直腸癌發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，根據(jù)它復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的部位不同，采取不同的治療方案。直腸癌復(fù)發(fā)如果出現(xiàn)在肝臟或者肺部，有的病人可以獲得再次手術(shù)的機(jī)會。直腸癌復(fù)發(fā)的病人一定要經(jīng)過腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科和影像科等多學(xué)科的討論，聯(lián)合醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來根據(jù)病人的病情制定最佳治療方案。
直腸癌發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移后，根據(jù)它復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的部位不同，采取不同的治療方案。直腸癌復(fù)發(fā)如果出現(xiàn)在肝臟或者肺部，有的病人可以獲得再次手術(shù)的機(jī)會。直腸癌復(fù)發(fā)的病人一定要經(jīng)過腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科和影像科等多學(xué)科的討論，聯(lián)合醫(yī)生團(tuán)隊(duì)來根據(jù)病人的病情制定最佳治療方案。
第一需要對轉(zhuǎn)移的部位、轉(zhuǎn)移的多少來區(qū)別對待。對一些孤立的轉(zhuǎn)移灶，我們?nèi)匀徽J(rèn)為是可以做手術(shù)來達(dá)到一個根治性的效果的，即使它發(fā)生了轉(zhuǎn)移。第二，對于一些比較廣泛的轉(zhuǎn)移。比如說奧沙利鉑或者是伊力替康為主的一些方案的化療，或者是這些化療方案和靶向治療的一個聯(lián)合，使我們這些多發(fā)的一些轉(zhuǎn)移灶，能夠通過這些化療和靶向治療的聯(lián)合，達(dá)到手術(shù)的一個要求，最終完成我們這些轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)切除。當(dāng)然還有一類患者就是廣泛的轉(zhuǎn)移，腫瘤負(fù)荷很大，經(jīng)過我們的治療，也不能達(dá)到手術(shù)切除，我們可能更多的還是采用全身治療的手段。因此結(jié)直腸癌發(fā)生轉(zhuǎn)移以后，我們也要根據(jù)患者的具體的轉(zhuǎn)移情況，來決定我們治療的策略。
如果只是區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移根據(jù)分期先暫時不考慮手術(shù)，我們先做術(shù)前的同步的放化療，這樣話可以進(jìn)行降期或者把瘤子可以打得小一點(diǎn)，然后再考慮手術(shù)的根治達(dá)到零切除，手術(shù)以后還要需要做輔助化療甚至放療，如果他只是區(qū)域的肝臟轉(zhuǎn)移，根據(jù)肝臟轉(zhuǎn)移的數(shù)目的不同是可以考慮手術(shù)的，如果是五個以內(nèi)這個是可以直接同期做手術(shù)的，如果是五個以上十個以內(nèi)也是可以做術(shù)前的新輔助治療，做完新輔助治療以后然后考慮手術(shù)切除，然后肝臟轉(zhuǎn)移灶也可以同期切，還有一種情況，就是一來肝臟的轉(zhuǎn)移灶比較多，而且一看可能是不可切的病人我們要做轉(zhuǎn)化治療，先用全身的內(nèi)科治療化療，我們把肝臟的轉(zhuǎn)移灶可以打的消失或者是數(shù)目減少，然后在這種情況下再考慮手術(shù)切除。
結(jié)直腸癌最容易出現(xiàn)的，最常見的轉(zhuǎn)移部位是肝臟，如果出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移，特別是肝轉(zhuǎn)移，對于這一部分病人，往往就意味著他們是晚期，實(shí)際上對于很多其他的腫瘤來說，一旦到了晚期，可能就很難接受一個積極的治療，病人很難有一個很長的生存期，但是對于結(jié)直腸癌來說就不是這樣，一旦發(fā)生了肝臟的轉(zhuǎn)移，實(shí)際上我們還是可以進(jìn)行一個積極的治療，通過手術(shù)化療，靶向治療、消融治療、介入治療等等這些綜合手段的利用，可以有效的控制病變的進(jìn)展，使病人能夠有希望，得到一個長期的帶瘤的生存，甚至于經(jīng)過這樣的治療，有一部分病人可以接受再次的手術(shù)，如果能夠徹底的把轉(zhuǎn)移灶切除，那么病人依然有希望能夠得到治愈。
直腸癌轉(zhuǎn)移方式主要有四種。具體如下： 1、直接侵潤。癌腫向腸管周圍或者腸壁生成侵潤生長，這個情況下繞腸管長一圈大約是1年半到2年的時間，它可以侵入周圍的臟器，包括子宮、膀胱等跟直腸關(guān)系比較密切的臟器器官。然后下段直腸癌腫可以向周圍侵潤，侵及前列腺、精囊線、陰道，甚至輸尿管。 2、淋巴轉(zhuǎn)移。 3、血行轉(zhuǎn)移。通過門靜脈系統(tǒng)可以轉(zhuǎn)移到肝，通過髂靜脈系統(tǒng)可以轉(zhuǎn)移到肺、腦和骨。 4、局部種植轉(zhuǎn)移。就局部的癌腫脫落幾個癌細(xì)胞在局部長起局部轉(zhuǎn)移。
直腸癌會發(fā)生的轉(zhuǎn)移有： 1、局部轉(zhuǎn)移。比在直腸位置向周圍的侵潤，這個轉(zhuǎn)移可以造成直腸梗阻，病人出現(xiàn)大便解不出來。 2、淋巴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞可以沿著淋巴轉(zhuǎn)移到腹腔的淋巴結(jié)，轉(zhuǎn)移到其他的腸腔，甚至轉(zhuǎn)移到肝臟，這種轉(zhuǎn)移是經(jīng)過淋巴轉(zhuǎn)移。 3、經(jīng)過血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到全身更遠(yuǎn)的部位。譬如直腸癌的病人可以轉(zhuǎn)移到大腦，轉(zhuǎn)移到骨骼，當(dāng)然也可以轉(zhuǎn)移到其他的部位。
