首頁(yè) > 音頻 > 內(nèi)科 > 血液內(nèi)科

地中海貧血脾切除的指針是怎樣的

收聽:3.99w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

地中海貧血并不是所有的患者都會(huì)脾大,一般是中間型的患者,或是重型的患者,可以出現(xiàn)脾大,病情不同,脾臟增大的程度也是不同的,那么是不是所有的地中海貧血患者只要有脾大,就需要進(jìn)行脾切除。不是的,脾臟切除并不能治愈,地中海貧血脾切除以后,可以引起人的免疫力減低,容易發(fā)生感染,因此脾切除是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的,首先比如說患者脾臟增大,那么引起脾功能亢進(jìn),主要表現(xiàn)為貧血,進(jìn)一步加重紅細(xì)胞輸注,更加的頻繁,或者是出現(xiàn)白細(xì)胞,血小板的減少,這時(shí)候我們就可以考慮患者可能有脾功能亢進(jìn)需要進(jìn)行脾臟切除,第二個(gè)就是患者脾臟,靜止型的增大,形成巨脾,并且出現(xiàn)疼痛,考慮可能有脾梗塞,甚至有脾破裂的風(fēng)險(xiǎn),為了患者的安全,也需要進(jìn)行脾切除,其他的情況下,如果是一個(gè)輕到中度的增大,是不需要進(jìn)行脾切除的。

相關(guān)音頻推薦
  • 地中海貧血并不是所有的患者都會(huì)脾大,一般是中間型的患者,或是重型的患者,可以出現(xiàn)脾大,病情不同,脾臟增大的程度也是不同的,那么是不是所有的地中海貧血患者只要有脾大,就需要進(jìn)行脾切除。不是的,脾臟切除并不能治愈,地中海貧血脾切除以后,可以引起人的免疫力減低,容易發(fā)生感染,因此脾切除是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的,首先比如說患者脾臟增大,那么引起脾功能亢進(jìn),主要表現(xiàn)為貧血,進(jìn)一步加重紅細(xì)胞輸注,更加的頻繁,或者是出現(xiàn)白細(xì)胞,血小板的減少,這時(shí)候我們就可以考慮患者可能有脾功能亢進(jìn)需要進(jìn)行脾臟切除,第二個(gè)就是患者脾臟,靜止型的增大,形成巨脾,并且出現(xiàn)疼痛,考慮可能有脾梗塞,甚至有脾破裂的風(fēng)險(xiǎn),為了患者的安全,也需要進(jìn)行脾切除,其他的情況下,如果是一個(gè)輕到中度的增大,是不需要進(jìn)行脾切除的。

    葛曉燕副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液內(nèi)科
    01:49
  • 地中海貧血的基因治療,它的程序是這樣的,首先把病人的造血干細(xì)胞采到體外進(jìn)行培養(yǎng),然后通過病毒載體把正常的珠蛋白基因轉(zhuǎn)染到造血干細(xì)胞內(nèi),使得造血干細(xì)胞能夠生成正常的珠蛋白,從而產(chǎn)生正常的紅細(xì)胞,然后把這種正常的造血干細(xì)胞回輸?shù)交颊叩捏w內(nèi),使他能夠產(chǎn)生正常的紅細(xì)胞,從而達(dá)到減輕貧血,減輕溶血,甚至不需要輸血的目的,那么2006年世界上進(jìn)行第一例的地中海貧血基因治療并獲得成功,2018年新英格蘭雜志發(fā)表了一篇文章,對(duì)22例地中海貧血β的患者進(jìn)行了基因治療,并且都獲得成功,患者貧血程度都減輕,并且擺脫輸血,在將來基因治療是治愈地中海貧血的一個(gè)非常好的治愈手段。

    葛曉燕副主任醫(yī)師
    山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液內(nèi)科
    01:40
  • 怎樣判斷是地中海貧血 收聽:3.28k

    地中海貧血是一種溶血性貧血,屬于常染色體不完全顯性遺傳性疾病。通常情況下,地中海貧血的患者是有家族史的,如果有典型的家族史,血常規(guī)當(dāng)中又表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性的貧血,紅細(xì)胞的滲透脆性降低,血紅蛋白分析可以見明顯的異常,那么這個(gè)病人就可以診斷為地中海貧血。 其次,當(dāng)患者沒有地中海貧血的家族病史的時(shí)候,就要結(jié)合他的臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查,來進(jìn)一步確定。臨床癥狀就表現(xiàn)為出生后不久就開始的貧血,貧血程度依據(jù)地中海貧血它基因的改變類型,可以分為輕度、中度和重度,輕度的患者僅僅表現(xiàn)為頭昏、乏力等不適,重度的患者就表現(xiàn)為膿血、黃疸,顱面骨可以成為一種特殊的面容,伴有肝脾的腫大。這些典型的就是血常規(guī)當(dāng)中,依然是小細(xì)胞低色素性的貧血,伴有網(wǎng)織紅細(xì)胞的增多,紅細(xì)胞的滲透脆性下降,這種溶血性的表現(xiàn),而血紅蛋白分析,也可以看見典型的地中海貧血的表現(xiàn)。 而最關(guān)鍵的就是地中海貧血基因的篩查,如果地中海貧血基因篩查可以發(fā)現(xiàn)有雜合子或者有純合子的基因突變,那么就可以判斷地中海貧血。

    侯冬梅副主任醫(yī)師
    鷹潭市人民醫(yī)院血液內(nèi)科
    01:45
  • 脾破裂保脾治療方法是怎樣的 收聽:5.94w

    第一保脾的手術(shù)有脾修補(bǔ)術(shù),脾修補(bǔ)術(shù)適用于脾包膜裂傷或者是線形脾實(shí)質(zhì)的裂傷;第二就是脾臟的部分切除術(shù),適用于單純修補(bǔ),難以止血或者受損的皮組織失去了活力,部分脾臟切除后有半數(shù)以上的脾實(shí)質(zhì)能夠保留的情況下,我們才進(jìn)行保脾的脾臟部分切除術(shù);第三對(duì)于脾臟嚴(yán)重?fù)p傷破裂的進(jìn)行脾臟的全脾切除,主要適用于嚴(yán)重脾臟破裂或者脾蒂斷裂不能夠修補(bǔ),或者部分切除手術(shù)以后把部分破碎的脾臟組織散布種植于大網(wǎng)膜之上,而保留一部分脾臟的功能。

  • 尿道結(jié)石是怎樣形成的 收聽:636

    尿路結(jié)石的形成是一個(gè)非常復(fù)雜的過程,而且機(jī)制目前并不是特別的清楚,它有溶質(zhì)的過度析出,是人體的排出能力相對(duì)不平衡所導(dǎo)致的。尿液中的鹽分在正常情況下是呈一種過度飽和的狀態(tài),而且經(jīng)過腎臟能順利的排出,在很多誘發(fā)因素的影響下,會(huì)引起這種溶質(zhì)過度的飽和,形成結(jié)晶在身體里不能排出,然后就會(huì)形成結(jié)晶的核心,在形成結(jié)晶的核心之后,它會(huì)在人體的某個(gè)部位,尤其在泌尿系統(tǒng)的某個(gè)部位停留下來,最后形成結(jié)石。

    朱曉東主任醫(yī)師
    北京電力醫(yī)院泌尿外科
    01:11
  • 對(duì)于有脊髓、神經(jīng)功能損害的骨折是手術(shù)的絕對(duì)指征,應(yīng)盡早手術(shù)治療。通常表現(xiàn)為骨折后出現(xiàn)損傷平面以下或者雙下肢肌力下降,或者運(yùn)動(dòng)功能喪失,感覺功能減退或完全障礙,大小便功能障礙等。國(guó)內(nèi)對(duì)于無脊髓神經(jīng)損傷量折還有一個(gè)經(jīng)驗(yàn)性的判斷標(biāo)準(zhǔn),骨折脫位的,椎管占位超過一半的,椎體高度丟失超過一半的,后凸成角超過30度的,多發(fā)傷,不便于護(hù)理的。比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臑槔厦赖腡LICS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),此標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)骨折機(jī)制、后方韌帶復(fù)合體完整情況以及脊髓、神經(jīng)功能情況進(jìn)行評(píng)分,4分以下無手術(shù)指征,4分可手術(shù)可保守治療, 4分以上為手術(shù)指征。因此標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則需涉及太專業(yè)的判斷。