到底是椎間盤突出還是腰椎管狹窄，鑒別首先要通過它的病理來分析，腰椎間盤突出癥，是髓核從破裂的纖維環(huán)脫出壓迫神經(jīng)，引起的腰痛和腿痛的一系列癥候群。腰椎管狹窄是由于退變、韌帶的增生、骨性結構的增生，導致容納神經(jīng)的管道腰椎管狹窄。從年齡上，腰椎間盤突出的患者年齡比較輕，在50歲以下。腰椎管狹窄的患者年齡比較大，在60歲以上。另腰椎間盤突出的癥狀，是由腰痛腿痛，有明顯的下肢麻木。而腰椎管狹窄，臥床休息時沒有明確的癥狀。
到底是椎間盤突出還是腰椎管狹窄，鑒別首先要通過它的病理來分析，腰椎間盤突出癥，是髓核從破裂的纖維環(huán)脫出壓迫神經(jīng)，引起的腰痛和腿痛的一系列癥候群。腰椎管狹窄是由于退變、韌帶的增生、骨性結構的增生，導致容納神經(jīng)的管道腰椎管狹窄。從年齡上，腰椎間盤突出的患者年齡比較輕，在50歲以下。腰椎管狹窄的患者年齡比較大，在60歲以上。另腰椎間盤突出的癥狀，是由腰痛腿痛，有明顯的下肢麻木。而腰椎管狹窄，臥床休息時沒有明確的癥狀。
腰椎管狹窄和腰椎滑脫是兩個不同的疾病，腰椎滑脫是退變性的脊椎滑脫，主要是由于椎間盤的退變所導致的，滑脫的程度往往不大，有一度多一點，有可能導致一些腰椎管狹窄的癥狀，但是平時的腰椎滑脫主要是指一些先天性的腰椎滑脫，這個原因主要是由于一個先天的椎骨根俠骨不連所導致的滑脫，這個滑脫的程度往往是很很大的，往往是在三度或者三度以上。
根據(jù)病人的病情來看，癥狀表現(xiàn)不是很重的情況下，可以采取保守的治療，如藥物治療、中醫(yī)康復理療和一些介入治療。如果腰椎管狹窄表現(xiàn)為很典型的癥狀，腰部疼痛持續(xù)存在雙下肢行走低于100米，間歇性跛行所引起的疼痛相當?shù)膭×业葒乐厍闆r時，需要通過手術治療來解除腰椎管狹窄的問題。
在臨床中腰椎管狹窄癥和腰椎間盤突出的癥狀是相似的，主要鑒別在于腰椎管狹窄癥體征要比腰椎間盤突出癥少，直腿抬高實驗常常是陰性的。CT檢查腰椎間盤膨出而非突出，并有關節(jié)突關節(jié)增生內聚的情況。 臨床上常有，腰椎管狹窄癥合并有腰椎間盤突出的情況，要想明確診斷，主要配合一些輔助的檢查，比如需要進行局部的普通x型、光片，需要進行腰椎的CT以及腰椎的核磁共振檢查，就可以明確診斷。如果病人腰椎管狹窄癥非常的嚴重，導致病人出現(xiàn)間歇性的波形，引起病人出現(xiàn)坐骨神經(jīng)疼痛，馬尾神經(jīng)受壓的情況。通過保守治療無效的，就有必要積極的進行手術治療，需要解除對脊髓神經(jīng)的受壓，盡量為神經(jīng)的恢復創(chuàng)造條件。
腰椎管狹窄癥與腰椎間盤突出癥的區(qū)別如下： 椎間盤突出癥主要表現(xiàn)為一側或者雙側經(jīng)臀部大腿后，到小腿足外側的放射樣疼痛。而腰椎管狹窄主要表現(xiàn)為間歇性雙下肢的跛行和腰痛。另外，腰椎管狹窄的臨床體征比較少，患者自述癥狀較多，而椎間盤突出癥所引起的坐骨神經(jīng)痛，經(jīng)過臨床檢查能夠明確，且大直腿抬高實驗陽性。
第一個是根據(jù)狹窄的部位，例如人體的椎管它可以分為主椎管和側方的椎管主椎管的主要容納的是馬尾神經(jīng)或者是脊髓圓錐這個部位，對于側方椎管它主要是容納神經(jīng)根，如果是發(fā)生在主椎管部位的狹窄，稱之為典型的椎管狹窄癥，臨床上這種發(fā)生側方椎管也就是神經(jīng)根管這一塊的狹窄，也不在少數(shù)，這類患者往往就表現(xiàn)和腰椎間盤突出癥是非常相類似的，進行一系列的檢查才能確認對于側隱窩，也就是根管的部位的狹窄，臨床上還把它分為了幾個區(qū)域，包括入口區(qū)的狹窄，行走區(qū)的狹窄以及出口區(qū)的狹窄，為什么要進行這樣分類，因為這個疾病的治療尤其是手術治療，它有一個非常重要的意義，它指導需要進行哪些部位的減壓，因為椎管狹窄它進行手術治療的主要的方式就是進行一個減壓手術，如果減壓不充分，它就不能夠有效的緩解臨床癥狀，它就是為醫(yī)生的手術決擇以及他手術方式的選擇提供了一個指導意義。
