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如果肝臟的酶學(xué)是正常，也不意味著他就一定沒(méi)有肝炎。因?yàn)槲覀冊(cè)诮o肝臟做病理的時(shí)候，有一些患者他的血清的酶學(xué)變化并不大，但是肝臟的病理已經(jīng)有一些炎性的改變。另外就是哪怕他沒(méi)有肝臟的炎性的改變，他只是一個(gè)單純性的脂肪肝，如果任其發(fā)展，沒(méi)有飲食和運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，這樣必然會(huì)經(jīng)歷到肝炎 、肝纖維化，肝硬化的階段的。
如果肝臟的酶學(xué)是正常，也不意味著他就一定沒(méi)有肝炎。因?yàn)槲覀冊(cè)诮o肝臟做病理的時(shí)候，有一些患者他的血清的酶學(xué)變化并不大，但是肝臟的病理已經(jīng)有一些炎性的改變。另外就是哪怕他沒(méi)有肝臟的炎性的改變，他只是一個(gè)單純性的脂肪肝，如果任其發(fā)展，沒(méi)有飲食和運(yùn)動(dòng)的干預(yù)，這樣必然會(huì)經(jīng)歷到肝炎 、肝纖維化，肝硬化的階段的。
早期肝硬化的病人肝功能可以正常，因此肝功能正常會(huì)出現(xiàn)肝硬化。 肝炎、肝損害的病人在隨訪(fǎng)檢測(cè)時(shí)，不能只查肝臟功能，還需要做影像學(xué)檢查，如B超、CT檢查，判斷是否有肝硬化的存在及其嚴(yán)重程度。 肝功能檢測(cè)主要包括酶學(xué)檢測(cè)，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶，還有膽紅素的指標(biāo)及蛋白檢測(cè)等，其中轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝細(xì)胞的炎癥損傷。早期肝硬化的病人肝功能基本正常，甚至有些中晚期肝硬化的病人，其肝臟酶學(xué)的指標(biāo)也可以正常。因?yàn)楦斡不颊吒渭?xì)胞的炎癥損傷并不明顯，所以轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)可以表現(xiàn)為正常。嚴(yán)重肝硬化的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但也可以不高，其主要表現(xiàn)為白蛋白降低，膽紅素代謝障礙等指標(biāo)的變化。
這個(gè)是會(huì)的，肝臟是沉默的器官，它不會(huì)告訴你我得肝病了，可能不會(huì)說(shuō)的。因?yàn)楦闻K的病變是漸進(jìn)性的，而且你去一般的體檢單位，它不會(huì)給你查全面的。打個(gè)比方你之前就感染過(guò)乙肝或丙肝，就要定期的去查，而且去專(zhuān)業(yè)的消化科去查。你如果長(zhǎng)期喝酒，肝臟一直沒(méi)事，你也不能掉以輕心，我們說(shuō)了肝臟的進(jìn)展是很慢的，等你真正出現(xiàn)嚴(yán)重的問(wèn)題的時(shí)候，往往都已經(jīng)到肝臟的晚期了。如果你有肝臟的這些誘因，一定要定期去醫(yī)院，或者肝病科做體檢，才能給你全面的查出來(lái)。
肝功能正常的人一般不會(huì)轉(zhuǎn)為肝硬化，但是肝臟的代謝能力非常好，肝臟破壞很多很大肝功能還是正常的，肝功能正常的病人大部分是不會(huì)肝硬化的，但是很多病人是很隱逸的，他的肝沒(méi)有變化但是肝臟內(nèi)部的炎癥，內(nèi)部的增生在進(jìn)展，所以很多病人要做肝穿實(shí)際檢查肝功能正常，病情的情況是否有炎癥、有增生、有肝纖化，這些病人一部分是可以導(dǎo)致肝硬化的，所以肝功能正常有些病人也是可以轉(zhuǎn)變肝硬化的，所以只要有乙肝病毒或者其他病毒肝炎，都要定期復(fù)查肝功能、B超、定期做檢查，最終的確診靠肝穿刺。
這個(gè)話(huà)題呢其實(shí)是比較復(fù)雜的，我們要根據(jù)發(fā)生肝功能異常的，一個(gè)程度，時(shí)間，持續(xù)的時(shí)間。另外還有根據(jù)他發(fā)生肝功能異常的病因，都是相關(guān)的跟這三方面是相關(guān)的，如果肝功能異常發(fā)生的比較輕，如果肝功能異常發(fā)生的比較輕，那么首先是跟他發(fā)生的程度，如果肝功能異常發(fā)生的比較輕，就是肝功能轉(zhuǎn)氨酶增高的程度比較輕，而且持續(xù)時(shí)間比較短，很快就恢復(fù)了那么對(duì)寶寶影響是不大的。但是肝功能中到重度的損害，而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，經(jīng)過(guò)治療以后呢，還在進(jìn)行性的進(jìn)展，那這部分病人呢，是對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是有影響的，甚至?xí)?，死胎，早產(chǎn)，流產(chǎn)這些。而且有些肝功能的嚴(yán)重?fù)p害，比如說(shuō)我們一些高黃疸，重性肝炎的，甚至?xí)斐赡赣H也有生命危險(xiǎn)，那么另外就是一個(gè)病因的問(wèn)題。比如說(shuō)，像我們的病毒性肝炎最常見(jiàn)的乙肝，那么它在孕期可以急性發(fā)作，甚至有重肝傾向甚至就是重肝的表現(xiàn)，那這部分病人的對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育影響挺大的。我們要密切監(jiān)測(cè)寶寶的一個(gè)指標(biāo)，另外對(duì)孕婦也是危害比較大的，高黃疸 肝酶的嚴(yán)重?fù)p傷，會(huì)造成孕婦的一些生命體征的改變，另外還有一些免疫性的肝損傷，免疫性的肝損傷呢可能在，孕婦早中期的時(shí)候，肝功能還是輕度的損害，可能在晚期的時(shí)候發(fā)作的比較嚴(yán)重，但是我們雖然早中期，非常輕的損害，可能有些婦產(chǎn)科的醫(yī)生，可能也是沒(méi)有重視，容易引起忽視應(yīng)該說(shuō)，但是這往往會(huì)容易引起，寶寶的先天性的一些疾病，影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，我曾經(jīng)也在門(mén)診碰到過(guò)，一個(gè)免疫性的肝損害，在孕婦中期的時(shí)候肝酶是輕度的異常，后來(lái)到晚期以后呢，肝酶脂重度異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶到達(dá)八九百以上，后來(lái)我懷疑她就是免疫性肝損害，結(jié)果我們送進(jìn)醫(yī)院以后，后來(lái)小孩子是先天性心臟病，后來(lái)查出是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的肝損害，就免疫性的肝損害，那后果也是比較嚴(yán)重的，幸好我們后來(lái)及時(shí)的治療搶救，在我們的產(chǎn)科 內(nèi)分泌科，很多學(xué)科的治療下，還好最后是還算平安的度過(guò)這個(gè)危險(xiǎn)期。
肝硬化患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)哪些問(wèn)題，臨床中的問(wèn)題，第一個(gè)很多患者的問(wèn)題就是我是否存在肝硬化，這個(gè)問(wèn)題，我覺(jué)著應(yīng)該交由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師來(lái)處理，像我們這樣的消化和肝病的專(zhuān)科醫(yī)師，能夠非常準(zhǔn)確地為你判斷病情，千萬(wàn)不要憑借自我的一種感覺(jué)，或者說(shuō)是道聽(tīng)途說(shuō)的一些臨床癥狀，去自我進(jìn)行確診肝硬化，這個(gè)肯定是不精確的。第二個(gè)就是關(guān)于這個(gè)肝硬化，然后很多患者問(wèn)，能不能治愈啊，肝硬化的患者，其實(shí)他的疾病形成，是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過(guò)程，經(jīng)常說(shuō)5到10年這樣一個(gè)過(guò)程，那么它的治療時(shí)間，也是一個(gè)非常慢性的或者長(zhǎng)時(shí)間的一個(gè)過(guò)程，我們通常講肝硬化的治療，是以年計(jì)算的，而不是以天計(jì)算的，10年形成的疾病，或者5年形成的疾病，不可能通過(guò)5天，或5個(gè)月的治療，能夠得到完全的緩解。因此要有一個(gè)恒心，要進(jìn)行一種長(zhǎng)期的一個(gè)處理吧，一體化的處理，這樣的話(huà)，才能有比較好的一個(gè)臨床愈后。第三個(gè)就是，肝硬化患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)，得了肝硬化，是否一定會(huì)得肝癌，這樣的一個(gè)問(wèn)題，我們當(dāng)然需要清楚地認(rèn)識(shí)到，肝硬化一旦發(fā)生之后呢，肝癌的發(fā)生概率就明顯上升，但是目前看呢，經(jīng)過(guò)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)木C合的這種處理，如果肝硬化能夠穩(wěn)定的話(huà)呢，肝癌的發(fā)生率，實(shí)際上是大大下降的，也并不是每個(gè)人都會(huì)出現(xiàn)肝癌。
