首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
痰熱動風型的患者，表現(xiàn)有形體超重、飲酒、抽煙史、舌體胖大、舌苔黃膩、口臭無比、心煩意亂的情況。針對這類患者，經(jīng)典的一個處方叫溫膽湯，要給患者健脾化痰。方子也不復雜，包括茯苓、枳實、陳皮、姜半夏。假如病人痰熱比較明顯，心煩意亂比較明顯，就加黃連 。如果病人血脂高，還有糖尿病，要給他加一些降濁的，比如姜黃、山楂、虎杖、草決明等。
痰熱動風型的患者，表現(xiàn)有形體超重、飲酒、抽煙史、舌體胖大、舌苔黃膩、口臭無比、心煩意亂的情況。針對這類患者，經(jīng)典的一個處方叫溫膽湯，要給患者健脾化痰。方子也不復雜，包括茯苓、枳實、陳皮、姜半夏。假如病人痰熱比較明顯，心煩意亂比較明顯，就加黃連 。如果病人血脂高，還有糖尿病，要給他加一些降濁的，比如姜黃、山楂、虎杖、草決明等。
中醫(yī)說痰，有的病人沒有吐痰的是無形之痰，感染肺部、感染支氣管炎了黃痰白痰吐到地上叫痰，這個痰是無形之痰，看不著也摸不著怎么診斷，痰熱動風型的大腹便便、形體超重、飲酒、抽煙史、舌體胖大、舌苔黃膩、口臭無比、心煩意亂這樣一個情況，針對這類患者有一個處方非常好叫溫膽湯，根據(jù)病人痰熱的情況是不是擾動心神，因為痰在中醫(yī)為陰邪，其性炎，如果在體內(nèi)瘀積過久就變成了熱，熱為火之漸，火為熱之毒，都變成毒邪內(nèi)生了，對于這樣的患者要健脾化痰，健脾清化痰熱的方法有一個處方就是溫膽湯，溫膽湯用茯苓、枳實、陳皮、姜半夏。假如病人痰熱、心煩意亂比較明顯加黃連，黃連溫膽湯；病人血脂高，有的病人還有糖尿病加一些降濁的，什么叫降濁，中醫(yī)稱為膽固醇、甘油三脂、同型半胱氨酸增高叫濁，看不著摸不著，不像西醫(yī)化驗甘油三脂高，同型半胱酸高或者膽固醇高，中醫(yī)統(tǒng)統(tǒng)把這些東西稱為濁，濁是因為長期的抽煙酗酒損傷了脾胃，飲食不節(jié)造成脾胃的運化功能失調(diào)，造成的水谷不能化為精微生成痰濁在體內(nèi)聚集，所以要加點降濁的，西醫(yī)叫降脂的，降濁藥就是姜黃、山楂、虎杖、草決明還有重用茯苓，都是降濁、降脂的非常好的藥物。很多病人經(jīng)過恰當?shù)谋孀C方藥的對癥，病人的療效還是非常明顯的。
我們常見的第四個癥形是痰熱內(nèi)蘊型或者叫痰熱動風型。痰熱動風型這一部分病人跟其他幾個證型不一樣，痰熱動風型病人都偏消瘦、血壓比較偏低而且血脂也不高，這一型的病人形體超重，看著比較胖，而且舌體胖大、舌面水滑然后舌苔白厚膩或者黃厚膩，除了這以外還有異味，病人走到你跟前的時候一開口，口臭非常明顯。這個病人往往多伴有便秘，形體超重、腹脹便秘然后煩躁。實驗室的檢查往往血脂高、甘油三脂高或者膽固醇高或者同型半胱氨酸高，另外病人過去抽煙40支，長期大量抽煙，抽煙煙為辛燥之物熏灼陰液會造成脾胃功能失調(diào)，脾胃的功能失調(diào)，脾主運化的功能下降造成水谷精微不斷。我們吃進五谷雜糧不變成精微反變成痰濁在體內(nèi)聚集，所以這一型的病人叫痰熱動風型。痰熱動風型病人不僅有抽煙史、喝酒史， 這類病人過去在單位或者在企業(yè)搞接待搞后勤，另外一部分病人是搞餐飲或者個體經(jīng)營的，這類病人就比較多。痰熱動風型這一類患者較為年輕，腎虛髓虧型的患者都是年高耄耋之年七八十歲的老人。痰熱動風型這些病人偏于年輕、壯年，老年前期比如說五十六七歲或者六十歲之前六十歲上下這樣一個年齡，那么對于這一類的患者他的脈象胖 、沉、弦、滑。帕金森病還有其它的證型但是我們常見的就這四大證型為主。
常見的第四個癥形是是痰熱內(nèi)蘊型，或者叫痰熱動風型，什么叫痰熱動風型，這一部分病人跟剛才那幾癥型不一樣，那幾個病人都偏消瘦，血壓比較偏低，血脂也不高，就形體超重看著比較胖。舌脈就是舌體胖大、舌面水滑，然后舌苔白厚膩或者黃厚膩還有異味，一開口口臭非常明顯，往往多伴有便秘，大腹便便、形體超重、腹脹便秘，然后病人比較煩燥，有明顯口臭的病人血脂高、甘油三脂高或者膽固醇高，或者同型半胱氨酸高，另外還有一問，過去抽煙，抽20支有的病人40支，40支的病人就是大量抽煙，長期大量抽煙，煙為辛燥之物熏灼陰液，所以會造成脾胃的功能失調(diào)，脾主運化的功能就下降，造成水谷精微不斷，吃進的五谷雜糧不變成精微反變成痰濁在體內(nèi)聚集，所以這一型的病人叫痰熱動風型，不僅有抽煙史還有喝酒史。病人過去在單位或者在企業(yè)搞接待或后勤的，另外一部分病人是搞餐飲的，或者說個體經(jīng)營的，就比較多叫痰熱動風型，這一類患者較為年輕，腎虛髓虧型的患者都是年高耄耋之年，七八十歲的老人。這些病人偏于年輕壯年，比如說五十六七歲或者六十歲之前，六十歲上下這樣一個年齡，對于這一行的患者都稱為脈象胖、沉、弦、滑，所以常見的在臨床把它歸納了一下，帕金森病常見的就這四大證型為主。
患者往往面色發(fā)黑、反應遲鈍、毛發(fā)焦枯、怠惰思臥，還會有嚴重便秘情況。對病人除了給他用補腎填髓，還要給他適當?shù)募右恍┩ǜ??？梢杂玫攸S飲子加減或者是左歸飲、右歸飲加減，然后再給他加一些增水行舟的調(diào)胃承氣湯加減治療。如果患者的肢體的張力非常高，可以加點枳實、厚樸。若便秘仍然不能緩解，還要用一些軟堅散結(jié)的芒硝，來進行通腑。
辨證施治是中醫(yī)的核心內(nèi)容，所以根據(jù)每個病人具體的證型不同，我們在臨床上，可以同病異治，也可以異病同治，所以中醫(yī)，比如都是失眠，或者都是其他的一些疾病，但是它具備了氣血虧虛，那我們都給它異病同治，但是同一個病像帕金森病，都是帕金森病，但是張三他是痰熱動風型，李四是陰虛陽亢型，王二他又是個腎精虧虛型，那盡管都是帕金森病，但是我們在臨床治療也不同，我們叫同病異治法。所以根據(jù)剛才我講的幾個證型，比如說氣血虧虛型的，我們看到他面色無華，爪甲唇色都是蒼白的，另外有一些這樣剛才，典型的那幾個樣一些病史，還有它的臨床表現(xiàn)，我們往往有一個處方，非常出名的一個處方叫歸脾湯，那就給他怎么治療，原則是氣血雙補法，氣血雙補法，我們采取的方藥，是歸脾湯加減治療。為什么要加減，因為帕金森病的病人，凡是晚期的患者，都有不同程度的便秘，不同程度的抑郁，不同程度的失眠，不同程度的，其他的一些焦慮，所以因此我們在用，歸脾湯治療的時候，不是說就千人一方，萬人一藥，我們一定要根據(jù)這個病人，他的一個兼癥，常見臨床表現(xiàn)，他的氣血虧虛的程度，來給他用藥，比如說這個歸脾湯里邊，有十來味藥，那么我給他黃芪用多少量，我要根據(jù)他氣血的程度，虧虛的程度，從脈象，從他的表現(xiàn)，我黨參我要給他用這個量，當歸要用多大量，所以我就要給他加減治療。另外要根據(jù)他，失眠的程度，比如說里邊的酸棗仁，我是用15克還是用30克，另外根據(jù)這個病人，睡覺非常的難，我要給他加點首烏藤30克，我要給他加收澀安神的生牡蠣30克，還要給他加重鎮(zhèn)安神的，珍珠母30克，我要給他加減治療，所以說對盡管是個，都是氣血虧型的患者，根據(jù)他臨床兼癥的不同，各有側(cè)重，所以我在用這個處方的時候，也是要加減治療的。
