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李艷梅副主任醫(yī)師
消化內科

肝硬化病人行食管胃底靜脈曲張?zhí)自g前應該如何準備

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第一、食管胃底靜脈曲張的套扎術前評估病情,如果有休克、血壓不穩(wěn)定、活動性出血情況要抗休克治療,情況稍微穩(wěn)定再進行套扎治療。第二、了解食管胃底靜脈曲張情況,制定套扎治療方案。第三、讓病人了解套扎治療的風險和它的益處,讓病人簽同意書。第四、術前禁食八個小時左右。第五、做好充分的術前準備包括治療的時候搶救的藥物、搶救的器械再進行治療,提高治療的成功率。

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  • 第一、套扎術后要禁食水不能吃飯、不能喝水,大概時間一般在24小時左右。在這個期間要注意監(jiān)護要密切觀察有沒有并發(fā)癥。第二、24小時以后逐漸開始流食、半流食、軟食。第三、靜脈曲張?zhí)自委熞院蟠蟾乓恢茏笥遥自牡胤綍撀?,局部形成一個潰瘍,如果橡皮圈過早脫落的話會有大出血的風險,所以一周左右進食一定要特別的小心細嚼慢咽,避免發(fā)生出血的并發(fā)癥。

    李艷梅副主任醫(yī)師
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  • 想要預防食管胃底靜脈曲張的大出血應注意: 1、要預防食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn),一般情況下門脈高壓癥,大部分是由肝硬化而形成的。肝硬化在我國主要是由于病毒性肝炎,如:乙肝、慢性乙肝慢性化而導致的。所以,要及時的清除一些嗜肝的病毒,減少患者的肝硬化程度,這時可防止門脈高壓癥及食管胃底靜脈曲張的出現(xiàn)。 2、已經(jīng)得了食管胃底靜脈曲張,預防它大出血,首先要選擇一些藥物,比如非選擇性β受體拮抗劑,服用藥物也可降低門脈壓力,而減少食管胃底靜脈曲張的出血。再就是可進行內鏡的預防,得了胃底胃底靜脈曲張,可以預防的進行對食管靜脈曲張進行套扎、硬化,而減少患者大出血的風險。

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  • 一般食管胃底靜脈曲張第一次做完套扎治療以后,隔兩周左右就需要進行胃鏡復查。如果食管靜脈曲張的情況依然比較明顯,可以再次進行套扎治療,再過兩到四周復查。如果說在復查以后胃底靜脈曲張的情況不太明顯了,這個時候可以延長復查的間隔期,可以延長到半年再逐漸延長到一年的時間。

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    首先控制原發(fā)病,比如肝硬化,因為肝硬化原發(fā)病預防再出血,把門脈壓控制住降低門脈壓治療,可以吃降低門脈壓的藥,像心得安。第二就是預防擇期做內鏡下的硬化療,套扎,硬化都可以。治療原則有兩個:第一是治療急性期的出血,第二就是預防再出血。

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    食管胃底靜脈曲張的患者大多是由于門靜脈高壓癥所引起的,而門靜脈高壓癥大多數(shù)是由于肝硬化所引起。所以出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張時,需要針對原發(fā)病灶,肝硬化進行治療,也可以通過降低門靜脈脈高壓,可以使用藥物,如生長抑素,通過降低門靜脈高壓,達到緩解癥狀的目的。 如果出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張破裂出血時,可以行食管曲張靜脈結扎術,或內鏡下食管胃底靜脈硬化劑治療。生活中飲食注意應該避免難消化的食物,如筍干等,因為這些食物可以加劇腸道功能的負擔,有利于發(fā)生破裂出血的概率。

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