妊娠期肝功能異常會(huì)影響寶寶健康嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
這個(gè)話題呢其實(shí)是比較復(fù)雜的,我們要根據(jù)發(fā)生肝功能異常的,一個(gè)程度,時(shí)間,持續(xù)的時(shí)間。另外還有根據(jù)他發(fā)生肝功能異常的病因,都是相關(guān)的跟這三方面是相關(guān)的,如果肝功能異常發(fā)生的比較輕,如果肝功能異常發(fā)生的比較輕,那么首先是跟他發(fā)生的程度,如果肝功能異常發(fā)生的比較輕,就是肝功能轉(zhuǎn)氨酶增高的程度比較輕,而且持續(xù)時(shí)間比較短,很快就恢復(fù)了那么對(duì)寶寶影響是不大的。但是肝功能中到重度的損害,而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),經(jīng)過治療以后呢,還在進(jìn)行性的進(jìn)展,那這部分病人呢,是對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是有影響的,甚至?xí)?,死胎,早產(chǎn),流產(chǎn)這些。而且有些肝功能的嚴(yán)重?fù)p害,比如說我們一些高黃疸,重性肝炎的,甚至?xí)斐赡赣H也有生命危險(xiǎn),那么另外就是一個(gè)病因的問題。比如說,像我們的病毒性肝炎最常見的乙肝,那么它在孕期可以急性發(fā)作,甚至有重肝傾向甚至就是重肝的表現(xiàn),那這部分病人的對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育影響挺大的。我們要密切監(jiān)測(cè)寶寶的一個(gè)指標(biāo),另外對(duì)孕婦也是危害比較大的,高黃疸 肝酶的嚴(yán)重?fù)p傷,會(huì)造成孕婦的一些生命體征的改變,另外還有一些免疫性的肝損傷,免疫性的肝損傷呢可能在,孕婦早中期的時(shí)候,肝功能還是輕度的損害,可能在晚期的時(shí)候發(fā)作的比較嚴(yán)重,但是我們雖然早中期,非常輕的損害,可能有些婦產(chǎn)科的醫(yī)生,可能也是沒有重視,容易引起忽視應(yīng)該說,但是這往往會(huì)容易引起,寶寶的先天性的一些疾病,影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育,我曾經(jīng)也在門診碰到過,一個(gè)免疫性的肝損害,在孕婦中期的時(shí)候肝酶是輕度的異常,后來到晚期以后呢,肝酶脂重度異常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶到達(dá)八九百以上,后來我懷疑她就是免疫性肝損害,結(jié)果我們送進(jìn)醫(yī)院以后,后來小孩子是先天性心臟病,后來查出是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的肝損害,就免疫性的肝損害,那后果也是比較嚴(yán)重的,幸好我們后來及時(shí)的治療搶救,在我們的產(chǎn)科 內(nèi)分泌科,很多學(xué)科的治療下,還好最后是還算平安的度過這個(gè)危險(xiǎn)期。
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這個(gè)話題呢其實(shí)是比較復(fù)雜的,我們要根據(jù)發(fā)生肝功能異常的,一個(gè)程度,時(shí)間,持續(xù)的時(shí)間。另外還有根據(jù)他發(fā)生肝功能異常的病因,都是相關(guān)的跟這三方面是相關(guān)的,如果肝功能異常發(fā)生的比較輕,如果肝功能異常發(fā)生的比較輕,那么首先是跟他發(fā)生的程度,如果肝功能異常發(fā)生的比較輕,就是肝功能轉(zhuǎn)氨酶增高的程度比較輕,而且持續(xù)時(shí)間比較短,很快就恢復(fù)了那么對(duì)寶寶影響是不大的。但是肝功能中到重度的損害,而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),經(jīng)過治療以后呢,還在進(jìn)行性的進(jìn)展,那這部分病人呢,是對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育是有影響的,甚至?xí)穑捞?,早產(chǎn),流產(chǎn)這些。而且有些肝功能的嚴(yán)重?fù)p害,比如說我們一些高黃疸,重性肝炎的,甚至?xí)斐赡赣H也有生命危險(xiǎn),那么另外就是一個(gè)病因的問題。比如說,像我們的病毒性肝炎最常見的乙肝,那么它在孕期可以急性發(fā)作,甚至有重肝傾向甚至就是重肝的表現(xiàn),那這部分病人的對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育影響挺大的。我們要密切監(jiān)測(cè)寶寶的一個(gè)指標(biāo),另外對(duì)孕婦也是危害比較大的,高黃疸 肝酶的嚴(yán)重?fù)p傷,會(huì)造成孕婦的一些生命體征的改變,另外還有一些免疫性的肝損傷,免疫性的肝損傷呢可能在,孕婦早中期的時(shí)候,肝功能還是輕度的損害,可能在晚期的時(shí)候發(fā)作的比較嚴(yán)重,但是我們雖然早中期,非常輕的損害,可能有些婦產(chǎn)科的醫(yī)生,可能也是沒有重視,容易引起忽視應(yīng)該說,但是這往往會(huì)容易引起,寶寶的先天性的一些疾病,影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育,我曾經(jīng)也在門診碰到過,一個(gè)免疫性的肝損害,在孕婦中期的時(shí)候肝酶是輕度的異常,后來到晚期以后呢,肝酶脂重度異常,谷丙轉(zhuǎn)氨酶到達(dá)八九百以上,后來我懷疑她就是免疫性肝損害,結(jié)果我們送進(jìn)醫(yī)院以后,后來小孩子是先天性心臟病,后來查出是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的肝損害,就免疫性的肝損害,那后果也是比較嚴(yán)重的,幸好我們后來及時(shí)的治療搶救,在我們的產(chǎn)科 內(nèi)分泌科,很多學(xué)科的治療下,還好最后是還算平安的度過這個(gè)危險(xiǎn)期。
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染色體異常是影響懷孕的一個(gè)主要的因素,而且影響比較大。
人體有22對(duì)常染色體和1對(duì)性染色體,總共是23對(duì),46條染色體。如果男女雙方或者是一方患有染色體異常,精子和卵子結(jié)合的時(shí)候,胚胎就會(huì)形成非整倍體,這種可能性很大,,就會(huì)導(dǎo)致早期就出現(xiàn)胚胎停止發(fā)育,而導(dǎo)致流產(chǎn),比如可能會(huì)出現(xiàn)21三體綜合征、18三體綜合征。如果是性染色體的異常,也會(huì)導(dǎo)致精子或者卵子的數(shù)量出現(xiàn)異常,而引起不懷孕。如果男性在做精液常規(guī)檢查過程中,發(fā)現(xiàn)有重度的少精癥或者無精癥,一般都是伴有相應(yīng)的染色體異常導(dǎo)致的。
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月經(jīng)異常排卵就不好,比如說多囊卵巢病人她為什么月經(jīng)異常,就是因?yàn)樗怕巡幌裾H嗣總€(gè)月一次,她可能幾個(gè)月排一次卵甚至一年還不排兩次卵,她肯定不容易懷孕,當(dāng)然還有一種月經(jīng)異常是血液的疾病,還要補(bǔ)充一點(diǎn)比如說經(jīng)常會(huì)孩子會(huì)出現(xiàn),來月經(jīng)以后出現(xiàn)血多不止查了內(nèi)分泌也正常,再一查是血液科的毛病血小板減少,甚至什么白血病都有這種可能性。
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如果肝臟的酶學(xué)是正常,也不意味著他就一定沒有肝炎。因?yàn)槲覀冊(cè)诮o肝臟做病理的時(shí)候,有一些患者他的血清的酶學(xué)變化并不大,但是肝臟的病理已經(jīng)有一些炎性的改變。另外就是哪怕他沒有肝臟的炎性的改變,他只是一個(gè)單純性的脂肪肝,如果任其發(fā)展,沒有飲食和運(yùn)動(dòng)的干預(yù),這樣必然會(huì)經(jīng)歷到肝炎 、肝纖維化,肝硬化的階段的。
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妊娠期肝功能異常,也是要根據(jù)它的程度來看的。那么我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀矣X得如果是輕度的征兆,特別是比如說在孕早期的時(shí)候,妊娠劇吐引起的一些肝功能異常,那么只要給孕婦因?yàn)檫@時(shí)候進(jìn)食比較少,吐的很厲害。如果是嚴(yán)重的話,可能會(huì)早期造成寶寶的一個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育受阻,那么是對(duì)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育有影響,那么這些孕婦呢,建議就是說補(bǔ)充點(diǎn),葡萄糖 維生素 補(bǔ)點(diǎn)液體,給她增加點(diǎn),靜脈的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就可以了,并不需要用保肝降霉藥。那么如果是孕中期,孕中期的一些比如說,由于吃保健品藥過多,引起的肝臟負(fù)擔(dān)加重以后引起的肝損呢,我的建議就是說,第一個(gè)是注意休息停掉這些滋補(bǔ)品,讓胃腸道的一個(gè)負(fù)擔(dān)減輕,肝臟負(fù)擔(dān)減輕以后呢,大部分患者就是95%以上的患者,她自己就會(huì)慢慢的恢復(fù),也不需要刻意的去吃保肝降霉藥。對(duì)于一些孕晚期的,像特有的妊娠期脂肪肝啊,還有一些妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥,一般確診就是立刻進(jìn)行治療的,因?yàn)橄袢焉锲诟蝺?nèi)膽汁淤積癥的話,它會(huì)引起孕晚期會(huì)造成寶寶的這些死亡的,這是比較危險(xiǎn)的。另外妊娠期脂肪肝一旦確診,最好是早期診斷早期治療,及時(shí)的終止妊娠也是這個(gè)要治療的,對(duì)于一些像我們國(guó)家是一個(gè)大國(guó),病毒性肝炎孕婦應(yīng)該也是非常多的,像現(xiàn)在就是二胎嘛,很多陽性的病人,也是要求生二胎。這些孕婦的話呢,在早中期如果肝功能輕度異常,就是注意飲食注意休息,密切隨訪,可以到孕晚期,特別是妊娠24-28周時(shí)候,如果乙肝病毒很高,高病毒載量大于二乘十的六次方的話,可以進(jìn)行一個(gè)抗病毒治療。但是肝功能如果,在早中期就非常明顯的異常,我們說大于一個(gè),谷丙轉(zhuǎn)氨酶大于一個(gè)正常上限量?jī)杀兑陨系脑?,那么可能還是要進(jìn)行治療,是這樣的也是要根據(jù)病情不同來區(qū)分的。
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血脂異常會(huì)不會(huì)導(dǎo)致卒中與血脂的成分有關(guān)。
高密度脂蛋白是保護(hù)血管的,對(duì)血管內(nèi)皮有保護(hù)作用,而低密度脂蛋白能夠逐漸沉積在血管壁內(nèi),導(dǎo)致血管壁逐漸地增厚,血管的管腔越來越狹窄,最后導(dǎo)致血管阻塞,引起中風(fēng)的發(fā)生。
對(duì)有高血脂癥的病人,首先要從生活方式上干預(yù),養(yǎng)成健康的生活方式。如果血脂很高而且伴有明顯的動(dòng)脈粥樣硬化,可以用他汀類的藥物干預(yù),當(dāng)血脂增高明顯,尤其是低密度脂蛋白增高,應(yīng)用藥物能夠有效地控制動(dòng)脈粥樣硬化,降低卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。也要結(jié)合患者的病情,根據(jù)醫(yī)生評(píng)估,是極高危的、高危的或者一般的,對(duì)血脂的水平控制是不一樣的。極高危的,低密度脂蛋白控制在小于1.8,如果是一般的、高危的,血脂可能控制在2.6以內(nèi),但是一般的血脂增高,可以把血脂控制在3左右。