心力衰竭如何預(yù)防肺部感染
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肺部感染是心力衰竭的病人最常發(fā)生的一個(gè)表現(xiàn)。因?yàn)殚L期心衰的病人，一個(gè)是長期臥床，再一個(gè)肺內(nèi)會(huì)有瘀血水腫，會(huì)容易引起肺部感染的發(fā)生。盡量的要避免病人受涼感冒，因?yàn)樯虾粑栏腥?，可能?huì)加重下呼吸道的情況。另外就是經(jīng)常的給患者進(jìn)行翻身、拍背。因?yàn)殚L期臥床不活動(dòng)，甚至是不進(jìn)行翻身的話，雙下肺的瘀血比較嚴(yán)重，很容易引起細(xì)菌的滋生，病毒的 細(xì)菌的聚集和引起肺部的感染。另外還要注意的就是，要避免吸入性的肺炎。因?yàn)樾乃サ牟∪撕枚嗲闆r下，進(jìn)行喂食的時(shí)候是躺著臥床，或者是半臥位的，這個(gè)時(shí)候進(jìn)食很容易發(fā)生嗆咳，嗆咳的時(shí)候，會(huì)引起吸入性的肺炎，如果說正好嗆到肺里去，就會(huì)很容易引起肺炎、肺部感染。所以心衰的病人，一定要護(hù)理來進(jìn)食的時(shí)候要扶病人坐起來，然后進(jìn)食的時(shí)候要慢一些，盡量避免嗆到肺里去
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肺部感染是心力衰竭的病人最常發(fā)生的一個(gè)表現(xiàn)。因?yàn)殚L期心衰的病人，一個(gè)是長期臥床，再一個(gè)肺內(nèi)會(huì)有瘀血水腫，會(huì)容易引起肺部感染的發(fā)生。盡量的要避免病人受涼感冒，因?yàn)樯虾粑栏腥?，可能?huì)加重下呼吸道的情況。另外就是經(jīng)常的給患者進(jìn)行翻身、拍背。因?yàn)殚L期臥床不活動(dòng)，甚至是不進(jìn)行翻身的話，雙下肺的瘀血比較嚴(yán)重，很容易引起細(xì)菌的滋生，病毒的 細(xì)菌的聚集和引起肺部的感染。另外還要注意的就是，要避免吸入性的肺炎。因?yàn)樾乃サ牟∪撕枚嗲闆r下，進(jìn)行喂食的時(shí)候是躺著臥床，或者是半臥位的，這個(gè)時(shí)候進(jìn)食很容易發(fā)生嗆咳，嗆咳的時(shí)候，會(huì)引起吸入性的肺炎，如果說正好嗆到肺里去，就會(huì)很容易引起肺炎、肺部感染。所以心衰的病人，一定要護(hù)理來進(jìn)食的時(shí)候要扶病人坐起來，然后進(jìn)食的時(shí)候要慢一些，盡量避免嗆到肺里去
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肺部感染我們治療要考慮到基本的幾個(gè)方面，有六個(gè)方面，首先我們來判斷這個(gè)肺部如果有病灶，它是否是感染，我們醫(yī)生碰到病人之后，是感染還是不是感染，也不是說肺里面有病灶，一定就是感染，感染有感染的奪血真象，有發(fā)熱、咳嗽嗽痰這些奪血真象，這里可以同樣表現(xiàn)肺部病灶的有肺炎，還有比如像痱肺不張、肺梗塞、肺水腫等等都可以，所以醫(yī)生在接診之后，我們要來判斷是感染、非感染這是前提，第一步，第二步病原菌，我們要來判斷這個(gè)病人可能是什么病原菌感染，這個(gè)病原菌的判斷，前面我也提到過，細(xì)菌感染如何來判斷，并要根據(jù)他的流行病學(xué)史、接觸史，乃至后面的微生物檢查來判斷，然后第三步，我們要了解這個(gè)患者他的基礎(chǔ)疾病，它的危險(xiǎn)因素怎么樣，之前用藥時(shí)怎么樣，有沒有用過什么藥、經(jīng)過什么治療，然后這個(gè)病人有沒有可能是有什么細(xì)菌定值，比如說像我們一些老滿支的病人，COPD急性發(fā)作的，這里有相當(dāng)一部分的病人，這些是銅綠假單胞菌的定值，如果這些病人和病肺炎，往往有相當(dāng)?shù)目赡?，是銅綠假單胞菌從定值轉(zhuǎn)為感染，或者說銅綠假單胞菌合并了新的病原菌，這個(gè)是第三步，就是來分析這個(gè)病人，然后根據(jù)病情進(jìn)展，來進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，然后第四步，我們來正確選擇抗菌藥物，根據(jù)病人的病理、生理特點(diǎn)、藥物的組織濃度，來選擇合適的抗菌藥物，然后第五步在我們治療了三天之后，要反過來進(jìn)行評(píng)估有效還是沒效。
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肺部感染的護(hù)理：如果說家里有肺部感染的病人，一個(gè)是要給他清淡飲食讓他多喝水，然后再有一個(gè)要幫他拍背，咳痰然后就是幫他排除這個(gè)氣道的分泌物，家里邊注意開窗通風(fēng)，其實(shí)不要弄很多消毒劑，有的時(shí)候，大量的消毒劑，濃度太高了，對(duì)于我們的肺也是一個(gè)刺激呼吸道，我覺得開窗通風(fēng)是最有效的。
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肺部感染主要是細(xì)菌感染所引起的，所以肺部感染最主要的治療手段是抗感染。
一般引起肺部感染是普通的細(xì)菌和非典型的病原體，所以患者最主要的治療方法還是使用抗生素來消滅細(xì)菌，常用的抗生素有頭孢和青霉素兩類。
對(duì)于肺炎鏈球菌感染，可以選擇青霉素類的；如果出現(xiàn)了耐藥的情況，肺炎鏈球菌可選擇頭孢曲松藥物。非典型的病原菌，如支原體、衣原體、軍團(tuán)菌，可選擇大環(huán)內(nèi)酯類的。同時(shí)要注意要多休息，一定要戒煙，加強(qiáng)營養(yǎng)，發(fā)熱的患者多飲水，住院的患者要監(jiān)測動(dòng)脈血氧飽和度，存在低氧血癥，應(yīng)給予吸氧治療。
具體的治療方案包括：
第一、清除原發(fā)病灶，吸入性損傷或者面部燒傷的患者，做好氣道護(hù)理，清除黏液，血源性控制感染。
第二、根據(jù)痰培養(yǎng)或者參考創(chuàng)面、血中結(jié)果選擇抗菌藥物。
第三、并發(fā)呼吸道功能不全的要對(duì)癥治療。
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預(yù)防心力衰竭的方法如下：
1、要積極治療原發(fā)性心臟病。如對(duì)于高血壓的患者，我們要嚴(yán)格的控制血壓；對(duì)于冠心病的患者，我們要治療冠心??；對(duì)于擴(kuò)張性心肌病，要從基礎(chǔ)病開始治療，這些病癥的危險(xiǎn)因素都會(huì)導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)的變化，最后引起心衰的發(fā)生，所以治療這些基礎(chǔ)疾病就是預(yù)防心衰發(fā)生。
2、要積極避免心力衰竭的誘發(fā)因素。有基礎(chǔ)性心臟病的患者，其心力衰竭往往都有一些誘發(fā)因素，最常見的誘發(fā)因素包括感染因素、心律失常、過度勞累、情緒激動(dòng)，我們心衰的治療目標(biāo)主要是改善癥狀，提高生活質(zhì)量，改善心衰患者的生物學(xué)特性，降低心衰患者的住院率和死亡率。
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因?yàn)樾牧λソ叩幕颊?，尤其是老年患者心功能很差，它的活?dòng)度已經(jīng)很低，所以基本上都處于長期臥床的狀態(tài)，所以它整個(gè)肺淤血的情況也比較嚴(yán)重，就容易導(dǎo)致他的吸入性的肺炎、墜積性的肺炎的發(fā)生。同時(shí)心力衰竭的患者，他的病情也比較長，所以整個(gè)人體的也比較衰弱，他就對(duì)這種咳痰的能力也很差，所以容易導(dǎo)致肺部的痰易不容易排除，所以也容易導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生。同時(shí)心力衰竭的患者，因?yàn)殚L期臥床，它的營養(yǎng)狀況也差，所以機(jī)體的整個(gè)狀況也很差。同時(shí)還有就是心力衰竭的患者，他的抵抗能力也差，所以容易導(dǎo)致細(xì)菌的感染，導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生。
