心力衰竭用藥要注意哪些呢
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
心衰用藥的時(shí)候第一、就是說(shuō)你要分清楚它是哪一種類型的心衰；如果說(shuō)你是一個(gè)收縮功能不全的心衰，那你強(qiáng)心藥是需要用的，如果說(shuō)你是一個(gè)舒張功能的不全的心衰，使用強(qiáng)心藥是沒(méi)有用的，只需要用一些血管擴(kuò)張劑或者利尿劑，減輕心臟負(fù)荷就行了。因?yàn)樗陨淼氖湛s功能是正常的，所以你使用強(qiáng)心劑是不能用的，這個(gè)是要分清楚心室的類型，另外就是說(shuō)具體用藥的時(shí)候也是有一些區(qū)別的。像運(yùn)用洋地黃類的藥物，如果說(shuō)病人心跳慢心動(dòng)過(guò)緩的話，房室傳導(dǎo)阻滯的患者你就不能用洋地黃類的強(qiáng)心藥，每一類的藥物它都有它的適應(yīng)癥和禁忌癥，所以應(yīng)用藥物的時(shí)候一定要看清楚它有沒(méi)有很好的適應(yīng)癥，另外排除它的一些禁忌癥，剛才說(shuō)的像β受體阻滯劑也好，ACEI、ARB也好，如果說(shuō)血壓低的患者絕對(duì)不能用的，所以說(shuō)一定要看看有沒(méi)有一些禁忌癥。
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心衰用藥的時(shí)候第一、就是說(shuō)你要分清楚它是哪一種類型的心衰；如果說(shuō)你是一個(gè)收縮功能不全的心衰，那你強(qiáng)心藥是需要用的，如果說(shuō)你是一個(gè)舒張功能的不全的心衰，使用強(qiáng)心藥是沒(méi)有用的，只需要用一些血管擴(kuò)張劑或者利尿劑，減輕心臟負(fù)荷就行了。因?yàn)樗陨淼氖湛s功能是正常的，所以你使用強(qiáng)心劑是不能用的，這個(gè)是要分清楚心室的類型，另外就是說(shuō)具體用藥的時(shí)候也是有一些區(qū)別的。像運(yùn)用洋地黃類的藥物，如果說(shuō)病人心跳慢心動(dòng)過(guò)緩的話，房室傳導(dǎo)阻滯的患者你就不能用洋地黃類的強(qiáng)心藥，每一類的藥物它都有它的適應(yīng)癥和禁忌癥，所以應(yīng)用藥物的時(shí)候一定要看清楚它有沒(méi)有很好的適應(yīng)癥，另外排除它的一些禁忌癥，剛才說(shuō)的像β受體阻滯劑也好，ACEI、ARB也好，如果說(shuō)血壓低的患者絕對(duì)不能用的，所以說(shuō)一定要看看有沒(méi)有一些禁忌癥。
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心力衰竭發(fā)生以后，吃藥是必須的，以前給心力衰竭患者服用的藥物都是擴(kuò)張血管、強(qiáng)心或者利尿的藥物，這幾年對(duì)心力衰竭的認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步的提高，目前還是以神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)為主，最重要的應(yīng)用的藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、利尿劑。應(yīng)用這些藥物的過(guò)程中要注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)等檢查。
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心力衰竭的時(shí)候，第一個(gè)并發(fā)癥就是很容易并發(fā)各種的心律失常，因?yàn)樾乃サ臅r(shí)候心臟功能下降了，它會(huì)引起心臟的一個(gè)，電活動(dòng)不穩(wěn)定，特別容易并發(fā)的就是一些早搏、房顫、甚至嚴(yán)重的話就會(huì)出現(xiàn)室顫危及生命，所以并發(fā)癥里面，心律失常是一個(gè)很大的一個(gè)并發(fā)癥。另外就是如果說(shuō)心臟收縮無(wú)力，很容易出現(xiàn)心源性的休克，就是心臟如果泵衰竭了，心臟就跟一個(gè)血泵一樣，如果它這個(gè)功能下降以后嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)引起泵血的急劇減少，就是說(shuō)叫泵衰竭，會(huì)引起心源性的休克，病人就會(huì)出現(xiàn)血壓的明顯下降，神志開(kāi)始出現(xiàn)模糊，意識(shí)不清楚、甚至是昏迷，出現(xiàn)四肢的冰涼，甚至是皮膚是濕冷，摸外周的血管的搏動(dòng)都摸不到，這是心源性休克，也是一個(gè)比較危險(xiǎn)的一個(gè)情況。因?yàn)樾乃サ臅r(shí)候，血流是緩慢的，好多血液都是瘀積在心腔里面去，所以說(shuō)心衰我們?cè)瓉?lái)叫，充血性的心力衰竭，就是心腔里面的血排不出來(lái)，所以說(shuō)它很容易在里面形成血栓，所以說(shuō)心衰的并發(fā)癥里面，還有一個(gè)就是容易栓塞，就是說(shuō)如果一旦形成血栓以后，血栓會(huì)脫落，脫落隨著血流就會(huì)栓塞到各個(gè)部位，最常見(jiàn)的就是腦的栓塞，另外包括外周動(dòng)脈，有的腿的下肢動(dòng)脈栓塞，都是比較常見(jiàn)的，所以說(shuō)心力衰竭的時(shí)候，這是一些比較常見(jiàn)的一些嚴(yán)重并病癥。
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心力衰竭簡(jiǎn)稱心衰，是指由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙引起心臟循環(huán)障礙癥候群，根據(jù)心力衰竭發(fā)生的緩急，臨床可分為急性心力衰竭和慢性心力衰竭。根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。還有收縮性或舒張性心力衰竭之分。
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心衰又叫心力衰竭，又叫心臟功能不全，是各種心臟病的終末階段，心臟的功能下降，收縮功能或者是舒張功能出現(xiàn)異常，心衰的癥狀是活動(dòng)耐力的下降，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短，喘憋。身體的水腫以及下體水腫腿的水腫更甚至是全身水腫。不能平躺，做下來(lái)后可以緩解。
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新生兒用藥要注意以下幾點(diǎn)：
一、能夠簡(jiǎn)單要盡量簡(jiǎn)單，能夠不用盡量不用。非用不可的情況下要用對(duì)肝腎影響最小的藥物。
二、要定期監(jiān)測(cè)孩子的肝腎功能，因?yàn)橛行┧幬镌诙唐趦?nèi)應(yīng)用可能不會(huì)引起肝腎功能變化影響，但是時(shí)間太長(zhǎng)可能會(huì)引起肝腎損害，所以要定時(shí)評(píng)估。
三、藥物能口服的盡量口服，減少靜脈用藥，減少肌注用藥，目的是通過(guò)藥物的品種和給藥的途徑解決發(fā)生的肝臟腎臟方面的損害問(wèn)題。
新生兒特別是早產(chǎn)兒的各個(gè)器官發(fā)育不成熟，所有的藥物都要通過(guò)肝腎解毒，肝臟代謝，腎臟排泄。
