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腹膜后腫瘤手術(shù)禁忌癥有哪些

收聽(tīng):4.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)

腹膜后腫瘤的話(huà),因?yàn)樗课槐容^隱匿,發(fā)病早期不會(huì)有什么癥狀,病人一旦有癥狀的話(huà),往往這個(gè)瘤體就比較大了,所以的話(huà)這個(gè)手術(shù),并不是每個(gè)病人都能做。術(shù)前我們都要做一些常規(guī)的評(píng)估檢查,比如說(shuō)這個(gè)B超,CT核磁,甚至是帕特CT核磁這些,主要是看這個(gè)腫瘤的大小部位和其它器官的一些關(guān)系,尤其是這些重要的大血管,由于腹膜后有下肢體內(nèi)最主要兩根血管,一個(gè)腹主動(dòng)脈,一個(gè)下動(dòng)脈,如果它和這兩根血管的關(guān)系特別密切,嚴(yán)重的包繞了血管,這個(gè)的話(huà)手術(shù)難度比較大。再一個(gè)有時(shí)候腹膜后,對(duì)腎臟的功能影響比較的大,壓迫了輸尿管,如果壓迫單側(cè)腎臟還可以,如果要是雙側(cè)腎臟都受影響,這個(gè)我們術(shù)前一般都要做一個(gè),我們叫同位素腎,腎的掃描,看雙側(cè)腎的功能,如果單側(cè)腎功能受影響,這個(gè)的話(huà)還可以切除,因?yàn)槿擞幸粋€(gè)腎的話(huà)還可以生存,但是如果兩個(gè)腎的功能都受到影響的話(huà),這個(gè)手術(shù)基本上就不考慮做了。所以說(shuō)總結(jié)根據(jù)以上情況,咱們主要就是看對(duì)重要器官有沒(méi)有影響,如果重要器官影響特別大,就沒(méi)法手術(shù),再一個(gè)就是對(duì)大血管的關(guān)系,這個(gè)也比較重要。再一個(gè)就是一般情況,比如說(shuō)年老體弱 心肺功能比較差,不能耐受一般手術(shù)麻醉,這個(gè)也是不能做的。

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    孟德斌副主任醫(yī)師
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  • 腹膜后腫瘤適應(yīng)癥的大部分是需要手術(shù)治療的,但是要看發(fā)現(xiàn)的早晚,術(shù)前都要經(jīng)過(guò)一些評(píng)估,比如說(shuō)要做 B超、CT、核磁來(lái)判斷腫瘤的大小、范圍、部位 和腹膜后這些器官的關(guān)系,要是它和大血管的關(guān)系特別密切,可能就不太適合手術(shù)。要是排除了這些重要器官關(guān)系特別密切的就可以手術(shù)。臨床上判斷是通過(guò)影像學(xué)的判斷,臨床判斷還可以通過(guò)查體,比如說(shuō)腹膜后腫物活動(dòng)度,腹膜后腫物活動(dòng)度相對(duì)比較好的話(huà)大部分能手術(shù)。但是有的特別大而且特別固定,一動(dòng)不動(dòng),甚至它壓迫神經(jīng)、血管引起相關(guān)肢體的并發(fā)癥 ,這種的話(huà)手術(shù)難度比較大不一定適合手術(shù)。

    孟德斌副主任醫(yī)師
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    腹膜后腫瘤這個(gè)病實(shí)際上是比較少見(jiàn)的,發(fā)病率大概是所有實(shí)體性腫瘤中的0.5%,在整體人群中大概是幾十萬(wàn)分之一,所以這個(gè)比較少見(jiàn)。而且這個(gè)病有以下幾個(gè)特點(diǎn):來(lái)源于主要是腹膜后組織、腹膜后間隙,在醫(yī)學(xué)上是一個(gè)比較特殊的部分,它后面有一些器官包括胰腺和大部分的十二指腸還有雙側(cè)的腎臟腺、腎臟、輸尿管,但是腹膜后腫瘤不包括這些器官來(lái)源的腫瘤,它指來(lái)源于腹膜后間隙的脂肪組織、神經(jīng)、肌肉等等這些組織的腫瘤,而且這些腫瘤當(dāng)中大部分是惡性,主要有一些 ,比如說(shuō)脂肪肉瘤、神經(jīng)肉瘤、纖維鞘瘤等等。這個(gè)手術(shù)的并發(fā)癥主要是因?yàn)槭中g(shù)在腹膜后間隙操作創(chuàng)傷比較大,術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)大范圍的滲血,再一個(gè)腹膜后腫瘤如果影響到腹膜后的一些器官比如說(shuō)胰腺、十二指腸會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,比如說(shuō)腸漏、胰腺漏影響了輸尿管以后它會(huì)切除腎臟,切除腎臟以后或者是切除部分輸尿管,切除了輸尿管以后我們要放一些支架,術(shù)后需要隨訪(fǎng)半年左右還得取支架,并發(fā)癥的話(huà),除了這些出血引起相關(guān)器官的并發(fā)癥之外還有就是常規(guī)的比如說(shuō)切口的愈合問(wèn)題,再一個(gè)就是心肺術(shù)后的恢復(fù)問(wèn)題。

    孟德斌副主任醫(yī)師
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    孟德斌副主任醫(yī)師
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  • 因?yàn)檫@個(gè)腹膜后腫瘤相對(duì)惡性腫瘤占到了三分之二,它復(fù)發(fā)幾率也比較高,咱們的話(huà)術(shù)后會(huì)做一些定期的檢查,如果發(fā)現(xiàn)有復(fù)發(fā)的跡象,咱們要根據(jù)復(fù)發(fā)情況,比如說(shuō)它的大小,部位。大小的話(huà)一般小或者對(duì)這些重要器官?zèng)]有什么影響的話(huà),有的腫瘤復(fù)發(fā)以后甚至可以適當(dāng)?shù)挠^察,密切關(guān)注它的變化,有明顯的進(jìn)展或者發(fā)展的話(huà),及時(shí)再進(jìn)行治療。治療的話(huà),主要靠手術(shù)治療或者的話(huà)有一些可以加一些放療,化療,腹腔的熱灌入治療,也可以起到一定的效果。

    孟德斌副主任醫(yī)師
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  • 腹膜后腫瘤手術(shù)的話(huà)是常規(guī)需要復(fù)查的,一般要求我們都是三個(gè)月復(fù)查一次,復(fù)查的話(huà)能通過(guò)一些檢查,比如說(shuō)最基本也是最廉價(jià)的彩超或者是抽血,化驗(yàn)血常規(guī),肝腎功能,了解身體的一般情況,其實(shí)最主要的就是看腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況,主要得看彩超,還有一些比如說(shuō)胸部,它也有局部復(fù)發(fā)的比較多,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的很少,比如說(shuō)胸部,肺的轉(zhuǎn)移,可能還需要加一些胸部的X光或者是CT等等,如果能夠及早的發(fā)現(xiàn)的話(huà),處理起來(lái)就可能相對(duì)容易一些。

    孟德斌副主任醫(yī)師
    山西省腫瘤醫(yī)院普通外科
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