首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
嬰幼兒腦積水是腦積水中一個比較特殊的類型。因為嬰幼兒的生長發(fā)育比較迅速，所以說在嬰幼兒期間出現(xiàn)了腦積水，一般他的臨床表現(xiàn)異于年長兒童和成年人。首先，嬰幼兒出現(xiàn)了腦積水，一個典型的表現(xiàn)，就會出現(xiàn)頭圍的增大、一般頭顱的增長和軀干的生長速度嚴重失調(diào)。再個就是對患兒進行頭部觸診的時候，出現(xiàn)破罐音。腦積水進一步的發(fā)展，壓迫腦干，患兒出現(xiàn)雙眼向上凝視麻痹，就是患兒的眼球的不能往上凝視。
嬰幼兒腦積水是腦積水中一個比較特殊的類型。因為嬰幼兒的生長發(fā)育比較迅速，所以說在嬰幼兒期間出現(xiàn)了腦積水，一般他的臨床表現(xiàn)異于年長兒童和成年人。首先，嬰幼兒出現(xiàn)了腦積水，一個典型的表現(xiàn)，就會出現(xiàn)頭圍的增大、一般頭顱的增長和軀干的生長速度嚴重失調(diào)。再個就是對患兒進行頭部觸診的時候，出現(xiàn)破罐音。腦積水進一步的發(fā)展，壓迫腦干，患兒出現(xiàn)雙眼向上凝視麻痹，就是患兒的眼球的不能往上凝視。
成年人腦積水的臨床特征，一般表現(xiàn)為頭疼、惡心嘔吐、視力障礙。第二，慢性腦積水的患者，臨床與慢性顱內(nèi)壓增高為主要特征，可以出現(xiàn)雙側顳部的疼痛或者全顱的疼痛、還可以出現(xiàn)惡心嘔吐、視神經(jīng)乳頭的水腫、甚至視神經(jīng)的萎縮。這類病人的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為癡呆、行走不穩(wěn)、尿失禁。稱為正常顱壓腦積水三聯(lián)征，這個時候應該注意與腦萎縮進行鑒別診斷。
如果是顱壓高的積水表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐，表現(xiàn)為噴射性的嘔吐，一般都是非常急性的積水。慢性的積水一般表現(xiàn)為正常顱壓的積水，在臨床上就不會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐的癥狀，病人可能會出現(xiàn)認知功能的減退，表現(xiàn)像是癡呆，還有步態(tài)的異常和二便的失禁。
破罐聲以及落日征是嬰兒腦積水的一個非常典型的癥狀，為什么嬰兒會出現(xiàn)這個癥狀，和嬰兒的特點有非常大的關系，因為嬰兒等于說是有前囟后囟沒有閉合，在顱內(nèi)壓增高的情況下，他的顱腔迅速的擴大，這時候它的骨縫就會裂開，它的前囟后囟也會裂開，這時候水在里邊，當我們在敲擊顱骨的時候，因為顱骨也會變薄，就會出現(xiàn)這種破甕一樣的聲音，就是它不完整，不是一個整體的聲音，我們叫破甕征；落日征是腦積水的患兒在往上看的時候，他是看不上去的，他出現(xiàn)這種瞳孔向下，眼睛的上部出現(xiàn)白色的鞏膜，這個就像太陽在落山一樣的，所以我們叫落日征，這是嬰兒腦積水的一個非常典型的癥狀。
嬰幼兒發(fā)生腦積水的病因，一般有先天性和后天性兩個方面的因素。先天性病因，包括脈絡叢分泌異常、嬰幼兒先天性腦脊液吸收障礙以及嬰幼兒先天性的蛛網(wǎng)膜膿囊腫、小腦扁桃體下疝畸形以上這些因素，都是嬰幼兒先天性腦積水常見的病因。后天性的因素包括小兒的腦腫瘤、血管性病變，以及感染性的。比如說小兒的腦囊腫，以及顱腦外傷、腦膜炎后引起的蛛網(wǎng)膜黏連、顱內(nèi)的寄生蟲等等，以上都是后天性的因素，容易引起小兒后天性的腦積水，不管是先天性還是后天性的因素，一旦出現(xiàn)腦積水，就會引起嬰幼兒的頭圍增大、智力障礙、發(fā)育遲緩、肢體癱瘓等等，需要積極的外科治療。
根據(jù)血管瘤的特性、生長發(fā)育、發(fā)展分為增生期、消退期、消退后期這三個過程，最早期表現(xiàn)為充血樣、擦傷樣或毛細血管擴張性斑片；二、生后6個月為早期增殖期腫瘤迅速增殖明顯隆起于皮膚表面形成草莓樣斑塊或腫瘤大小可達最終面積的80%；三、6-9個月為晚期增殖期具體表現(xiàn)為，表局部一軟組織腫塊表面為紅色草莓樣基底呈青色或表皮正常皮下發(fā)青質(zhì)地柔軟、無壓痛。
