一、肝包蟲(chóng)病，患者有肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬和結(jié)節(jié)感、晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌；二 、肝膿腫、是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲(chóng)等多種微生物引起的肝臟化膿性病變；三 肝海綿狀血管瘤，該病為肝內(nèi)良性占位性病變；四、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤，如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤。
一、肝包蟲(chóng)病，患者有肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬和結(jié)節(jié)感、晚期肝臟大部分被破壞，臨床表現(xiàn)極似原發(fā)性肝癌；二 、肝膿腫、是細(xì)菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲(chóng)等多種微生物引起的肝臟化膿性病變；三 肝海綿狀血管瘤，該病為肝內(nèi)良性占位性病變；四、鄰近肝區(qū)的肝外腫瘤，如胃癌、上腹部高位腹膜后腫瘤。
原發(fā)性肝癌主要是一個(gè)占位性的病變，也可以是有那種彌漫性的病變，但是實(shí)際上占位性的這個(gè)病變還是主要的。這個(gè)肝上長(zhǎng)結(jié)節(jié)長(zhǎng)包塊的病，除了肝癌以外，它還有一些其他的病。 比如肝臟長(zhǎng)了一些血管瘤、腺瘤或者長(zhǎng)一些炎癥流，或者長(zhǎng)了個(gè)膿腫啊或者長(zhǎng)這個(gè)包蟲(chóng)等等。這些病也都可以引起肝臟這個(gè)占位的一個(gè)假象。但是如果我們要是去做一些特殊的檢測(cè)，比如這個(gè)影像學(xué)的檢測(cè)，血管造影的檢測(cè)以及這個(gè)血清學(xué)方面的檢測(cè)，我們?cè)\斷鑒別診斷也不是太難。但是極個(gè)別的確實(shí)可能難度還是要比較大。但是對(duì)于那種我們要做一些這個(gè)組織學(xué)方面的檢測(cè)，比如說(shuō)我們要做一些這個(gè)活檢，如果要是高度懷疑這個(gè)病人是一個(gè)惡性病變的情況下，我們不提倡做活檢，因?yàn)樽龌顧z它存在一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，針道轉(zhuǎn)移。所以說(shuō)我們?yōu)榱诉@個(gè)避免針道轉(zhuǎn)移，所以對(duì)于這個(gè)原發(fā)性肝癌藥，我們一般不強(qiáng)調(diào)，必須要做肝活檢，或者做組織活檢。但是我們現(xiàn)在還可以用一種方法，細(xì)針通過(guò)抽吸，這樣既可以避免這個(gè)針道轉(zhuǎn)移，也可以這個(gè)增加這個(gè)診斷的依據(jù)，那么是現(xiàn)在也是我們常用的一個(gè)方法。如果要是就是大多數(shù)人鑒別都不是問(wèn)題。
容易與強(qiáng)直性脊柱炎混淆的疾病有：老年的骨性關(guān)節(jié)炎。老年的骨關(guān)節(jié)炎是好發(fā)于中老年人，一般都是40歲以上，它的病變特點(diǎn)是退行性疾病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛，X線表現(xiàn)是骨質(zhì)增生，它常侵犯的是下肢的負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)。而強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)是首先出現(xiàn)的是下背疼痛、下背部疼痛，它最先侵犯的是骶髂關(guān)節(jié)，之后是沿著骶髂關(guān)節(jié)向上，到腰椎、胸椎、頸椎，是向下到髖關(guān)節(jié)，強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27有強(qiáng)相關(guān)性，患病的病人陽(yáng)性率高達(dá) 88%到94%。
鼻竇炎需要與慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎相鑒別。首先鼻竇炎需要與慢性鼻炎鑒別，鼻竇炎和鼻炎都可以有鼻塞、流涕、頭部昏沉感，或者是嗅覺(jué)減退。這些癥狀。但是鼻炎的分泌物一般是粘性的或者是漿液性的，而不是像鼻竇炎那種膿性的分泌物。另外鼻炎一般不會(huì)有很明確的頭疼，而鼻竇炎尤其是急性鼻竇炎，有時(shí)候可以有很明確的頭疼。還有從這個(gè)影像學(xué)的檢查來(lái)看，鼻炎一般僅表現(xiàn)為鼻腔黏膜的炎癥，而鼻竇是沒(méi)有問(wèn)題的。而鼻竇炎他是鼻竇粘膜的一個(gè)慢性炎癥，這是鼻炎和鼻竇炎的鑒別要點(diǎn)。而這個(gè)鼻竇炎和過(guò)敏性鼻炎也有一些類似的地方，首先都可能會(huì)有鼻塞。另外流涕，鼻竇炎還是以膿涕為主，而過(guò)敏性鼻炎它往往以清水樣的鼻涕為主。還有鼻竇炎如果是做過(guò)敏原檢查，它一般都是陰性的結(jié)果。而過(guò)敏性鼻炎大多數(shù)可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一些特定的過(guò)敏物質(zhì)。當(dāng)然鼻竇炎、鼻炎和過(guò)敏性鼻炎也是有相互的聯(lián)系的，因?yàn)楸茄字委煵粡氐?，有可能?huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楸歉]炎。而過(guò)敏性鼻炎的病人有一部分人可能伴發(fā)有鼻竇炎，因?yàn)檫^(guò)敏之后鼻腔黏膜是高度水腫的，這時(shí)候鼻竇的通氣引流就會(huì)有影響，就容易得鼻竇炎。
比較常見(jiàn)的疾病種類有慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、還有可能與鼻息肉、鼻腔、鼻竇、惡性腫瘤相混淆。具體的疾病種類存在個(gè)體差異，與鼻竇炎癥的病情程度有關(guān)系。對(duì)于鼻竇炎的患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病之后建議到耳鼻喉科就診，可以做一下鼻內(nèi)鏡檢查，鼻竇ct檢查。通過(guò)這兩項(xiàng)輔助檢查，結(jié)合醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，就可以明確病情。在治療方面，如果說(shuō)鼻竇炎癥不是特別重的，建議選擇藥物保守治療，可以考慮口服藥物、鼻噴劑藥物，同時(shí)可以用生理鹽水沖洗鼻腔。如果說(shuō)鼻竇炎癥特別重的，通過(guò)規(guī)范的藥物保守治療效果不好的，這種情況就需要考慮手術(shù)治療。
乙肝作為一個(gè)慢性的肝病，可以同其他的慢性肝病之間有一些相互的交叉，比如說(shuō)最常見(jiàn)的脂肪性肝病，胖子有脂肪肝也會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，而一個(gè)有乙肝病毒感染的人也會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，除此以外其他的慢性肝病，比如說(shuō)感染乙肝的人也有可能會(huì)感染丙肝，而丙肝是一個(gè)可以根治的病，所以也應(yīng)該鑒別這些常見(jiàn)的可以治療的慢性肝??；另外像自身免疫性肝病 酒精性肝病也是慢性長(zhǎng)期存在的，我們也不敢保證每一個(gè)得乙肝的人他不去喝酒或者說(shuō)他的免疫力一直使用正常，不會(huì)得自身免疫性的疾病。
