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魯力副主任醫(yī)師
肛腸外科
湖北省腫瘤醫(yī)院
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直腸癌保肛術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥

收聽(tīng):4.39w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

直腸癌保肛以后,病人會(huì)出現(xiàn)一些排便的習(xí)慣和以往不同,如大便次數(shù)增多、大便不成形、大便里急后重感,還有一些病人會(huì)出現(xiàn)排氣的過(guò)程中帶出大便的過(guò)程。在保肛手術(shù)中有一些肌肉功能和神經(jīng)類功能會(huì)受到損傷,并不是所有的病人都能夠百分之百的恢復(fù),所以要慢慢的適應(yīng)。

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    魯力副主任醫(yī)師
    湖北省腫瘤醫(yī)院肛腸外科
    01:37
  • 首先最常見(jiàn)的手術(shù)并發(fā)癥就是術(shù)中術(shù)后的出血以及感染。其次就是術(shù)后的吻合口瘺,吻合口瘺,尤其常見(jiàn)我們低位直腸,它可能高達(dá)15%的發(fā)生。而且吻合口路發(fā)生以后,它還容易激發(fā)我們整個(gè)腹腔或者是盆腔的一個(gè)感染,這個(gè)嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患者的死亡,所以這是我們臨床的醫(yī)生最為重視的一個(gè)并發(fā)癥。第三,會(huì)出現(xiàn)對(duì)于周?chē)M織臟器的一些損傷,比如周?chē)R近的膀胱,它的損傷以后可能會(huì)出現(xiàn)血尿等癥狀。當(dāng)然整個(gè)手術(shù)以后,它可能對(duì)我們的肛門(mén)括約肌的功能的影響,導(dǎo)致我們出現(xiàn)肛門(mén)失禁,肛門(mén)功能下降。當(dāng)然還有一個(gè)副反應(yīng)就是腸粘連的一個(gè)出現(xiàn),藏著一個(gè)粘連,可能會(huì)出現(xiàn)在術(shù)后的早期,也可能會(huì)出現(xiàn)術(shù)后的一個(gè)后期。有一些腸粘連,它經(jīng)過(guò)我們內(nèi)科處理,就能夠得到有效的緩解,但是有一些腸粘連可能會(huì)導(dǎo)致我們腸梗阻的出現(xiàn),從而再次手術(shù)來(lái)解決腸粘連的問(wèn)題。

  • 直腸癌手術(shù)的后遺癥:1、吻合口容易漏掉造成生命危險(xiǎn),因?yàn)槲恢玫?,結(jié)腸的血液比小腸要差一些,吻合口容易漏掉;2、女性直腸陰道瘺;3、直腸癌手術(shù)出血;4、影響性功能,特別是晚一點(diǎn)的腫瘤,切除的比較大,造成神經(jīng)性傷,引起性功能障礙;5、小便困難;6、大便次數(shù)增多。

  • 胰腺癌術(shù)后可能引起那些并發(fā)癥,主要還有是有短期的并發(fā)癥和長(zhǎng)期的并發(fā)癥,短期的并發(fā)癥就是我們最擔(dān)心的就是遺漏,因?yàn)橐认侔┦中g(shù)之后,遺漏的發(fā)生率是很高的有的教授說(shuō),每個(gè)病人都可能出現(xiàn)遺漏,只是,遺漏的嚴(yán)重程度不同而已,只要很輕微的遺漏,我們很多患者都可以治愈嚴(yán)重的遺漏,就可能造成患者的腸管的穿孔口,血管的穿孔,造成全腹膜炎等危及生命;第二個(gè)并發(fā)癥來(lái)就是出血,在胰腺手術(shù)之后我們很多的血管,都是被奴化的就是說(shuō)把這些血管周?chē)牧馨徒Y(jié),包括血管的外膜都是要清除的時(shí)候患者就有可能出現(xiàn)這種大出血;第三的一個(gè)并發(fā)癥就是吻合口的漏,比如說(shuō)我們胰腺癌手術(shù)后,還要做膽腸吻合,胰腸吻合還有一個(gè)腸腸吻合等這樣的吻合口就是出現(xiàn)愈合不良,就出現(xiàn)漏,這時(shí)候漏就叫腸漏或者叫膽漏。

    段世剛主任醫(yī)師
    重慶市第九人民醫(yī)院普通外科
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    保肛手術(shù)跟直腸癌的位置是有直接的關(guān)系。如果腫瘤的下緣,距離直腸肛門(mén)很近,三厘米之內(nèi),那么不太適合做保肛手術(shù)。如果說(shuō)距離比較遠(yuǎn)一些,可以盡可能做保肛手術(shù),畢竟保留肛門(mén),患者的生活質(zhì)量還是很高的,如果去掉了肛門(mén),日常生活非常不方便。

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    是這樣的你想直腸癌,得了癌要切肯定要有范圍,肯定不能貼著癌切掉,或者當(dāng)然還有一些癌,就在肛門(mén)口了,肯定要切掉一段,至少切掉一兩厘米,那如果說(shuō)這個(gè)人就長(zhǎng)在肛門(mén)口,離肛門(mén)很近了,一切就沒(méi)有肛門(mén)了,那肯定不能保了,這是第一個(gè),而且還不能離的那近,我們離肛門(mén)還要留一段距離,還要留 至少留兩個(gè)厘米,為什么呢,你想想看只有肛門(mén)口這段皮膚,這一段腸管是有神經(jīng)控制的,是能感覺(jué)到 能感覺(jué)到大便的,假如大便離肛門(mén)還有30厘米,我們沒(méi)有感覺(jué)的,只有到了肛門(mén)口才有感覺(jué),離肛門(mén)十個(gè)厘米的范圍之內(nèi),它就有感覺(jué)了,就是能感覺(jué)到大便了,如果是留的時(shí)間,留的不夠長(zhǎng),甚至沒(méi)有,這一段全沒(méi)有了,那個(gè)感覺(jué)大便的,那個(gè)腸子一點(diǎn)都沒(méi)有了,那怎么辦呢,我們開(kāi)玩笑說(shuō)等他感覺(jué)有大便,他已經(jīng)拉在褲子上了,拉在褲兜了,屁股眼外頭了感覺(jué)有大便了,所以等一感覺(jué)有大便了,就拉到外頭了,所以你想那肯定不能保。