首先肺炎要跟上呼吸道感染相鑒別，因?yàn)榉窝赘虾粑栏腥径际呛粑赖母腥?，感染以后都?huì)有發(fā)熱、惡寒、身上疼這些癥狀，也會(huì)有一些咳嗽咳痰這樣呼吸道的癥狀。肺炎跟上呼吸道感染比起來(lái)整體的癥狀相對(duì)要重一些，持續(xù)的時(shí)間要長(zhǎng)一些。同時(shí)胸片和抽血會(huì)有一些相應(yīng)的表現(xiàn)。除了上呼吸道感染，肺炎還要和一些其他的感染性疾病鑒別。同樣是發(fā)燒，同樣是惡寒，同樣是血里面的白血球升高，除了肺部的炎癥，我們還需要去和其他系統(tǒng)的炎癥鑒別。最常見的就是大家都熟悉的急性胃腸炎，出現(xiàn)了這些癥狀需要和肺炎相鑒別。
首先肺炎要跟上呼吸道感染相鑒別，因?yàn)榉窝赘虾粑栏腥径际呛粑赖母腥?，感染以后都?huì)有發(fā)熱、惡寒、身上疼這些癥狀，也會(huì)有一些咳嗽咳痰這樣呼吸道的癥狀。肺炎跟上呼吸道感染比起來(lái)整體的癥狀相對(duì)要重一些，持續(xù)的時(shí)間要長(zhǎng)一些。同時(shí)胸片和抽血會(huì)有一些相應(yīng)的表現(xiàn)。除了上呼吸道感染，肺炎還要和一些其他的感染性疾病鑒別。同樣是發(fā)燒，同樣是惡寒，同樣是血里面的白血球升高，除了肺部的炎癥，我們還需要去和其他系統(tǒng)的炎癥鑒別。最常見的就是大家都熟悉的急性胃腸炎，出現(xiàn)了這些癥狀需要和肺炎相鑒別。
臨床上有很多的疾病也是以發(fā)燒咳嗽為主要表現(xiàn)，如何與肺炎進(jìn)行鑒別，是顯得非常重要的，有沒(méi)有肺炎他的治療手段不一樣，對(duì)孩子的健康的影響也不一樣，肺炎需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別？最常見的就是支氣管炎，支氣管炎是上呼吸道感染的一種，表現(xiàn)為可以有低燒，也可以不發(fā)燒，可以有咳嗽有痰，但這種孩子他的肺上是沒(méi)有固定的中氣濕羅音，胸片上了也是正常的，愈后大多數(shù)還是比較好的；第二就是支氣管的異物，就是以反復(fù)咳嗽甚至肺炎為改變，但是它的根本的原因是異物吸入引起的上述的這些表現(xiàn)，對(duì)于反復(fù)的肺炎久治不愈的病人，要追問(wèn)病史，有沒(méi)有嗆克的病史，同時(shí)做相應(yīng)的肺部檢查；第三就是哮喘，特別是咳嗽變異性哮喘，孩子可能是以反復(fù)的咳嗽為主要的臨床表現(xiàn)，而沒(méi)有明顯的這個(gè)齁喘，但是他們倆的治療方法是完全不一樣，還有非常多的疾病需要與肺炎作進(jìn)行相應(yīng)的鑒別。
痛風(fēng)應(yīng)與這幾類疾病鑒別： 第一、要排除繼發(fā)性尿酸增高所致的疾病，如腎臟病、血液病，這些病有明確的疾病或用藥史，或腫瘤的放療史，這些多發(fā)生于兒童、女性、老年、血尿酸明顯增高，24小時(shí)尿尿酸也是增高的，這種病人主要以痛風(fēng)性腎病發(fā)病率高，而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率反而不高。 第二、應(yīng)與關(guān)節(jié)炎鑒別，（1）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，這比較好鑒別，因?yàn)橛忻鞔_的外傷史，（2）化膿性關(guān)節(jié)炎，化膿性關(guān)節(jié)炎也可有關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，但這種關(guān)節(jié)液中可出現(xiàn)白細(xì)胞或培養(yǎng)出細(xì)菌。（3）類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是發(fā)生于小關(guān)節(jié)，晨僵或手指的小關(guān)節(jié)梭形腫大，血尿酸不高，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。 第三、假性痛風(fēng)，即關(guān)節(jié)軟骨的鈣化，多見于老年人，以膝關(guān)節(jié)多見，是關(guān)節(jié)液或是滑囊中可發(fā)現(xiàn)磷酸鹽的結(jié)晶或磷灰石，在X線上可有軟骨的鈣化或關(guān)節(jié)旁的鈣化。這些關(guān)節(jié)炎都是血尿酸不高，而有些其他疾病的相關(guān)表現(xiàn)。
多發(fā)性骨髓瘤的主要癥狀包括骨痛、多發(fā)的骨損害、貧血或血小板減少等。1、它起病時(shí)非常容易和血液系統(tǒng)疾病混淆，如營(yíng)養(yǎng)不良性貧血、白血病、再生障礙性貧血。2、以骨痛起病的患者，容易和一些骨科疾病相混淆。3、髓外包塊的患者容易和骨科的一些惡性腫瘤相混淆。4、以蛋白尿起病的患者，會(huì)和一些腎臟疾病相混淆。
臨床中最常見的頸椎病，還是跟耳鼻喉科、心內(nèi)科以及神經(jīng)內(nèi)科疾病容易出現(xiàn)一些交叉的癥狀。比如有些頸椎病表現(xiàn)為頭暈，而神經(jīng)內(nèi)科疾病和耳鼻喉科疾病也會(huì)導(dǎo)致頭暈。再者有些頸椎病以高血壓為表現(xiàn)，心內(nèi)科疾病也可能會(huì)出現(xiàn)這種情況。最常見的心肌的梗死出現(xiàn)左側(cè)肢體的疼痛，頸椎病也容易出現(xiàn)左側(cè)肢體的疼痛。因此還是建議患者及早到醫(yī)院去確診。
口腔潰瘍需要跟白塞氏綜合征、口腔潰瘍癌來(lái)鑒別。白塞氏綜合征除了口腔潰瘍以外，還會(huì)有生殖系統(tǒng)的、眼睛、皮膚黏膜、皮膚方面的病損，所以不單純是口腔黏膜。如果有反復(fù)發(fā)作的生殖器的潰瘍一定要小心白塞氏綜合征。還有大而深的疼痛不明顯，伴隨有全身癥狀，乏力、貧血、發(fā)熱等癥狀，要特別與舌癌、潰瘍性癌癥、口腔潰瘍，它還要與全身的綜合性的疾病來(lái)鑒別。
