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首先冠心病是一個長期慢性的過程，很多病人在做冠脈造影之前就已經(jīng)有了冠心病的危險因素，在植入支架之后需要長期服用藥物是因為支架在體內(nèi)是一個異物可能會引起一些相關(guān)的反應(yīng)，所以我們可以給加用了一些抗血小板的藥物，這兩種藥物的話是需要長期服用的，根據(jù)不同的情況有的要服用半年，甚至到一年時間，這是讓患者有一些顧慮的地方，但是應(yīng)該考慮到患者是本來就有一些冠心病的危險因素，是因為有這些危險因素才要長期終身服藥，而不是因為你植入支架才需要長期終身服藥的。
首先冠心病是一個長期慢性的過程，很多病人在做冠脈造影之前就已經(jīng)有了冠心病的危險因素，在植入支架之后需要長期服用藥物是因為支架在體內(nèi)是一個異物可能會引起一些相關(guān)的反應(yīng)，所以我們可以給加用了一些抗血小板的藥物，這兩種藥物的話是需要長期服用的，根據(jù)不同的情況有的要服用半年，甚至到一年時間，這是讓患者有一些顧慮的地方，但是應(yīng)該考慮到患者是本來就有一些冠心病的危險因素，是因為有這些危險因素才要長期終身服藥，而不是因為你植入支架才需要長期終身服藥的。
冠心病是一個長期慢性的過程，通過服用藥物只能減緩這種病理發(fā)展過程而不能終止，有一些研究認(rèn)為長期服用他汀藥物可以逆轉(zhuǎn)斑塊，但是在這種情況下是需要把血脂降的非常低的水平，在臨床過程中實際上是很難達(dá)到的，在臨床中使用的支架大部分都是藥物支架，藥物涂層支架可以抑制我們的血管的平滑肌增生，可以減緩支架在狹窄的發(fā)生，但是如果患者不堅持服用藥物，不注意生活方式的改變再加上有些患者術(shù)后還吸煙、飲酒等不良生活方式可能導(dǎo)致內(nèi)在狹窄，如果出現(xiàn)癥狀需要患者及時到手術(shù)醫(yī)生這里來隨訪。
血管內(nèi)支架植入后的注意事項主要有以下幾方面: 一、定期隨訪，包括一個月、三個月、半年、每年的隨訪、主要隨訪有彩超等檢查方式。 第二，抗凝藥物的服用，或血小板抗聚集藥物的服用，經(jīng)常用到阿司匹林，也可用阿司匹林結(jié)合利伐沙班服用，利伐沙班的量可少一點(diǎn)，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。 第三、清淡飲食的食入，特別要注意高蛋白飲食的適度問題。
植入支架后出血的處理辦法與出血的情況有關(guān)，建議患者就醫(yī)治療。 一般最常見的出血是皮膚黏膜的瘀斑，一些皮下的一些出血。這種情況下一般不需要停藥，因為這時停藥帶來的風(fēng)險更大，會導(dǎo)致支架內(nèi)堵塞，出現(xiàn)血栓。這種情況下不要擅自停藥，一定要跟醫(yī)生聯(lián)系。 第二種情況，會出現(xiàn)一些明顯的活動性出血，比如牙齦出血或者鼻紐，就是鼻子出血，這種假如在短時間內(nèi)出現(xiàn)，短時間內(nèi)終止的話，也不需要停藥。 還有一種是胃腸道出血，一般在出院時醫(yī)生都會叮囑患者要觀察大便顏色，如果大便顏色由黃轉(zhuǎn)黑，而且持續(xù)時間比較長，這時候就可能出現(xiàn)了消化道的出血，患者應(yīng)盡快就醫(yī)，找醫(yī)生幫助，評估出血的情況。 可怕的出血，就是致命的出血，是腦出血、脊髓出血和眼底出血，這些出血可能危及生命。
有些患者甚至擔(dān)心經(jīng)過跑跳這樣的運(yùn)動可能會把支架從心臟里面血管里面跳分解開來，這種擔(dān)心其實是多余的，我們的支架是經(jīng)過高壓系統(tǒng)釋放的，用一般來說我們都要用到八到十個大氣壓以上的壓力才把支架緊緊的貼合在血管壁上，這種情況下支架血管幾乎是連為一體的，受外力的影響很難把支架給血管分離開來，所以說不用擔(dān)心運(yùn)動對支架有很大的影響，而我們從康復(fù)的角度來考慮還希望我們的支架術(shù)后的患者適當(dāng)?shù)淖鲆恍┛祻?fù)運(yùn)動，幫助心功能恢復(fù)到一個比較理想的狀態(tài)，還有一些患者比如說急性心梗了，他心梗之后植入支架那我們也希望他盡量在早期進(jìn)行一些康復(fù)的運(yùn)動，一般的話在術(shù)后一周就應(yīng)該下床活動甚至做一些輕微的體力鍛煉，而不應(yīng)該在長期的臥床，因為臥床以后會對心功能的康復(fù)會有不好的影響，此外長期臥床還會增加下肢靜脈血栓的發(fā)生導(dǎo)致一些栓塞事件的發(fā)生。
首先植入支架之后我們需要患者服用雙重抗血小板藥物，其中是阿司匹林，另外一個藥物是P2Y12受體的抑制劑一種是氯吡格雷，另外還有替格瑞洛這兩種藥物聯(lián)合使用，就是阿司匹林加上氯吡格雷或者替格瑞洛，要聯(lián)合使用半年到一年，到一年之后根據(jù)醫(yī)生的判斷來決定是否還要延長使用，此外還要服用一個阿托他伐汀，還有是瑞舒伐他汀這兩種藥物的話是我們比較推薦的調(diào)脂藥物，因為它效果比較好是一種強(qiáng)效的調(diào)整藥物，然后植入支架的還都需要用這種調(diào)強(qiáng)效的調(diào)脂藥物而不推薦患者使用一些中效或者說低效的他汀藥物，此外的話還要根據(jù)患者是否有糖尿病、高血壓再增加相應(yīng)的藥物。
