什么是膽總管結(jié)石
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膽總管結(jié)石就是膽管、膽道系統(tǒng)、肝內(nèi)膽道系統(tǒng)和肝外膽道系統(tǒng)。肝外膽道系統(tǒng)包括，左右肝管、肝總管、膽總管。膽總管結(jié)石就是指膽管里面的結(jié)石，它分為原發(fā)性結(jié)石和計(jì)劃性結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石是由于，膽道離心感染或者膽道梗阻，或者是膽道的一些異物，和計(jì)劃引起的感染而造成結(jié)石的形成。計(jì)劃性膽管結(jié)石，是由于膽囊結(jié)石，或者是肝內(nèi)膽管結(jié)石，下抑制膽總管，而造成的膽道結(jié)石形成。我們?nèi)绻怯心懝芙Y(jié)石，有一部分結(jié)石可以通過(guò)，膽囊管排到膽總管，這個(gè)過(guò)程往往會(huì)引起一些劇烈的腹痛。但是這種結(jié)石一般以，膽固醇結(jié)石或者核石結(jié)石偏多，而原發(fā)性膽總管結(jié)石來(lái)說(shuō)，確實(shí)以膽色素結(jié)石偏多。
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膽總管結(jié)石就是膽管、膽道系統(tǒng)、肝內(nèi)膽道系統(tǒng)和肝外膽道系統(tǒng)。肝外膽道系統(tǒng)包括，左右肝管、肝總管、膽總管。膽總管結(jié)石就是指膽管里面的結(jié)石，它分為原發(fā)性結(jié)石和計(jì)劃性結(jié)石。原發(fā)性結(jié)石是由于，膽道離心感染或者膽道梗阻，或者是膽道的一些異物，和計(jì)劃引起的感染而造成結(jié)石的形成。計(jì)劃性膽管結(jié)石，是由于膽囊結(jié)石，或者是肝內(nèi)膽管結(jié)石，下抑制膽總管，而造成的膽道結(jié)石形成。我們?nèi)绻怯心懝芙Y(jié)石，有一部分結(jié)石可以通過(guò)，膽囊管排到膽總管，這個(gè)過(guò)程往往會(huì)引起一些劇烈的腹痛。但是這種結(jié)石一般以，膽固醇結(jié)石或者核石結(jié)石偏多，而原發(fā)性膽總管結(jié)石來(lái)說(shuō)，確實(shí)以膽色素結(jié)石偏多。
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膽總管結(jié)石，是我們臨床常見(jiàn)的一種膽道的良性疾病。它指的是膽總管內(nèi)存在的結(jié)石，它大部分是以膽色素結(jié)石，這類結(jié)石根據(jù)來(lái)源的它主要是分為兩類。第一個(gè)就是，源發(fā)于膽總管內(nèi)的結(jié)石，另外，就是源發(fā)于膽囊，或肝內(nèi)膽管，然后通過(guò)排石，然后進(jìn)入膽管內(nèi)的結(jié)石。膽總管結(jié)石，癥狀輕微時(shí)容易慢性胃炎、消化性不良癥狀相混淆。如果嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)急性的膽管炎，甚至?xí)霈F(xiàn)休克的情況，嚴(yán)重會(huì)危及生命。
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膽總管結(jié)石的典型癥狀包括：一、腹痛；二、寒戰(zhàn)、高熱；三、黃疸。
腹痛，發(fā)生于劍突下或者右上腹，以絞痛為主，為陣發(fā)性發(fā)作或持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性加重，可向右肩或后背部放射，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。
寒戰(zhàn)、高熱，膽管阻塞繼發(fā)感染，引起膽管炎，膽管黏膜發(fā)炎、水腫，加重梗阻，引起膽管內(nèi)壓增高，細(xì)菌及毒素逆行經(jīng)毛細(xì)膽管進(jìn)入肝竇、肝靜脈，再次進(jìn)入肝內(nèi)循環(huán)，引起全身感染。
黃疸，膽管梗阻后可出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)，嚴(yán)重程度以及持續(xù)時(shí)間，與膽管梗阻的程度、部位以及有無(wú)合并感染有關(guān)，膽總管結(jié)石發(fā)現(xiàn)之后要盡快手術(shù)治療，以免發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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原因是這樣，膽管結(jié)石它在膽管內(nèi)它很容易堵塞膽管，導(dǎo)致膽汁排泄的不暢，這種情況下，膽紅素容易吸收入血，引起血清、膽紅素水平的升高。在患者身上就會(huì)出現(xiàn)一個(gè)尿黃、皮膚和鞏膜的黃染，就是我們所稱為梗阻性黃疸。黃疸經(jīng)過(guò)我們的內(nèi)鏡下治療，都能得到一個(gè)比較好的結(jié)果，總之一旦出現(xiàn)黃疸，這類的患者要及時(shí)到，消化科來(lái)及時(shí)就診。
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膽總管它的分泌的膽汁要經(jīng)過(guò)十二指腸乳頭，進(jìn)入到十二指腸，來(lái)進(jìn)行消化食物。膽管和胰管他有一個(gè)共同通道，進(jìn)入十二指腸乳頭以前，所以膽管結(jié)石一旦在膽管末端造成，梗阻時(shí)會(huì)造成膽汁的引流不暢，膽竇壓的升高，而膽汁會(huì)逆流進(jìn)入膽管，進(jìn)入到胰管引起胰腺炎。也是我們中國(guó)急性胰腺炎發(fā)病的第一位，我們稱之為膽源性胰腺炎。
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膽總管結(jié)石是我們臨床常見(jiàn)的一種疾病，但是這種疾病往往在早期容易被誤診，尤其是在一些農(nóng)村的老年患者。因?yàn)樗缙跊](méi)有特定的癥狀，僅表現(xiàn)為一個(gè)上腹的脹痛，惡心嘔吐。在當(dāng)?shù)匕次秆紫涣及Y狀，給予藥物也能緩解。但是一旦出現(xiàn)感到梗阻，就可以誘發(fā)急性梗阻性化膿膽管炎，這種的病人會(huì)出現(xiàn)劇烈的上腹痛，伴有寒顫發(fā)熱，體溫最高可以達(dá)到四十度以上，伴有小便皮膚鞏膜的黃染。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)，壓的下降和意識(shí)的障礙，嚴(yán)重時(shí)危急生命，所以膽管結(jié)石一旦出現(xiàn)，急性梗阻性化膿性膽管炎，是非常非常兇險(xiǎn)的。
