心梗表現(xiàn)不典型跟很多因素有關系。糖尿病是其中的一個原因，另外一個由于心梗，比如說下壁心梗，它可能會刺激我們的膈神經(jīng)，刺激我們膈肌，主要的表現(xiàn)為惡心、嘔吐，甚至于誤以為是胃痛。因為我們的內(nèi)臟神經(jīng)的感覺，不像我們皮膚神經(jīng)的感覺那么敏感和定位那么明確。有的時候定位不太明確，我們會覺得在嗓子這塊有放射性的疼痛，還有一個心梗的疼痛會有一個典型表現(xiàn)就是往左肩和左臂的內(nèi)側(cè)放射痛，感覺不是特別靈敏和不是特別的定位精確，所以就從這個脖子這塊，再往下到上腹部這塊的疼痛，我們都應該要想一下會不會有心梗的可能性。
心梗表現(xiàn)不典型跟很多因素有關系。糖尿病是其中的一個原因，另外一個由于心梗，比如說下壁心梗，它可能會刺激我們的膈神經(jīng)，刺激我們膈肌，主要的表現(xiàn)為惡心、嘔吐，甚至于誤以為是胃痛。因為我們的內(nèi)臟神經(jīng)的感覺，不像我們皮膚神經(jīng)的感覺那么敏感和定位那么明確。有的時候定位不太明確，我們會覺得在嗓子這塊有放射性的疼痛，還有一個心梗的疼痛會有一個典型表現(xiàn)就是往左肩和左臂的內(nèi)側(cè)放射痛，感覺不是特別靈敏和不是特別的定位精確，所以就從這個脖子這塊，再往下到上腹部這塊的疼痛，我們都應該要想一下會不會有心梗的可能性。
心梗病人癥狀不典型的原因是因為疼痛的敏感性下降了。就發(fā)生在我身邊的去看消化科，然后因為疼的受不了了，跑到急診科來打止疼針，卻發(fā)現(xiàn)是急性心梗，還有些病人并沒有典型的胸痛，尤其是年齡大一點的，比如：老年人，因為老年人他痛覺閾值提高了，他對疼痛的敏感性下降了。還有對于合并糖尿病的病人，在年齡的增長中會出現(xiàn)無痛化的心梗，無痛化的心絞痛，他沒有疼痛感，頂多就是胸悶，這也是糖尿病的微血管病變引起痛覺閾值的下降。
實際上心梗發(fā)生的就是所謂的心絞痛，就是缺血性胸痛。它還出現(xiàn)一種非常劇烈的胸疼，這種胸疼是胸口后面的至少巴掌大的一個面積的壓迫感、燒灼感、緊縮的感覺，好像胸口上有一個大象在那踩著似的。有的人會出現(xiàn)胃的燒灼感，以為是胃病犯了，實際上是心絞痛犯了。
大家原來都認為，心梗是一個老年病，是因為在原來的時候，我們的高血壓、我們的糖尿病，我們的高脂血癥，往往發(fā)生在老年人身上，但是由于現(xiàn)在，包括生活節(jié)奏的一個加快，包括工作壓力的增加，包括飲食習慣的改變，在這個時候，我們特別年輕的時候，就可能已經(jīng)有比較明顯的，比如高脂血癥，俗話說，血脂就很高了 ，血就很稠了，或者說血壓高了，或者說血糖高了等等，那這些因素就會進一步地，導致這個冠狀動脈粥樣硬化，那么嚴重的時候，就有可能發(fā)生心梗，另外現(xiàn)在的生活習慣跟原來不太一樣了，就從飲食上來講，以前咱們不富裕的時候，吃頓肉就是過年了，那現(xiàn)在不得了，現(xiàn)在是天天可以吃大魚大肉，只要你愿意，大量的脂肪被攝入，大量的鹽分被攝入，就會引起血壓的增高 ，血脂的增高等等，它都是導致心梗的原因。
你想冠狀動脈，供應整個心臟的這個血，那么如果說，它是一個很小的血管被堵了，它的癥狀會很輕，另外還有一個，就比如糖尿病的病人，糖尿病病人由于心臟的這個神經(jīng)的感覺在下降了，這個時候普通的疼痛，他感覺不出來疼痛，他只是胸悶憋氣，還是覺得我可能有點冠心病，或者說我可能累了，我休息休息，我們知道心梗的疼痛，也不會永遠持續(xù)下去，它有可能比如說一天時間，就是結(jié)束了，那么比較小的，感覺又比較弱的，就感覺不太靈敏的，對這種人它可能就過去了就沒事，不是說所有的心梗，都會說不經(jīng)治療就死亡的，包括一些老年人也是，他的耐受力比較強，他的感覺比較遲鈍，所以他完全有可能，遇到一個小的心梗，沒有發(fā)現(xiàn)他，癥狀就過去消失了。
急性心梗典型的心電圖表現(xiàn)為： 第一，ST段的抬高，T波高尖，二者形成單向曲線，這是急性心肌梗死早期的典型改變，只要出現(xiàn)這種心電圖改變，再配合患者劇烈的胸悶，胸痛的癥狀，基本就可以判斷是發(fā)生了心肌梗死。 第二，就是隨著時間的延長，ST段會逐漸回落，抬高的T波逐漸下降，最后會出現(xiàn) ST段的壓低T波的低平或者倒置。 第三，壞死性Q波，也就是在心肌壞死的導聯(lián)部位出現(xiàn)壞死性Q波，這是心肌梗死最特異性的心電圖改變，一旦出現(xiàn)這種Q波，就說明發(fā)生了心肌壞死。
