高血壓腎病需要血液透析嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
高血壓和腎病也是因果的關(guān)系，高血壓腎病是高血壓并發(fā)癥的一種，多半建議患者的血壓水平?jīng)]有，得到良好的控制導(dǎo)致腎小球的萎縮，最后出現(xiàn)了腎功能的損害，根據(jù)腎功能損害的水平，我們可以繼續(xù)計(jì)算他的肌酐清除率，當(dāng)他的肌酐清除率，在60%以上的時(shí)候時(shí)候說(shuō)明他的腎功能還有一定的儲(chǔ)備，我們就不建議他去做透析的治療，需要控制血壓就可以了，如果患者的腎小球的濾過(guò)率降到30%甚至15%以下，那就明患者的腎腎臟功能的儲(chǔ)備已經(jīng)嚴(yán)重的受到了影響，甚至出現(xiàn)了腎功能衰竭的情況，直觀的指標(biāo)就是血液當(dāng)中的肌酐水平明顯的升高，就需要透析治療。因此的話是否需要透析治療，需要患者去專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)去就診，比方我們?nèi)ツI內(nèi)科或者心內(nèi)科就診，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)，讓醫(yī)生根據(jù)你自己的情況來(lái)做出正確的判斷。
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高血壓和腎病也是因果的關(guān)系，高血壓腎病是高血壓并發(fā)癥的一種，多半建議患者的血壓水平?jīng)]有，得到良好的控制導(dǎo)致腎小球的萎縮，最后出現(xiàn)了腎功能的損害，根據(jù)腎功能損害的水平，我們可以繼續(xù)計(jì)算他的肌酐清除率，當(dāng)他的肌酐清除率，在60%以上的時(shí)候時(shí)候說(shuō)明他的腎功能還有一定的儲(chǔ)備，我們就不建議他去做透析的治療，需要控制血壓就可以了，如果患者的腎小球的濾過(guò)率降到30%甚至15%以下，那就明患者的腎腎臟功能的儲(chǔ)備已經(jīng)嚴(yán)重的受到了影響，甚至出現(xiàn)了腎功能衰竭的情況，直觀的指標(biāo)就是血液當(dāng)中的肌酐水平明顯的升高，就需要透析治療。因此的話是否需要透析治療，需要患者去專(zhuān)業(yè)的機(jī)構(gòu)去就診，比方我們?nèi)ツI內(nèi)科或者心內(nèi)科就診，請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)，讓醫(yī)生根據(jù)你自己的情況來(lái)做出正確的判斷。
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首先這個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)它主要是針對(duì)高血壓腎病導(dǎo)致了尿毒癥的患者，它需要進(jìn)行血液透析，我們一般的目前的判斷的標(biāo)準(zhǔn)就是說(shuō)肌酐到了700左右，或者我們叫腎小球?yàn)V過(guò)率低于了十毫升每分，這個(gè)是就說(shuō)一個(gè)指標(biāo)的一個(gè)考慮，那么實(shí)際上如果這個(gè)病人伴有惡性的高血壓，血壓非常高了或者是伴有一些心衰、尿量減少這樣的情況下，即使沒(méi)有達(dá)到這個(gè)指標(biāo)也可以提早進(jìn)行血液透析。所謂血液透析如果這個(gè)病人肌酐到了六七百，它的一般狀況比較好，尿量也比較好，年齡也比較大，那么它的透析的時(shí)機(jī)可以稍稍晚一點(diǎn)，他的可以就是說(shuō)到了腎小球?yàn)V過(guò)率到了六七這個(gè)情況下，也可以考慮做血液透析治療。那么血液透析治療是尿毒癥患者的一個(gè)重要的治療方式，又叫替代治療，腎臟的替代治療。替代治療實(shí)際上除了血液透析以外，還有腹膜透析，還有腎陰值，這個(gè)要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件、身體的狀況等各個(gè)方面進(jìn)行綜合考慮，可以采用血液透析治療也可以采用腹膜透析或者是腎移植治療。
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血液透析的次數(shù)是需要根據(jù)肌酐的水平來(lái)判斷。1 如果肌酐特別高，可能就是每次1-2個(gè)小時(shí)，連續(xù)在短時(shí)間做誘導(dǎo)透析期間。2 如果當(dāng)機(jī)體逐漸出現(xiàn)平衡時(shí)，肌酐值達(dá)到某個(gè)水平穩(wěn)定狀態(tài)，長(zhǎng)期維持性透析的時(shí)候，一般來(lái)講是1周2-3次，每次4-6個(gè)小時(shí)，這是常規(guī)劑量的次數(shù)，但這些情況并不是一成不變的，也要根據(jù)病人出現(xiàn)的情況來(lái)做一個(gè)調(diào)整。
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尿毒癥的患者在進(jìn)行透析的時(shí)候往往會(huì)有這樣的疑惑進(jìn)行血液透析對(duì)身體有危害嗎？血液透析是慢性腎臟病中末期的腎臟替代治療最常用的方法之一，經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展已經(jīng)非常的成熟，非常的安全，當(dāng)然在血液透析的過(guò)程中間也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)或一定的并發(fā)癥，其中之一第一個(gè)就是有可能增加乙型肝炎、丙肝、梅毒、艾滋等等。這樣一些血液性傳染病的風(fēng)險(xiǎn)，其次它也可能出現(xiàn)低血壓、高血壓、溶血、血栓形成以及一些失衡綜合征，過(guò)敏反應(yīng)等等這樣一些并發(fā)癥。那么其實(shí)只要在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)按照國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)流程來(lái)進(jìn)行治療。那么首先從血液傳染性疾病來(lái)說(shuō)，只要通過(guò)充分的消毒在術(shù)前進(jìn)行檢測(cè)把有傳染性指標(biāo)的，這樣一些患者隔離開(kāi)來(lái)專(zhuān)門(mén)的區(qū)域進(jìn)行透析，把普通的患者在一個(gè)區(qū)域進(jìn)行偷襲。那么血源性的傳染病是可以得到分開(kāi)透析，在透析后只要給他進(jìn)行充分的消毒，那么血源性傳染病的感染機(jī)會(huì)很少的。其次在這些并發(fā)癥來(lái)說(shuō)只要給予充分的預(yù)判評(píng)估，合理的治療方案，那么這些并發(fā)癥的發(fā)生是很少的，同時(shí)只要是在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)發(fā)生這些并發(fā)癥的時(shí)候。其實(shí)都會(huì)得到及時(shí)的治療，總的來(lái)說(shuō)血液透析是非常安全有效的治療方案。血液透析有危害嗎？血液透析的過(guò)程中間也存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)或者并發(fā)癥，從血液傳染性疾病來(lái)說(shuō)，充分的消毒后，在術(shù)前進(jìn)行檢測(cè)，把有傳染性指標(biāo)的患者隔離開(kāi)，把普通的患者，在一個(gè)區(qū)域進(jìn)行透析，使血源性的傳染病得到分開(kāi)透析。透析后進(jìn)行充分的消毒，那么血源性傳染病的感染機(jī)會(huì)很少的。給予充分的預(yù)判評(píng)估和合理的治療方案，并發(fā)癥的發(fā)生是很少的。
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需要注意：1 最重要體重變化不要超過(guò)體重的5%，2 監(jiān)測(cè)透析期間的血壓，3 飲食的問(wèn)題，透析間期要注意保證熱量，但是不能攝入過(guò)多的水分，然后蛋白質(zhì)的攝入，一般是1-1.2克每公斤體重每天，另外不建議用高脂的飲食，4 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)康復(fù)，病人回家以后，要注意觀察自己的內(nèi)瘺的情況。
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血液透析是通過(guò)將體內(nèi)的血液引向體外，經(jīng)過(guò)體外循環(huán)，通過(guò)透析器的濾過(guò)膜，在透析液和血液之間進(jìn)行物質(zhì)交換，將體內(nèi)高濃度的尿毒癥毒素排出體外，也調(diào)整了機(jī)體電解質(zhì)的紊亂，也是從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)換，可以緩解高鉀血癥，還有鈣和鈉等這些的調(diào)節(jié)，再輸回體內(nèi)。
