如何診斷顱底骨折
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
像神經(jīng)外科經(jīng)常碰到一些病人顱底骨折，一般做CT檢查不出來，有一部分做薄層CT掃描，可以看出來顱底骨折。顱底骨折診斷的一些金標(biāo)準(zhǔn)，像腦積液、鼻漏、耳漏這些情況，基本上就是一個定性的金標(biāo)準(zhǔn)。因為顱底骨折它的危害特別大，因為腦子和外通了這是一個原則，腦子外通了就怕感染。如果真感染的話，這個人的死亡率會非常的高。所以說診斷顱底骨折非常有必要，最主要的金標(biāo)準(zhǔn)就是，看看有沒有腦積液、鼻漏、耳漏、漏出來的這個液體，是不是腦積液，需要到化驗室去檢查。有一些部分做一些薄層的掃描，可以看見顱底骨折。顱蓋骨骨折非常明顯就能看得出來，是大是小，后陷多少多少厘米，像顱底骨折，有的時候是因為在顱底這個斜坡上，是非常難做的，也是非常難診斷出來的。所以說一定要注意，有沒有腦積液、鼻漏、耳漏，這是最重要的一點(diǎn)的。
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像神經(jīng)外科經(jīng)常碰到一些病人顱底骨折，一般做CT檢查不出來，有一部分做薄層CT掃描，可以看出來顱底骨折。顱底骨折診斷的一些金標(biāo)準(zhǔn)，像腦積液、鼻漏、耳漏這些情況，基本上就是一個定性的金標(biāo)準(zhǔn)。因為顱底骨折它的危害特別大，因為腦子和外通了這是一個原則，腦子外通了就怕感染。如果真感染的話，這個人的死亡率會非常的高。所以說診斷顱底骨折非常有必要，最主要的金標(biāo)準(zhǔn)就是，看看有沒有腦積液、鼻漏、耳漏、漏出來的這個液體，是不是腦積液，需要到化驗室去檢查。有一些部分做一些薄層的掃描，可以看見顱底骨折。顱蓋骨骨折非常明顯就能看得出來，是大是小，后陷多少多少厘米，像顱底骨折，有的時候是因為在顱底這個斜坡上，是非常難做的，也是非常難診斷出來的。所以說一定要注意，有沒有腦積液、鼻漏、耳漏，這是最重要的一點(diǎn)的。
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像顱底骨折它一般都是一些外傷，最起碼它是有外傷史，有頭皮裂傷、頭皮血腫，或者直接有明確的外傷史。第二就是，有沒有意識障礙，都是一些外傷的范疇。也可以有昏迷，也可以有不明白，這都可能會存在顱底骨折，很多時候需要開顱做大手術(shù)的，也存在顱底骨折。像這個顱底骨折，在我們神經(jīng)外科非常重要，因為他顱底骨折了腦子后來通了，就怕感染運(yùn)用抗生素，抗生素是最主要的像鼻子漏出來，腦子里的水，耳朵漏出來腦子里的水，叫做腦積液、鼻漏、腦積液、耳漏。像這種漏出來的水，送到化驗室去檢查，如果證明是腦積液，就需要運(yùn)用抗生素。這已經(jīng)是明確了顱底骨折的診斷，所以說非常必要，這一點(diǎn)必須是金標(biāo)準(zhǔn)，就是有沒有腦積液、鼻漏、耳漏，診斷出來了，然后去運(yùn)用抗生素，這是最關(guān)鍵的一點(diǎn)。
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顱底骨折主要是顱底發(fā)生的線性骨折，顱底分前顱底中顱底和后顱底。前顱底骨折主要癥狀是熊貓眼、鼻出血，這個熊貓眼有一個特征就是在受傷的部位不會出現(xiàn)而且受傷當(dāng)時不出現(xiàn)，受傷數(shù)小時或數(shù)天后才出現(xiàn)。中顱底骨折病人主要是耳道、外耳道的出血或有腦積漏情況的發(fā)生，在頭部外傷后，如果病人出現(xiàn)了熊貓眼、鼻腔出血、耳道流血或流液，一定要高度懷疑，應(yīng)有顱底骨折應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行治療和檢查。
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像顱底骨折基本上都是外傷導(dǎo)致的，這些外傷導(dǎo)致的情況有非常多，像車禍傷、直接的暴力傷、墜落傷，嚴(yán)重的腦損傷需要開顱做大手術(shù)。或者一些簡單的頭皮裂傷、頭皮血腫合并有意識障礙，或者是清楚的，都可能會存在顱底骨折。
顱底骨折很多時候做CT可能看出來一部分。很多時候大部分是看不出來。如果腦脊液鼻漏耳漏診斷出來顱底骨折，如果鼻子和耳朵漏出來的水是腦積液，就需要進(jìn)行抗生素治療了。很多時候需要開顱做手術(shù)，把顱底修補(bǔ)。
顱底骨折形態(tài)特別多，有的顱底骨折非常厲害，在CT上很明確的能看出來，有的是看不出來的，需要進(jìn)行腦脊液鼻漏耳漏的化驗檢查明確診斷，才能去進(jìn)一步治療。
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顱底的腫瘤因為顱底從這個范圍上講它分為前顱底中顱底的，后顱底因為從顱底結(jié)構(gòu)上講是非常復(fù)雜的，所有的血管出入顱的部位所有的神經(jīng)出入顱的部位都是從顱底進(jìn)行，所以顱底腫瘤的起源可以從顱骨上來也可以從神經(jīng)上來也可以從血管上來，所以從種類上講是非常多的，但是我們最常見的顱底腫瘤應(yīng)該是垂體瘤聽神經(jīng)瘤顱咽管瘤這些，最常見的腫瘤顱底腫瘤，因為從部位上講顱底的空間非常狹小，所以在顱底腫瘤的早期往往會有一些表現(xiàn)，但是這些表現(xiàn)也不一定是特征性的，比如三叉神經(jīng)鞘瘤它在很小的時候可能會引起來病人面部的麻木或者疼痛，所以在癥狀早期一定要盡早去醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)檢查，這個發(fā)現(xiàn)顱底腫瘤的最重要的手段。
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為了提高腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)率，大家應(yīng)該定期地做體檢，另外就是有任何異常情況，要及早去醫(yī)院診治，只有等醫(yī)院檢查了之后，確診沒有問題，才可以放心。有很多時候早期的癥狀，比如說有些頭疼、耳鳴，覺得可能是有點(diǎn)疲勞、情緒不好，休息一下就過去了，實際上它可能是腫瘤導(dǎo)致的。
