糖尿病酮癥酸中毒的治療原則是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病酮癥酸中毒它會(huì)引起，糖尿病患者發(fā)生休克和昏迷，所以導(dǎo)致1型糖尿病患者死亡的最重要的原因，所以診斷了糖尿病酮癥酸中毒進(jìn)入了搶救的程序，就要積極地治療，治療首先就是要搶救他的休克，搶救休克首先我們就要補(bǔ)液。所以酮癥酸中毒的患者首先要積極地補(bǔ)液，補(bǔ)液的過(guò)程中首先我們就是先快后慢先鹽后糖，通常在前面1到2個(gè)小時(shí)內(nèi)，休克的患者我們要補(bǔ)充到一千到兩千毫升的鹽水，讓患者盡快脫離休克的危險(xiǎn)把休克先糾正了，再就是用小劑量的胰島素治療，小劑量的胰島素治療，除了降低血糖，它還可以抑制酮體的生成這就是最重要的兩點(diǎn)，就是補(bǔ)液和胰島素的治療剩下的治療措施包括，糾正他的并發(fā)癥預(yù)防他那些誘因的發(fā)生，然后就是護(hù)理把這幾點(diǎn)做到了以后，酮癥酸中毒通常是往往可以能糾正的。
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糖尿病酮癥酸中毒它會(huì)引起，糖尿病患者發(fā)生休克和昏迷，所以導(dǎo)致1型糖尿病患者死亡的最重要的原因，所以診斷了糖尿病酮癥酸中毒進(jìn)入了搶救的程序，就要積極地治療，治療首先就是要搶救他的休克，搶救休克首先我們就要補(bǔ)液。所以酮癥酸中毒的患者首先要積極地補(bǔ)液，補(bǔ)液的過(guò)程中首先我們就是先快后慢先鹽后糖，通常在前面1到2個(gè)小時(shí)內(nèi)，休克的患者我們要補(bǔ)充到一千到兩千毫升的鹽水，讓患者盡快脫離休克的危險(xiǎn)把休克先糾正了，再就是用小劑量的胰島素治療，小劑量的胰島素治療，除了降低血糖，它還可以抑制酮體的生成這就是最重要的兩點(diǎn)，就是補(bǔ)液和胰島素的治療剩下的治療措施包括，糾正他的并發(fā)癥預(yù)防他那些誘因的發(fā)生，然后就是護(hù)理把這幾點(diǎn)做到了以后，酮癥酸中毒通常是往往可以能糾正的。
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糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病中的急性的并發(fā)癥，無(wú)論是Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病都可以發(fā)生：
1、感染、外傷、手術(shù)最常見(jiàn)可以引起；
2、消化系統(tǒng)里，飲食的不當(dāng)，胃腸功能的紊亂；
3、胰島素治療的中斷或者方案的調(diào)整。
Ⅰ型糖尿病是依靠胰島素絕對(duì)來(lái)維持生命的，如果把治療的藥物停掉，血糖升高，機(jī)體對(duì)血糖的利用就缺乏會(huì)動(dòng)員蛋白和脂肪，動(dòng)員和蛋白脂肪，產(chǎn)生過(guò)多的酮體引起電解質(zhì)功能紊亂的。
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糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，以高血糖、酮癥和酸中毒為主要表現(xiàn)，是胰島素不足和拮抗胰島素激素過(guò)多共同作用所致的嚴(yán)重代謝紊亂綜合征。酮體包括β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮。糖尿病加重時(shí)，胰島素缺乏，導(dǎo)致三大代謝紊亂，不僅血糖明顯升高，而且脂肪分解增加，脂肪酸在肝臟經(jīng)委的產(chǎn)生大量乙酰輔酶a由于糖代謝紊亂，草酰乙酸不足，乙酰輔酶a不能進(jìn)入三羧酸循環(huán)，氧化功能而做合成酮體。同時(shí)由于蛋白合成減少，分解增加，血中同氨基酸均增加，使血糖血酮進(jìn)一步升高。臨床表現(xiàn)早期三多一少癥狀加重，酸中毒是失代償疲乏，食欲減退、惡心、嘔吐、多尿口干、頭痛、嗜睡、呼吸深快，呼氣中有爛蘋(píng)果味，這種爛蘋(píng)果的味道主要是酮體之一的成分丙酮的味道。
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糖尿病酮癥酸中毒就是由于血糖過(guò)高所引起的，什么情況下引起血糖過(guò)高，如果糖尿病患者正在治療中，他今天外出了或者去什么地方去就沒(méi)打胰島素，這樣胰島素中斷，胰島素中斷會(huì)引起血糖的增高，這樣是引起酮癥酸中毒主要的誘因，再就是如果這個(gè)患者最近發(fā)生了感染或者發(fā)生了上呼吸道感染，或者發(fā)生了肺炎或者泌尿系的感染，那感染的時(shí)候機(jī)體會(huì)調(diào)動(dòng)它的應(yīng)激系統(tǒng)，會(huì)引起血糖的增高，這也會(huì)導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生，這是它很重要的誘因就是感染。再就是患者如果做手術(shù)或者分娩這些有應(yīng)激的情況下應(yīng)激激素增高了，它也是升糖激素，這時(shí)候也會(huì)引起誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生或者就是他吃了升血糖激素的藥物，比如他服用了糖皮質(zhì)激素這類(lèi)的藥物這些會(huì)引起血糖增高，這時(shí)候胰島素不增加量，會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒的發(fā)生，所以酮癥酸中毒的誘因，主要包括感染 胰島素的中斷，以及應(yīng)激情況下的發(fā)生。
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糖尿病酮癥酸中毒是我們臨床常見(jiàn)的一個(gè)糖尿病急性并發(fā)癥，人體內(nèi)由于酮體的生存增多，包括β-羥丁酸乙酰乙酸和丙酮的生存增多，引起血液的酸化狀態(tài)稱(chēng)為糖尿病酮癥酸中毒；那么哪些因素可以導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒，我們前面講到一型糖尿病具有酮癥的自發(fā)的傾向，二型糖尿病以及一型糖尿病在誘發(fā)的因素情況下容易出現(xiàn)，比如應(yīng)激狀態(tài)手術(shù)以及感染以及腹水的釋放等等狀態(tài)，容易出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，主要表現(xiàn)為血糖的一個(gè)增高以及酮體的產(chǎn)生，呼吸困難聲大呼吸感染發(fā)燒意識(shí)障礙等等這些表現(xiàn)。
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糖尿病酮癥酸中毒屬于內(nèi)科急癥的一種,通常來(lái)說(shuō)它是胰島素分泌不足,升血糖的激素分泌過(guò)高,而胰島素分泌不足造成的,糖尿病酮癥酸中毒的血糖一般來(lái)說(shuō),都是超過(guò)16mmol/L,超過(guò)16mmol/L的時(shí)候,就有可能出現(xiàn)尿酮體是陽(yáng)性的,他的蛋白質(zhì)、脂肪代謝、糖代謝都是紊亂的,進(jìn)而引起電解質(zhì)代謝也是紊亂的,所以血糖高出現(xiàn)酮體,而且并且出現(xiàn)代謝性酸中毒,這就是糖尿病酮癥酸中毒,一旦出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的患者,必須到醫(yī)院緊急就醫(yī)。
