低了，那其他的激素水平，慢慢就能夠恢復(fù)到正常一點(diǎn)，就能夠恢復(fù)一個(gè)排卵的情況。所以主要是降低雄激素，這是一個(gè)藥物的治療。還有以前的話，做手術(shù)治療，或藥物不好的話，可以做手術(shù)，卵巢給她做一個(gè)楔形的切除，卵巢給她打個(gè)孔，這樣排卵會(huì)方便一點(diǎn)，就容易一點(diǎn)，這樣也助于咱們這方面的治療。對(duì)多囊卵巢的治療，無(wú)論是藥物治療還是手術(shù)治療，都必須得是醫(yī)生對(duì)這個(gè)病人整體的判斷來(lái)選擇，不是自己想吃什么藥也好，或者說(shuō)做什么手術(shù)來(lái)判斷的。
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西醫(yī)對(duì)多囊卵巢綜合征的治療，主要就是讓她的雄激素水平升高或讓它降低。那這個(gè)降低的話，現(xiàn)在臨床最常用的一個(gè)藥物是短效避孕藥，是達(dá)英-35。那實(shí)際上我們用它的目的，不是用來(lái)短效避孕，主要是用它來(lái)降低雄激素，雄激素水平降低了，那其他的激素水平，慢慢就能夠恢復(fù)到正常一點(diǎn)，就能夠恢復(fù)一個(gè)排卵的情況。所以主要是降低雄激素，這是一個(gè)藥物的治療。還有以前的話，做手術(shù)治療，或藥物不好的話，可以做手術(shù)，卵巢給她做一個(gè)楔形的切除，卵巢給她打個(gè)孔，這樣排卵會(huì)方便一點(diǎn)，就容易一點(diǎn)，這樣也助于咱們這方面的治療。對(duì)多囊卵巢的治療，無(wú)論是藥物治療還是手術(shù)治療，都必須得是醫(yī)生對(duì)這個(gè)病人整體的判斷來(lái)選擇，不是自己想吃什么藥也好，或者說(shuō)做什么手術(shù)來(lái)判斷的。
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根據(jù)患者是否有生育要求來(lái)進(jìn)行治療。如果沒(méi)有生育要求的首先要進(jìn)行生活方式的調(diào)整，就是要肥胖的孩子積極減肥，減肥方法包括通過(guò)飲食調(diào)整和有氧運(yùn)動(dòng)、促進(jìn)月經(jīng)的正?；謴?fù)，月經(jīng)恢復(fù)可采用孕激素定期調(diào)經(jīng)，如有些女性是因?yàn)槎嗝?、痤瘡要求?lái)治療的，可以采用螺內(nèi)酯、降雄激素，另外伴隨有胰島素抵抗的可用二甲雙胍治療，對(duì)于有生育要求的主要是促排卵的方法，對(duì)于有胰島素抵抗的可能使用二甲雙胍后，部分女性的排卵就恢復(fù)了，對(duì)于不能恢復(fù)自主排卵的女性可用促排卵藥物，比如：克羅米芬或來(lái)曲唑，以及促性腺激素的治療，在這里需要提醒的是使用促排卵藥物，可能會(huì)導(dǎo)致卵巢過(guò)度刺激，因此促排卵的過(guò)程中要進(jìn)行密切的檢測(cè)，另外對(duì)于促排卵的藥物不敏感或合并有盆腔、輸卵管因素的，可以考慮腹腔鏡治療，當(dāng)然腹腔鏡手術(shù)對(duì)于多囊卵巢綜合征病人不作為首選方法，假如反復(fù)促排卵失敗可考慮人工授精或體外受精、胚胎移植等輔助生殖方法。
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西醫(yī)對(duì)多囊卵巢綜合征的治療，要依據(jù)年齡和生育要求來(lái)決定，對(duì)于沒(méi)有生育要求的患者，還是以調(diào)節(jié)規(guī)律的月經(jīng)周期為主，用藥主要以復(fù)方口服避孕藥為主，口服避孕藥或孕激素，有助于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，預(yù)防子宮內(nèi)膜過(guò)度增生。同時(shí)復(fù)方口服避孕藥，還有降低雄激素的治療效果的。對(duì)于有生育要求的患者，第一可以用一些促排卵的藥物，進(jìn)行促排卵治療。此外對(duì)于肥胖的，有胰島素抵抗的患者，二甲雙胍也是目前常用的藥物，有助于恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng)，減輕體重，促進(jìn)受孕，所有的藥物也是要在正規(guī)的醫(yī)院的醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行服用，而不能擅自自行服用。
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辨別多囊卵巢和多囊卵巢綜合征的方法如下：
1、多囊卵巢是卵巢形態(tài)上的一個(gè)改變，它只是單純的卵巢形態(tài)發(fā)生了異常，表現(xiàn)為卵巢上有多個(gè)直徑2-9毫米的卵泡，如果不存在高雄激素血癥或體征，也不存在著月經(jīng)異常或排卵稀發(fā)，那么就不是多囊卵巢綜合征。
2、多囊卵巢可能是多囊卵巢綜合征的一個(gè)表現(xiàn)，但是多囊卵巢綜合征不一定一定有多囊卵巢，如果高雄激素血癥、月經(jīng)稀發(fā)或不排卵、卵巢多囊，若這三項(xiàng)里頭存在兩項(xiàng)，那么就可以被診斷為多囊卵巢。
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多囊卵巢綜合征這個(gè)疾病病因不是非常明確，而且發(fā)病比較復(fù)雜，所以我們目前為止以對(duì)癥治療為主，對(duì)于沒(méi)有生育要求的女性患者，我們以調(diào)整月經(jīng)周期為主，恢復(fù)規(guī)律的月經(jīng)周期，預(yù)防子宮內(nèi)膜病變，預(yù)防子宮內(nèi)膜癌。其次預(yù)防一系列的代謝綜合征，針對(duì)她的胰島素抵抗的狀況可以使用胰島素增敏劑，常用的有二甲雙胍等等。以預(yù)防她糖尿病、心血管疾病、高血壓等一系列的代謝綜合征。對(duì)于有生育要求的女性患者，我們?cè)谡{(diào)整月經(jīng)周期之后對(duì)她進(jìn)行促孕治療，主要是有藥物性促排卵幫助她受孕。
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多囊卵巢綜合癥目前病因是不明確的，所以治療是對(duì)癥性的治療，需要做好長(zhǎng)期的健康管理，基本上是終生的隨訪治療，需要間斷的服藥治療。首先如果對(duì)于有的肥胖的女性，運(yùn)動(dòng)比較少的女生，對(duì)她的生活方式作出干預(yù)，要求減肥多運(yùn)動(dòng)。另外對(duì)于月經(jīng)不規(guī)則的女性會(huì)做調(diào)經(jīng)的治療，到了生育年齡，可能會(huì)幫助促進(jìn)排卵。另外就是對(duì)內(nèi)膜來(lái)作出長(zhǎng)期的管理。
