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動(dòng)脈瘤的治療，包括藥物治療、開顱動(dòng)脈瘤夾閉治療和介入栓塞治療，藥物治療可以治療動(dòng)脈瘤出血以后的相應(yīng)癥狀，開顱夾閉手術(shù)是避免動(dòng)脈瘤的再次出血，介入栓塞治療可以減緩瘤腔內(nèi)的血流，阻止誘導(dǎo)瘤腔里面形成血栓，降低動(dòng)脈瘤再出血的發(fā)生。
動(dòng)脈瘤的治療，包括藥物治療、開顱動(dòng)脈瘤夾閉治療和介入栓塞治療，藥物治療可以治療動(dòng)脈瘤出血以后的相應(yīng)癥狀，開顱夾閉手術(shù)是避免動(dòng)脈瘤的再次出血，介入栓塞治療可以減緩瘤腔內(nèi)的血流，阻止誘導(dǎo)瘤腔里面形成血栓，降低動(dòng)脈瘤再出血的發(fā)生。
按照位置可以分為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈瘤，約占顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的90%，包括頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈瘤，大腦前動(dòng)脈和前交通動(dòng)脈瘤，大腦中動(dòng)脈，還有基底動(dòng)脈系統(tǒng)的動(dòng)脈瘤約占10%，包括椎動(dòng)脈動(dòng)脈瘤基底動(dòng)脈干動(dòng)脈瘤，大腦后動(dòng)動(dòng)脈瘤，小腦上動(dòng)脈瘤，小腦前下動(dòng)脈瘤，小腦后下動(dòng)脈瘤，基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤，基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生的腫瘤，一般比較適合介入治療，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的傾向與動(dòng)脈瘤的大小和類型有關(guān)系，直徑小于4毫米的動(dòng)脈瘤，一般瘤壁都比較厚不容易出血，90%的出血發(fā)生在瘤體直徑大于4毫米的動(dòng)脈瘤，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的頭痛、畏光 、惡心嘔吐、面色蒼白并眩暈，頸部有疼痛感，半數(shù)的患者會(huì)出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安，同時(shí)大部分患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷甚至死亡。
動(dòng)脈瘤應(yīng)該怎么治療？ （1）針對(duì)非常小的未破裂的動(dòng)脈瘤，小于7毫米的動(dòng)脈瘤影像學(xué)檢查，全面評(píng)估他的動(dòng)脈瘤破裂的幾率，比較小的情況下可以選擇保守觀察，來(lái)定期進(jìn)行血管檢查，決定是否進(jìn)行干預(yù)； （2）對(duì)于大部分動(dòng)脈瘤來(lái)說(shuō)還是要進(jìn)行積極的干預(yù)來(lái)減少它發(fā)生破裂出血的這種可能。
先說(shuō)治療的方式，嚴(yán)格意義上說(shuō)一個(gè)動(dòng)脈瘤是沒(méi)有藥物治療的，不管這個(gè)動(dòng)脈瘤是破裂或是未破裂，是沒(méi)有藥物治療的，大家一定要記住這一點(diǎn)，但是我講的沒(méi)有藥物治療，是沒(méi)有藥物治療動(dòng)脈瘤本身，沒(méi)有什么藥物可以讓動(dòng)脈瘤縮小或者是消失，但是并不是說(shuō)沒(méi)有藥物治療動(dòng)脈瘤的原發(fā)疾病。我們知道動(dòng)脈瘤的原發(fā)疾病往往是高血壓，就像我們的一根水管這樣的，長(zhǎng)期在一根民用水管里沖高壓水早晚這個(gè)血管里的動(dòng)脈瘤會(huì)沖破，所以說(shuō)我們并不是說(shuō)沒(méi)有藥物治療引起動(dòng)脈瘤原發(fā)性疾病。比如說(shuō)這個(gè)病人有高血壓，那么這個(gè)病人就應(yīng)該控制血壓，這個(gè)病人有糖尿病那么他應(yīng)該用藥物去控制糖尿病。那么沒(méi)有藥物治療動(dòng)脈瘤也就意味著只有手術(shù)這一個(gè)方式，手術(shù)也有兩大類手術(shù)可以治療動(dòng)脈瘤，第一大類稱之為外科夾閉，那么這個(gè)是最傳統(tǒng)的治療方式；第二個(gè)治療方式是血管內(nèi)治療也稱之為介入治療，是目前來(lái)講逐漸增多，甚至有超過(guò)外科夾閉的主要的治療方式，
動(dòng)脈瘤是由于動(dòng)脈壁的病變或損傷，形成動(dòng)脈壁局限性或彌漫性擴(kuò)張或膨出的表現(xiàn)，以膨脹性、搏動(dòng)性腫塊為主要表現(xiàn)，可以發(fā)生在動(dòng)脈系統(tǒng)的任何部位，而以肢體主干動(dòng)脈、主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈較為常見。不同部位的動(dòng)脈瘤治療上有所差異。主要治療為手術(shù)治療和動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)及動(dòng)脈瘤栓塞。手術(shù)原則為動(dòng)脈瘤切除、動(dòng)脈重建。重建方法包括動(dòng)脈破口修補(bǔ)、動(dòng)脈補(bǔ)片抑制和動(dòng)脈端端吻合術(shù)等。腔內(nèi)修復(fù)術(shù)采用覆膜型人工血管內(nèi)支架進(jìn)行動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)，創(chuàng)傷小，療效肯定，但必須嚴(yán)格掌握好適應(yīng)證。對(duì)于一些內(nèi)臟動(dòng)脈瘤可使用彈簧圈栓塞的方法使瘤體內(nèi)形成血栓，避免瘤體進(jìn)一步擴(kuò)大破裂出血。
動(dòng)脈瘤這個(gè)學(xué)術(shù)專業(yè)用詞非常專業(yè)，很多老百姓不知道是什么概念。動(dòng)脈瘤不是一種腫瘤，它是動(dòng)脈鼓出來(lái)的一個(gè)泡形成的一種出血，很多時(shí)候來(lái)到醫(yī)院的病人出血了，一個(gè)彌漫性的蛛網(wǎng)膜下腔出血做CTA或DIC明確診斷，動(dòng)脈瘤破裂出血需要進(jìn)行手術(shù)，一般是開顱動(dòng)脈瘤夾閉或者是做介入栓塞手術(shù)這是兩種比較常見的手術(shù)方式。動(dòng)脈瘤的危害特別大因?yàn)樗莻€(gè)動(dòng)脈的破裂出血像地雷一樣說(shuō)炸就炸，如果二次出血基本上死亡率會(huì)非常高所以說(shuō)必須要警惕一些，動(dòng)脈瘤的破裂出血?jiǎng)h除，如果來(lái)到醫(yī)院明確出血原因是動(dòng)脈瘤出血必須盡早處理。
