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王樂副主任醫(yī)師
神經(jīng)內(nèi)科
北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
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高血壓合并高血脂該如何治療

收聽:3.68w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

兩個同樣重要的危險因素,都會加快或者是推動我們心腦血管疾病的發(fā)生,是要同樣重視去做治療。這兩個疾病的治療并不沖突,所以可以聯(lián)合使用。很多老年人,為什么會吃好多藥,因為他不是一個病,可能高血壓、高血脂,冠心病 糖尿病,我們在一個老年人身上,看到七八種病的可能性是非常大的。這個時候我們會選擇,盡可能地選擇某一種藥物,可以兼而有之去治療這樣不同的病。但是大部分病的治療,它的理念是不太一樣,所以就會出現(xiàn),你降脂要吃降脂藥,然后降壓的時候吃降壓藥。這個很常見,嚴格意義上講,它們兩個并沒有特別的沖突,除非我們說你選用的降壓藥,或者是降脂藥,它經(jīng)過肝臟代謝的時候,是選用的是同一個代謝途徑。可能會互相有一個拮抗,但是目前心腦血管病的一線的,或者一級二級預防藥物,通常來講它沒有藥物拮抗作用,所以是可以放心地同時服用。

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    王樂副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科
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    所謂的高血脂一般就是叫高膽固醇血癥,高血壓的患者當我們檢測他的血脂水平的時候,就會發(fā)現(xiàn)他的總膽固醇水平升高或者甘油三酯的水平升高,或者低密度脂蛋白的水平升高,我們把這些就叫高血壓合并高脂血癥。怎么去治療,一般要根據(jù)患者的具體情況,你比方患者是低密度脂蛋白、水平升高,我們把一般把他叫做壞的膽固醇,低密度脂蛋白水平跟我們的動脈硬化的發(fā)生有很大的關系,我們有針對性的藥物像他汀類的藥物,它就是主要降低低密度脂蛋白的,我們一般在建議患者服用長期服用他汀的藥物,但是在服用他汀藥物的時候,我們要關注他的不良反應,比方他的肌肉損傷的情況,比方他對肝功能的影響等。所以應該在醫(yī)生的指導下用藥 ,對于甘油三酯水平升高的患者,它可能跟動脈硬化的發(fā)生率關聯(lián)小,如果長期的家族性的高甘油三酯血癥,可能會導致胰腺炎的發(fā)生,因此它也有針對性的藥物,比方貝特類的藥物或者煙酸類的藥物,主要來降低甘油三酯的水平,此外還有中藥還有中成藥,你比方像紅曲、脂康顆粒等這些中藥成分,它也可以降低血脂。

    趙福海主任醫(yī)師
    中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 高血壓和高血脂都是代謝性的疾病,所以如果有了高血壓,往往血脂也高,有了血脂高,往往血壓也會升高,血糖也會升高。所以兩個病合并以后應該同時治療,只有在降壓的時候再進行降脂的治療,它才能夠達到滿意的效果。

    劉秀林副主任醫(yī)師
    北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院心血管內(nèi)科
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    因高血壓高血脂都在同一患者出現(xiàn),因此對于高血壓合并高血脂的情況下,應積極治療,避免動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生,如冠心病、腦卒中、腦出血等,則應注意以下幾點: 第一、改善不良生活方式,應規(guī)律作息,不熬夜,因為熬夜會使血壓增高,加重高血壓的損害。 第二、控制體重,肥胖患者應適當減輕體重,因為肥胖患者同時往往容易導致糖尿病、高血壓、高血脂癥的同時存在,因此能造成器官損害增加、靶器官損害的風險。 第三、適當運動,因為運動會消耗脂肪,同時提高個人體質(zhì),降低其他疾病的風險,從而降低高血壓、高血脂、高血糖的風險。 第四、飲食上應進行低鹽、低脂飲食。 第五、進行血壓、血脂檢測。 第六、藥物治療,高血壓患者應遵醫(yī)囑應用高血壓藥物治療,特別對于高血壓合并靶器官損害時,應遵醫(yī)囑應用他汀類藥物進行心血管病疾病的一級預防,如果高血壓合并臨床疾病時,應用他汀類藥物進行二級預防。

    張蕾副主任醫(yī)師
    山東大學齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科
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  • 不管是高血壓還是高脂血癥,它所帶來的危害都是得缺血性心腦血管病,也就是說動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,不管是血壓和血脂都參與其中。如果得了高血壓,我們唯一需要控制血壓,如果血脂高了,同樣也是應該積極控制血脂,控制血壓 、血脂的目的是為了減少動脈粥樣硬化性疾病。比如缺血性心腦血管病的發(fā)生和發(fā)展。降低死亡率、降低致殘率,那么血壓和血脂都高的情況下,更要積極的配合醫(yī)生,降脂的藥物的治療的同時,還要應該強調(diào)生活方式的干預,要調(diào)整好自己的心態(tài)、飲食結構,保證不要攝入過多的熱量。

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    根據(jù)高血壓、高血脂的特點,生活方式干預非常重要。具體如下: 1、不能熬夜,熬夜會使得患者的心臟負荷增加,血壓升高的同時不利于血壓的控2、不能夠大量飲酒、吸煙,要戒煙、限酒,因為這些可導致高血壓和高血脂。 2、適當進行鍛煉,可降低血脂改善,即防止血壓波動等。 3、控制飲食,應以清淡飲食為主,進行低鹽、低脂、低糖飲食,如患者通過生活方式干預不能有效控制血壓、血脂,可遵醫(yī)囑進行藥物控制。

    張蕾副主任醫(yī)師
    山東大學齊魯醫(yī)院心血管內(nèi)科
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