植入支架后如何使用藥物
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
首先植入支架之后我們需要患者服用雙重抗血小板藥物，其中是阿司匹林，另外一個(gè)藥物是P2Y12受體的抑制劑一種是氯吡格雷，另外還有替格瑞洛這兩種藥物聯(lián)合使用，就是阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛，要聯(lián)合使用半年到一年，到一年之后根據(jù)醫(yī)生的判斷來決定是否還要延長使用，此外還要服用一個(gè)阿托他伐汀，還有是瑞舒伐他汀這兩種藥物的話是我們比較推薦的調(diào)脂藥物，因?yàn)樗Ч容^好是一種強(qiáng)效的調(diào)整藥物，然后植入支架的還都需要用這種調(diào)強(qiáng)效的調(diào)脂藥物而不推薦患者使用一些中效或者說低效的他汀藥物，此外的話還要根據(jù)患者是否有糖尿病、高血壓再增加相應(yīng)的藥物。
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首先植入支架之后我們需要患者服用雙重抗血小板藥物，其中是阿司匹林，另外一個(gè)藥物是P2Y12受體的抑制劑一種是氯吡格雷，另外還有替格瑞洛這兩種藥物聯(lián)合使用，就是阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛，要聯(lián)合使用半年到一年，到一年之后根據(jù)醫(yī)生的判斷來決定是否還要延長使用，此外還要服用一個(gè)阿托他伐汀，還有是瑞舒伐他汀這兩種藥物的話是我們比較推薦的調(diào)脂藥物，因?yàn)樗Ч容^好是一種強(qiáng)效的調(diào)整藥物，然后植入支架的還都需要用這種調(diào)強(qiáng)效的調(diào)脂藥物而不推薦患者使用一些中效或者說低效的他汀藥物，此外的話還要根據(jù)患者是否有糖尿病、高血壓再增加相應(yīng)的藥物。
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冠心病你不管放或者不放支架，藥物治療都必須終生維持。如果進(jìn)行了支架植入，大家千萬記住正規(guī)的藥物治療，不能隨意的減藥停藥，尤其是抗血小板藥物，如果停用抗血小板藥物，那么支架在體內(nèi)它是異物，它會(huì)激活體內(nèi)的血小板，會(huì)導(dǎo)致急性血栓事件的發(fā)生。
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血管內(nèi)支架植入后的注意事項(xiàng)主要有以下幾方面:
一、定期隨訪，包括一個(gè)月、三個(gè)月、半年、每年的隨訪、主要隨訪有彩超等檢查方式。
第二，抗凝藥物的服用，或血小板抗聚集藥物的服用，經(jīng)常用到阿司匹林，也可用阿司匹林結(jié)合利伐沙班服用，利伐沙班的量可少一點(diǎn)，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。
第三、清淡飲食的食入，特別要注意高蛋白飲食的適度問題。
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藥物涂層支架又稱藥物洗脫支架，這是相對于金屬裸支架進(jìn)行比較，所謂藥物洗脫支架或藥物涂層支架，是在金屬裸支架的內(nèi)壁進(jìn)行藥物涂層，使用的藥物主要使用雷帕霉素和紫杉醇這兩種藥物。
早期這兩種藥物是用于抗腫瘤的，這兩種藥物可抑制內(nèi)皮增生，所以從金屬裸支架時(shí)代，進(jìn)入到藥物洗脫支架時(shí)代后，可以藥物洗脫支架或藥物支架，可顯著降低金屬裸支架，所帶來的支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率，因此藥物洗脫支架，從臨床治療的效果和臨床使用來說，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于金屬裸支架。
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植入支架后出血的處理辦法與出血的情況有關(guān)，建議患者就醫(yī)治療。
一般最常見的出血是皮膚黏膜的瘀斑，一些皮下的一些出血。這種情況下一般不需要停藥，因?yàn)檫@時(shí)停藥帶來的風(fēng)險(xiǎn)更大，會(huì)導(dǎo)致支架內(nèi)堵塞，出現(xiàn)血栓。這種情況下不要擅自停藥，一定要跟醫(yī)生聯(lián)系。
第二種情況，會(huì)出現(xiàn)一些明顯的活動(dòng)性出血，比如牙齦出血或者鼻紐，就是鼻子出血，這種假如在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，短時(shí)間內(nèi)終止的話，也不需要停藥。
還有一種是胃腸道出血，一般在出院時(shí)醫(yī)生都會(huì)叮囑患者要觀察大便顏色，如果大便顏色由黃轉(zhuǎn)黑，而且持續(xù)時(shí)間比較長，這時(shí)候就可能出現(xiàn)了消化道的出血，患者應(yīng)盡快就醫(yī)，找醫(yī)生幫助，評估出血的情況。
可怕的出血，就是致命的出血，是腦出血、脊髓出血和眼底出血，這些出血可能危及生命。
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有的病人跟我就會(huì)講說，大夫給我講了，說我是冠心病需要支架，我不做因?yàn)橐院芏嗨帲瑢?shí)際上因?yàn)槟愕昧斯谛牟〔判枰胖Ъ?，冠心病就要吃好幾種藥，支架它是一個(gè)異物就是在血管內(nèi)，內(nèi)皮血管修復(fù)過程中，就是可能怕修復(fù)過度，修復(fù)過度就過度把血管安放支架就長窄了。所以我們要可能要加一個(gè)，另外再加一個(gè)藥抗血小板藥像氯吡格雷，所以就比正常冠心病病人，要多吃一個(gè)藥氯吡格雷，所以也沒有多吃多少藥這個(gè)藥一般是吃一年就差不多，但是根據(jù)情況，如果你病變比較復(fù)雜，可能會(huì)多吃一段時(shí)間，比如做主干病變分叉病變，會(huì)根據(jù)術(shù)中情況來決定。
