糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病視網(wǎng)膜病變因?yàn)橹饕茄劭频募膊?除了全身的檢查比如血糖、血壓、血脂這些檢查以外，在眼科由專業(yè)的設(shè)備來(lái)檢查，最常用的就是裂隙燈顯微鏡，通過(guò)顯微鏡來(lái)看能看到眼睛的前節(jié)的一些病變，第二就是眼底的檢查，用眼底鏡可以進(jìn)行眼底專業(yè)性的檢查，一般通過(guò)瞳孔散開(kāi)以后，詳細(xì)的眼底檢查不論是眼底的中心還是周邊有沒(méi)有出血滲出，這些是用眼底鏡的檢查，有標(biāo)準(zhǔn)的眼底鏡的檢查和眼底七個(gè)圖九個(gè)圖的眼底照相，再進(jìn)一步為了觀察是否有黃斑水腫，還有光學(xué)相干斷層掃描也就是OCT的檢查，另外如果眼底出血比較多眼底看不清楚我們還要進(jìn)行B超的檢查，通過(guò)這些常規(guī)的檢查就能大致看出視網(wǎng)膜的情況，如果視網(wǎng)膜的病變比較明顯或者病變比較長(zhǎng)比較重，還要進(jìn)行激光的治療、眼底的熒光素血管造影的檢查，做視網(wǎng)膜的熒光造影，通過(guò)眼底造影可以看到很多肉眼或者眼底鏡看不到的一些病變，比如大片的無(wú)血管灌注區(qū)還有新生血管，那么眼底熒光血管造影檢查也是眼科非常常用的檢查，這個(gè)檢查不光可以明確視網(wǎng)膜病變的分期分級(jí)，同時(shí)對(duì)激光治療也是一個(gè)非常好的一個(gè)指導(dǎo)性的作用，最新的一些檢查設(shè)備逐漸的出現(xiàn)還有一些Angio-OCT（視網(wǎng)膜血流成像）也就是對(duì)視網(wǎng)膜的血管的一個(gè)檢查設(shè)備，另外還有早期一些電生理的檢查，因此眼科的檢查設(shè)備還是挺全的。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變因?yàn)橹饕茄劭频募膊?除了全身的檢查比如血糖、血壓、血脂這些檢查以外，在眼科由專業(yè)的設(shè)備來(lái)檢查，最常用的就是裂隙燈顯微鏡，通過(guò)顯微鏡來(lái)看能看到眼睛的前節(jié)的一些病變，第二就是眼底的檢查，用眼底鏡可以進(jìn)行眼底專業(yè)性的檢查，一般通過(guò)瞳孔散開(kāi)以后，詳細(xì)的眼底檢查不論是眼底的中心還是周邊有沒(méi)有出血滲出，這些是用眼底鏡的檢查，有標(biāo)準(zhǔn)的眼底鏡的檢查和眼底七個(gè)圖九個(gè)圖的眼底照相，再進(jìn)一步為了觀察是否有黃斑水腫，還有光學(xué)相干斷層掃描也就是OCT的檢查，另外如果眼底出血比較多眼底看不清楚我們還要進(jìn)行B超的檢查，通過(guò)這些常規(guī)的檢查就能大致看出視網(wǎng)膜的情況，如果視網(wǎng)膜的病變比較明顯或者病變比較長(zhǎng)比較重，還要進(jìn)行激光的治療、眼底的熒光素血管造影的檢查，做視網(wǎng)膜的熒光造影，通過(guò)眼底造影可以看到很多肉眼或者眼底鏡看不到的一些病變，比如大片的無(wú)血管灌注區(qū)還有新生血管，那么眼底熒光血管造影檢查也是眼科非常常用的檢查，這個(gè)檢查不光可以明確視網(wǎng)膜病變的分期分級(jí)，同時(shí)對(duì)激光治療也是一個(gè)非常好的一個(gè)指導(dǎo)性的作用，最新的一些檢查設(shè)備逐漸的出現(xiàn)還有一些Angio-OCT（視網(wǎng)膜血流成像）也就是對(duì)視網(wǎng)膜的血管的一個(gè)檢查設(shè)備，另外還有早期一些電生理的檢查，因此眼科的檢查設(shè)備還是挺全的。
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對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來(lái)說(shuō)，由于它干擾到我們眼底的視網(wǎng)膜組織，所以我們要對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行認(rèn)真的眼底檢查。檢查眼底的時(shí)候，首先要充分散瞳這一點(diǎn)也許有些患者不太理解認(rèn)為小瞳孔看一下眼底就可以。
除了散瞳，還要認(rèn)真判斷患者眼底出血和滲出的情況，因?yàn)楦鶕?jù)患者眼底不同的出血滲出情況，我們要對(duì)患者的眼底進(jìn)行分型和分期，而決定患者的治療。如果一旦發(fā)生忽略不能得到及時(shí)治療的話，可能患者的病情會(huì)不斷的進(jìn)展，而導(dǎo)致視力下降和失明產(chǎn)生。所以對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，一定要認(rèn)真充分散瞳進(jìn)行眼底檢查。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者的常見(jiàn)病和多發(fā)病，那么這個(gè)病的治療是隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)視網(wǎng)膜病變是逐漸加重的，因此它在我們國(guó)內(nèi)目前是分六期，每一期的治療都是不完全一樣的，比如早期一二期的時(shí)候，病變比較輕應(yīng)用早期的改善微循環(huán)的藥物，如果全身癥狀聯(lián)合用中藥治療就可以控制病變發(fā)展的，到了中期如果病變嚴(yán)重出血增加，我們可以在聯(lián)合中藥的同時(shí)可以激光治療，那如果到了后期，比如玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜水腫，我們可以應(yīng)用中藥，還可以進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)，如果水腫比較嚴(yán)重病人視力下降很明顯，不論是早期中期后期，我們都可以應(yīng)用消水腫的藥物，比如說(shuō)抗VEGF的藥物，那么這些在控制病變的同時(shí)，如果患者出現(xiàn)全身的其他癥狀，我們?cè)谝部梢詰?yīng)用中醫(yī)中藥進(jìn)行調(diào)理，其實(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變，治療的最終的目的就是為了控制病變的發(fā)展，那么只有病變發(fā)展控制了以后，病人的視力才能保住。
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首先應(yīng)該是節(jié)制飲食，因?yàn)樘悄虿∈且粋€(gè)慢性的疾病，主要是因?yàn)槠綍r(shí)血糖控制不好而導(dǎo)致，所以對(duì)不同類型的病人飲食要求不同，請(qǐng)內(nèi)分泌科的一些醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整。但是如果是肥胖者，減少熱量攝入，降低身體的重量，增加有機(jī)體對(duì)胰島素的一些敏感性使血糖降低是個(gè)很重要的治療手段。第二要求患者平時(shí)要對(duì)血糖進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，要通過(guò)餐前尿糖的測(cè)定來(lái)了解口服降糖藥物或者胰島素的用量，要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑來(lái)用藥不能自己隨便用藥。第三對(duì)于合并有高血壓的患者要積極的控制血壓，現(xiàn)在一般提倡血壓應(yīng)該控制在130/80mmHg 以下。第四要嚴(yán)格預(yù)防出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。下面來(lái)解說(shuō)低血糖反應(yīng)的癥狀及應(yīng)對(duì)措，特別是餐前餐后用藥的一些問(wèn)題。第五要注意用眼的衛(wèi)生避免長(zhǎng)時(shí)間的用眼或熬夜。
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糖尿病視網(wǎng)膜病變要定期的檢查，因?yàn)檫@對(duì)視網(wǎng)膜病變的前四期病人是沒(méi)有什么癥狀的，所以檢查就顯得至關(guān)重要，檢查的頻率是每年要做一次眼底的檢查的，最好能散瞳做。如果已經(jīng)發(fā)生了早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變，在口服藥物的情況下要半年查一次。如果已經(jīng)發(fā)生了后期的糖尿病視網(wǎng)膜病變就應(yīng)該是三個(gè)月查一次。一旦發(fā)生比較嚴(yán)重的情況，可以積極采取治療的措施防止患者失明。
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應(yīng)該到醫(yī)院找專業(yè)的眼科大夫，專業(yè)的眼科大夫的話，他會(huì)跟你做相關(guān)的一些檢查。首先他會(huì)去做視力的檢查，會(huì)做散瞳以后做眼底的檢查，彩色的眼底照相。還有的話，可以做一個(gè)眼底熒光造影檢查，那么眼底熒光造影檢查，它能夠發(fā)現(xiàn)一些輕微的，不容易在肉眼底下發(fā)現(xiàn)的一些病灶。這種這個(gè)檢查，會(huì)更全面系統(tǒng)了解眼底的狀況，而且檢查之后，可以作為眼底激光的，是否進(jìn)行眼底激光的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。如果有大片的無(wú)灌注區(qū) ，或者有新血管出現(xiàn)的話，就提示會(huì)需要做眼底激光的治療了。另外還有一個(gè)檢查，就是眼底那個(gè)OCT的一個(gè)檢查，這個(gè)檢查主要是看看眼底的，那個(gè)黃斑有沒(méi)有水腫。因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變的病人，他最終對(duì)視力的影響，是糖尿病性的黃斑病變，這種病變它發(fā)生概率是挺高的，通過(guò)OCT的檢查，可以確定有沒(méi)有糖尿病性的，黃斑病變，以及這個(gè)糖尿病性黃斑病變的，一個(gè)程度。
