房顫射頻消融術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先我們要觀察防止心律失常,心律失常有室性的,心律失常,也有心率過(guò)慢。往往這種病人我們給他放一個(gè)臨時(shí)的起搏器,一旦心率過(guò)慢,我們把起搏器打開(kāi),給他調(diào)到一個(gè)正常的一個(gè)心率上,又防止心律紊亂,尤其是室性的心律紊亂。出現(xiàn)室性心律紊亂的時(shí)候,我們要及時(shí)用藥,同時(shí)我們還要觀察病人的血壓,病人血壓低了,有沒(méi)有心臟收縮不好,有沒(méi)有心臟的出血,我們?cè)谝粋€(gè)觀察,我們的前面說(shuō)的胸引管,胸引管里邊有沒(méi)有引流過(guò)多,引流突然的多,突然的量大突然紅,就有出血了,我們要及時(shí)處理。
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首先我們要觀察防止心律失常,心律失常有室性的,心律失常,也有心率過(guò)慢。往往這種病人我們給他放一個(gè)臨時(shí)的起搏器,一旦心率過(guò)慢,我們把起搏器打開(kāi),給他調(diào)到一個(gè)正常的一個(gè)心率上,又防止心律紊亂,尤其是室性的心律紊亂。出現(xiàn)室性心律紊亂的時(shí)候,我們要及時(shí)用藥,同時(shí)我們還要觀察病人的血壓,病人血壓低了,有沒(méi)有心臟收縮不好,有沒(méi)有心臟的出血,我們?cè)谝粋€(gè)觀察,我們的前面說(shuō)的胸引管,胸引管里邊有沒(méi)有引流過(guò)多,引流突然的多,突然的量大突然紅,就有出血了,我們要及時(shí)處理。
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房顫消融后的后遺癥如下:
1、因房顫射頻消融術(shù)需在心房?jī)?nèi)做面積較大的消融治療,手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),有可能引起肺靜脈狹窄,術(shù)后短期內(nèi)易引起急性收縮的后遺癥,同時(shí)手術(shù)過(guò)程中有可能發(fā)生穿刺的并發(fā)癥,如出血、鎖骨下靜脈出血、血腫等,包括心房損傷或穿孔引起心包填塞也需要小心。
2、可能會(huì)造成小的腦栓塞,大規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)證明,這種情況的發(fā)生率應(yīng)是0.5%~1%之間,但無(wú)論是什么情況造成的栓塞并發(fā)癥,這種栓塞的嚴(yán)重程度一般不是太嚴(yán)重,而且大部分病人可能會(huì)得到較好的恢復(fù)。
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房顫患者接受了射頻消融手術(shù)后,需要根據(jù)術(shù)者的要求,平臥6到24小時(shí),在此期間患者需要注意穿刺部位有無(wú)出血滲血,如果發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)跟醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通。
在此之后,房顫術(shù)后三到五天之內(nèi),患者盡量避免用力的體力活動(dòng),避免穿刺部位的再次出血,房顫術(shù)后患者在飲食方面也有一些注意事項(xiàng),建議房顫射頻消融術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要進(jìn)食過(guò)硬和過(guò)熱的食物,要以流質(zhì)和半流質(zhì)食物為主,要吃溫涼的食物,避免食道損傷。
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房顫射頻消融術(shù)后早搏的處理措施:
一、射頻消融術(shù)燒的左心房上的點(diǎn),造成的損傷,可能會(huì)誘發(fā)早搏,這種情況隨著時(shí)間延長(zhǎng)早搏可能就消失了;
二、早搏是多元性的,它又誘發(fā)新的房性心律失常;
三、射頻消融以后,心房一般都偏大,做房顫以后應(yīng)該加強(qiáng)基礎(chǔ)治療。
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心臟射頻消融包括了陣發(fā)性室顫,心動(dòng)過(guò)速的射頻消融,房顫的射頻消融,房速的射頻消融,室速的射頻消融以及室性早搏,房性早搏射頻消融術(shù)后的注意事項(xiàng)是不一樣的,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速接通之后,通常觀察24小時(shí)到48小時(shí),患者的癥狀就完全消除了,因?yàn)檫@是根治術(shù),所以沒(méi)有后續(xù)的進(jìn)一步的治療。如果是房顫的射頻消融,通常術(shù)后我們需要三個(gè)月的抗凝和抗心律失常治療,室速和早搏的消融通常消融之后和室上速一樣,這個(gè)觀察24或者48小時(shí)穿刺部位,只要沒(méi)有并發(fā)癥,沒(méi)有進(jìn)一步的需要處理的地方。
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所有的房顫患者,都可考慮射頻消融治療,但應(yīng)根據(jù)病人的原發(fā)疾病、年齡狀況、房顫持續(xù)狀況等情況綜合判斷。
如病人合并有嚴(yán)重的瓣膜病、冠心病、心肌病等,建議積極治療原發(fā)疾病后,再考慮是不是進(jìn)行射頻消融治療房顫。
如病人沒(méi)有特別嚴(yán)重的原發(fā)心臟疾病且房顫不是持續(xù)很多年的房顫,這種患者經(jīng)過(guò)射頻消融則成功率就較高,建議這種病人積極進(jìn)行房顫的射頻消融治療。
如果患者心臟原發(fā)疾病不是太嚴(yán)重,但房顫持續(xù)時(shí)間非常長(zhǎng),或患者年齡偏大,則這種病人進(jìn)行射頻消融的成功率有一定的限制,需要慎重考慮和病人多方商討后,再確定是否進(jìn)行射頻消融治療。