宮頸癌前病變?nèi)绾翁幚?/h1>
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
宮頸癌前期病變分為低級別的癌前病變和高級別的癌前期病變??梢苑譃閏n1級、cn2級和cn3級。cn1級屬于低級別的癌前期病變,可以進行隨訪觀察,因為它的轉陰率還是比較高的,高達60%到70%,可以給患者一些藥物,再加強對自己的體育鍛煉,把病毒消退,cn1級就轉陰了。cn2級和cn3級是屬于高級別的癌前期病變,原則上是應該治療的,可以用利普手術進行治療,利普手術是在門診進行比較安全而且方便,治療以后患者就可以走了,不影響患者的工作和生活,但是具體咱們的手術方式要根據(jù)患者的年齡生育要求和幾何陰道鏡圖像,如果對于一些急于懷孕的病人,也可以進行隨訪觀察。對于一些在陰道鏡圖像上看病變都是外生型的,可以給患者進行物理治療??傊畞碚f這種高級別病變需要進行密切的觀察。
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宮頸癌前期病變分為低級別的癌前病變和高級別的癌前期病變??梢苑譃閏n1級、cn2級和cn3級。cn1級屬于低級別的癌前期病變,可以進行隨訪觀察,因為它的轉陰率還是比較高的,高達60%到70%,可以給患者一些藥物,再加強對自己的體育鍛煉,把病毒消退,cn1級就轉陰了。cn2級和cn3級是屬于高級別的癌前期病變,原則上是應該治療的,可以用利普手術進行治療,利普手術是在門診進行比較安全而且方便,治療以后患者就可以走了,不影響患者的工作和生活,但是具體咱們的手術方式要根據(jù)患者的年齡生育要求和幾何陰道鏡圖像,如果對于一些急于懷孕的病人,也可以進行隨訪觀察。對于一些在陰道鏡圖像上看病變都是外生型的,可以給患者進行物理治療??傊畞碚f這種高級別病變需要進行密切的觀察。
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宮頸癌前病變?nèi)壙尚惺中g治療。宮頸癌前病變?nèi)壊∏橄鄬^嚴重,應引起患者的高度重視。CIN3級又稱為原位癌,病灶較局限,通過手術可以達到根治的目的。如果任其發(fā)展,有可能演變?yōu)閷m頸癌,無論年齡大小都應該進行處理,多數(shù)患者需要進行宮頸的錐形切除,包括利普,電切,冷刀,錐切等各種手術方法。
年輕的患者我們可以先行冷刀錐切,做一個診斷性的吹氣,根據(jù)邊緣的病理情況可以做二次補貼。年齡大或者是沒有生育要求的患者,可以做較大范圍的治療性的切除。如果是妊娠期的女性,可以采取觀察的方法,等待產(chǎn)后再做進一步的處理。
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目前來說我們在宮頸癌的篩查,分細胞學和病毒學。細胞學就是以前的叫宮頸刮片,現(xiàn)在我們叫液基細胞學的一個檢查有叫TCT的;有叫LCT的。它們都是一個細胞學的方法來篩查宮頸癌,以及宮頸癌前病變。那么HPV病毒,人乳頭瘤病毒篩查也是一個非常好的篩查宮頸癌,及宮頸癌前病變的一個手段。我們16、18型HPV病毒感染的患者,我們就需要積極地去做干預,這時候我們需要做陰道鏡的活檢,在陰道鏡下面對宮頸的上皮,會陰肛周的上皮染色,用陰道鏡我們把它放大了去觀察,看看有沒有可疑的病變部位。我們對可疑的部位進行活檢,對宮頸管進行搜刮,然后取到病理標本交給病理學家,讓他們幫我們判斷是不是存在宮頸的癌前病變,是不是存在宮頸癌。所以說對于宮頸癌前病變來說,我們要做體檢,我們要做細胞學的篩查,我們要做病毒學篩查;唯有如此才可以早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變,并在宮頸癌前病變階段就把疾病給預防了,做到宮頸癌的一級預防。
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實際上預防預防宮頸癌前病變和如何預防宮頸癌是相近的,因為宮頸癌前病變是宮頸癌的必經(jīng)階段。宮頸癌前病變的預防主要就是要預防它的HPV持續(xù)感染,因為HPV持續(xù)感染才會導致宮頸癌前病變進而導致宮頸癌。所以目前國家進行的兩癌篩查,宮頸癌篩查主要作用也是為了預防宮頸癌前病變,在沒有癥狀的階段將發(fā)展成宮頸癌和癌前病變部分患者,從正常的人群當中篩查出來進行治療。
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宮頸癌前病變是一個組織學的診斷,宮頸癌前病變也是一個上皮內(nèi)的病變。病理科醫(yī)生看上皮的病變在下三分之一就診斷是cn1,如果是在下三分之二就是cn2,如果這個病變累積下三分之二,到全層這就是cn3,以前的cn3也叫做原位癌?,F(xiàn)在已經(jīng)把原位癌,這個詞已經(jīng)淘汰了,就是cn3,癌前期病變也可以分為,低級別癌前期病變和高級癌前期病變。低級別的癌前期病變也就是cn1,高級別的癌前期病變是cn2和cn3。cn1我們可以進行一些隨訪藥物治療,這種轉陰率還是非常高的。高級別癌前期病變原則上是應該進行利普刀手術的,把這個病變切掉,讓它不繼續(xù)的發(fā)展,不發(fā)展成宮頸癌。高級別癌前期病變,我們也可以根據(jù)患者的年齡,比如很年輕的這種患者,比如說孕婦,我們也可以根據(jù)患者的要求,進行密切的隨訪。總之來說高級別癌前期病變,是應該治療的。
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宮頸癌前病變,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展過程中的必經(jīng)階段,目前來說宮頸癌前病變主要分三步,三個階段也就是輕度、中度和重度。在2014年的病理國際會議上,已經(jīng)將宮頸癌前病變分為高級別病變和低級別病變兩級,宮頸癌前病變也就是指低度鱗狀上皮內(nèi)病變和高度鱗狀上皮內(nèi)病變兩個級別,它是宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的一個階段。